Tkissir ta 'ligamenti tal-ġog tal-ispalla: sintomi u trattament

Jekk taderixxi mat-teorija li x-xogħol kien magħmul minn xadina umana, l-ewwel pass f'din it-triq twila u kumplessa jappartjeni għall-ġog tal-ispalla. Kien l-istruttura unika tiegħu li għamilha possibbli għall-estremitajiet aktar baxxi tal-parti ta 'fuq li jakkwistaw karatteristiċi funzjonali mhux tas-soltu għall-bqija tal-mammiferi.

Min-naħa tagħha, l-espansjoni tal-funzjonijiet tagħha mill-appoġġ banali matul il-moviment, l-idejn ta 'raġel saru waħda mill-partijiet l-aktar korruti tal-ġisem. F'dan ir-rigward, il-ġrieħi tal- girdle ta 'l- ispalla, li ħafna drabi jakkumpanjaw il-qsim tal-ligamenti tal-ġog tal-ispalla, jinsabu fiż-żona ta' attenzjoni speċjali tal-kliniċi. U l-għerq ta 'dan huwa t-telf possibbli ta' ħila li taħdem u, agħar, id-diżabilità ta 'persuna b'qorti kkurata ħażina jew ħażina.

Għajnuna anatomika qasira

L-uniċità tal-ġog tal-ispalla hija espressa fil-proporzjon tal-uċuħ artikulari vera tagħha. Fil-formazzjoni ta 'dan l-element tal-iskeletru, jipparteċipaw direttament żewġ għadam: l-iskapula u l-omeru. Il-wiċċ ta 'l-arterja ta' l-umero huwa rappreżentat minn ras f'forma ta 'ballun. Fir-rigward tas-superfiċje konkava tal-forma ovali tal-kavità artikulari tal-iskapula, huwa madwar erba 'darbiet iżgħar mill-erja tal-ballun ta' maġenbu.

Il-kuntatt nieqes mill-ispalla huwa kkumpensat biċ-ċirku cartilaginous - struttura ta 'tessut konnettiv dens li tissejjaħ ix-xoffa konġunta. Huwa dan l-element fibruż, flimkien mal-kapsula madwar il-ġonta, li jippermettilu li jkun fil-proporzjon anatomiku dritt u fl-istess ħin biex iwettaq dak l-ammont impenjabbli ta 'movimenti li huwa possibbli fl-aktar mobbli tal-ġonot l-oħra kollha.

Ġonot u ligamenti għall-irfid

Hija tgħin il-membrana sinovjali rqiqa tal-kapsula tal-ġogi biex tippreserva l-istruttura anatomika tagħha b'lingwa qawwija-brajkjali. Flimkien mal-ġonta tagħha, iżommu l-kapsuli tal-biceps tendini tal-muskolu tal-biceps u l-muskolu subscapular li jgħaddi mill-pulzieri extraarticular. Huma dawn it-tliet feriti tat-tessut konnettiv li jsofru jekk ikun hemm qsim tal-ligamenti tal-ġog tal-ispalla.

Ir-rawnd subscapular, deltoid, supra u subacute, kbir u żgħir, kif ukoll il-muskoli l-kbar tat-toraċiċi u l-aktar wesgħin tad-dahar jagħtu firxa wiesgħa ta 'movimenti madwar it-tliet assi kollha fil-ġog. Il-muskolu tal-biceps brachii ma jieħux sehem fil-movimenti tal-ġog tal-ispalla.

Korrimenti għall-ġog tal-ispalla u l-kawżi tal-ħsara

Fost il-feriti l-aktar komuni tal-ġog tal-ispalla, jintgħarfu tbenġil. Huwa possibbli li l -ligamenti tal- ġonta jiġu estiżi bi ksur parzjali jew sħiħ jew mingħajrha. Dislokazzjoni konġunta, fratturi intraartikulari jew ta 'separazzjoni ta' frammenti extra-artikolati (fil-post tat-twaħħil tal-ligamenti konġunti), jirreferu għall-aktar feriti gravi.

Il-kawżi prinċipali tal-ħsara lill-ġog tal-ispalla huma effett mekkaniku dirett jew indirett fuq l-istruttura tiegħu. Dan jista 'jkun daqqa diretta u waqgħa fuq id-driegħ li hija estiża' l quddiem. It-tensjoni eċċessiva qawwija tal-muskoli li jċaqalqu l-ġonta, jew il-moviment f'daqqa ta 'volum kbir, jistgħu jikkawżaw sprains u dislokazzjonijiet fil-ġog. Bħala regola, il-ksur li jakkumpanja l-ligamenti tal-ġog tal-ispalla (ritratt huwa ppreżentat hawn taħt), teħtieġ mhux biss it-trattament tal-ħsara nnifisha, iżda wkoll ir-restawr tal-integrità tal-apparat tal-ligament.

Sinjali ta 'ksur ta' ligamenti

It-trawma tista 'sseħħ meta t-tnaqqis iseħħ fuq driegħ tawwal' il quddiem jew lejn il-ġenb. Ukoll, il-qsim tal-ligament huwa possibbli bħala riżultat ta 'moviment f'daqqa fil-volum massimu permissibbli jew imdendel fuq id-driegħ, per eżempju, meta jaqa' mill-għoli.

Id-dannu li jakkumpanja l-kapsula u l-ksur tal-ligamenti tas-sintomi tal-ġogi ta 'l-ispalla huma kkaratterizzati minn uġigħ qawwi fil-ħin tal-ħsara u, li huwa partikolarment indikattiv ta' ksur, b'movimenti li jirrepetu l-mekkaniżmu ta 'ħsara. Barra minn hekk, tiżviluppa l-edema taż-żona ta 'ħsara, li tbiddel il-konfigurazzjoni esterna tal-ġonta. Minbarra edima, fil-proċess li tifforma nefħa, id-demm imferra 'mill-bastimenti bil-ħsara viċin l-għeruq jew il-muskoli jistgħu jieħdu sehem.

Metodi addizzjonali għall-valutazzjoni tas-severità tal-ħsara

Fost il-metodi kliniċi ta 'investigazzjoni li jippermettu li traumatologist jiddetermina jekk hemmx qsim parzjali tal-ligamenti tal-ġog tal-ispalla jew il-ħsara kompluta tagħhom, id-dijanjosi ultrasonika u l-immaġni tar-reżonanza manjetika huma distinti. Iż-żewġ metodi ma jġorrux tagħbija ta 'radjazzjoni, iżda għandhom setgħa ta' riżoluzzjoni għolja ħafna . B'mod partikolari, l-MRI jippermettilek tiddetermina bl-akbar ċertezza d-dijanjożi u l-għażla tat-tattiċi tat-trattament.

Ir-radjografija jew it-tomografija kkalkulata hija mwettqa sabiex teskludi l-leżjonijiet tal-għadam: fratturi (inkluż distakkament), dislokazzjonijiet assoċjati ma 'ksur, u dislokazzjonijiet fil-ġog tal-ispalla. Spiss, titqib konġunt jintuża. L-artroskopija titwettaq jekk ikun hemm suspett ta 'bidliet deġenerattivi fl-istrutturi tat-tessut konnettiv tal-ġog jew ħsara lill-kapsula. F'xi każijiet, l-artrografija tintuża.

Gradi ta 'severità tal-ħsara

Id-diviżjoni klassika fi grad ta 'trawma sempliċi, medju u sever, fir-rigward tal-ksur tal-ligamenti. Għal ġrieħi ħfief tal-ġog tal-ispalla, relattiva għall-apparat ligamentous, it-tiġbid jassumi ħsara parzjali lill-fibri tal-ligamenti, filwaqt li jżomm l-integrità tal-vapuri, nervituri u muskoli. Il-grad tan-nofs huwa kkaratterizzat minn qtugħ parzjali tal-fibri tal-għerq, ir-reġjun tal-muskoli midruba tal-madwar huwa involut fil-proċess, il-kapsula konġunta tista 'tiġi mħassra. L-ewwel grad jirreferi għall-estensjoni tal-ligamenti, it-tieni - biex tinfirex bi qsim parzjali.

Ħsara gravi hija akkumpanjata minn tfixkil sħiħ fl-integrità tal-istruttura tal-għerq (ligament), qsim tal-ligament tal-ġog tal-ispalla, ħsara lill-bastimenti lokali, involviment ta 'nervituri u difetti fil-kapsula konġunta. F'dan il-grad, fratturi intraartikulari u li jinqalgħu, emorraġiji fil-ġog (hemarthrosis) huma possibbli.

Għażla ta 'tattiċi ta' trattament

Skont is-severità tal-ħsara lill-apparat tal-ligament tal-ġog tal-ispalla, jista 'jintuża trattament konservattiv jew kirurġiku. Jekk ikun hemm ksur mhux komplut tal-ligamenti tal-ġog tal-ispalla, it-trattament huwa limitat għal metodi konservattivi. Anestesija u immobilizzazzjoni (immobilizzazzjoni) huma użati. Huwa possibbli li tiġi applikata faxxa jew faxxa tal-ġibs, skont is-severità, in-natura tad-dannu u l-volum tal-istrutturi affettwati. L-immobbilizzazzjoni tal-faxxa jew tal-ġibs tista 'tiġi sostitwita minn ċineg (faxex) tal- ġonta ta' l -ispalla ta 'fissazzjoni medja jew riġida.

Meta jinqasam b'mod sħiħ, speċjalment bil-ħsara lill-muskoli u l-kapsula tal-ġog, jiġi applikat trattament kirurġiku. Il-vittma teħtieġ l-isptar fil-profil ta 'trawma fl-isptar u aktar rijabilitazzjoni fit-tul wara l-kwittanza mill-isptar.

Benefiċċju operattiv ta 'rkupru ta' difetti

Aktar ma tkun applikata l-ftuħ korrettiv tal-ligamenti tal-ġog tal-ispalla, aktar ikunu l-possibbiltajiet għal restawr sħiħ tal-funzjoni konġunta u inqas il-perċentwal ta 'kumplikazzjonijiet tal-ħsara. It-tiswija kirurġika tal-ligament bil-ħsara (tendon), li tinsab ħdejn il-muskoli, il-vapuri bil-ħsara u l-eliminazzjoni tad-difett tal-kapsula hija mnaqqsa għall-cross-linking tagħhom.

Taħt anestesija ġenerali (anestesija) aċċess dirett fuq il-locus danneġġata, dissezzjoni b'saff b'saff u separazzjoni ta 'tessut huma mwettqa. Id-difetti misjuba huma suturi. Il-ferita tagħlaq is-saff b'saff. Fil-perjodu bikri ta 'wara l-operazzjoni, tintuża l-immobilizzazzjoni bil-ġibs dressing b'tieqa għas-sutura wara l-operazzjoni.

It-termini tal-immobbilizzazzjoni tal-ġibs u t-trattament ta 'l-internament huma determinati mill-volum ta' strutturi affettwati. Fattur importanti għan-numru ta 'jiem tal-lejl huwa l-età tal-pazjent, in-natura tal-attività tax-xogħol tiegħu u mard konkomitanti.

Korriment tal-ligament tal-minkeb

Rari ħafna fil-kundizzjonijiet domestiċi, dan it-trawma huwa aktar komuni għall-atleti professjonali meta jużaw driegħ ta 'swing attiv u qawwi, mgħawweġ fil-minkeb. Il-grupp ta 'riskju jinkludi, l-ewwelnett, plejers tat-tennis, golfers, handball, baseball, ilma u polo żiemel.

Il-grupp ta 'raġġ l-aktar spiss imweġġa' f'forma ta 'ċirku, il-kollateral ulnar jew il-ligament radjali. Sinjal ta 'ħsara huwa uġigħ, li jakkumula matul il-movimenti. Karatterizzat minn edima, emorraġija fit-tessuti tal-madwar. Hemarthrosis possibbli. Jekk ikun hemm ksur komplut tal-ligamenti, jista 'jkun hemm spostament żgħir tal-għadam tal-driegħ fil-ġog.

Ir-radjografija tippermetti li tiddifferenzja l-ksur mid-dislokazzjoni. L-MRI se turi fejn il-ligament tal-ġog tal-minkeb ikun lokalizzat. Il-kura għal qsim parzjali u mhux komplet hija konservattiva. L-immobilizzazzjoni hija applikata għal bosta ġimgħat. Bi frattura kompluta, il-plasty kirurġika tal-ligamenti bil-ħsara titwettaq.

Anatomija qasira tal-ġog tal-polz

Il-kumpless fl-istruttura tal-ġog huwa ffurmat bil-wiċċ ta 'l-artiku tal-pjanċa radjali u kartilaġinuża ta' l-ulna mill-driegħ u l-scaphoid, semilunar u trihedral fuq il-parti ta 'l-id. Il-ġebel tal-piżelli jinsab fil-ħxuna tal-għerq u ma jipparteċipax direttament fil-formazzjoni tal-ġonta.

Il-ġog tissaħħaħ b'ħames ligamenti. Fuq in-naħa tal-palm hemm il-meded tal-minkeb u l-polz, mill-wićć ta 'wara - il-mazz dahar tal-pinzell. Fuq kull naħa hemm il-palmar laterali (min-naħa ta 'l-kbir) u l-ligament ta' l-ulnar (mill-finger finger).

Ħsara fil-ligamenti tal-polz hija ħafna inqas komuni mill-ksur tal-ligament tal-ġog tal-ispalla. Iżda aktar spiss minn ligament ligament.

Tkissir tal-ligamenti tal-ġog tal-polz

Il-mekkaniżmu tal-ħsara huwa assoċjat ma 'waqgħa fuq il-naħa ta' quddiem jew daqqa fuq naħa mgħawweġ jew mhux imwarrba. Il-pożizzjoni tal-pinzell fil-ħin tal-korriment hija ta 'importanza immedjata biex jiġi determinat liema mill-ligamenti tista' ssir il-ħsara. L-iktar mweġġa 'b'saħħitha hija l-istruttura tat-tessut konnettiv, li hija opposta għat-tinja tal-polz.

Sinjali ewlenin ta 'ħsara fil-ligament: uġigħ, edema, disfunzjoni tal-ġog u ematoma ta' tessuti rotob. Jekk ikun hemm uġigħ meta tiċċaqlaq fis-swaba 'ta' l-idejn jew tiżdied ħafna meta tiddawwar il-ġonta, allura huwa possibbli li tissuspetta l-qsim tal-ligamenti tal-ġog tal-polz. Is-sintomi huma supplimentati fid-dijanjożi permezz ta 'riċerka ta' hardware: radjografija - biex teskludi fratturi tal-għadam, ultrasound u / jew MRI. Dawn huma meħtieġa għad-determinazzjoni tan-natura tal-ħsara lill-ligamenti u tessuti rotob oħra madwar il-ġonta.

Bħal f'kull każ ieħor, jekk ikun hemm ksur tal-ligamenti tal-ġog tal-polz, it-trattament jiddependi fuq is-severità tal-ħsara. Għal severità ħafifa u moderata, konservattiva, bi tattiki operattivi tqal.

Irrispettivament mid-dannu, in-natura tad-dannu għall-integrità tal-istrutturi konġunti, li jweġġa 'l-ġogi, polz, ulnar jew qsim parzjali jew sħiħ tal-ġogi tal-ligament, it-trattament għandu dejjem jiġi preskritt minn tabib speċjalizzat. Konsultazzjoni obbligatorja fid-dipartiment tal-profil (klinika ta 'trawma, trawmatoloġija fil-klinika jew fid-dipartiment tal-ammissjonijiet tal-isptar tal-profil tat-trawmatoloġija). Dan huwa speċjalment veru għat-trawma tat-tfal, peress li pazjenti żgħażagħ għandhom numru ta 'karatteristiċi ta' età li jistgħu jaħbu dannu serju. U l-applikazzjoni għal żmien twil għall-kura medika kompetenti tista 'twassal għal konsegwenzi negattivi fit-tul.