Trattament ta 'clubfoot f'Ponseti

Biex tiddeskrivi d-deformazzjoni karatteristika tas-sieq, meta s-sieq tinxtegħel 'il ġewwa mill-assi lonġitudinali tas-saqajn, jintuża t-terminu "sieq tal-klabb".

Kliewi konġenitali jirreferi għal grupp ta 'riġlejn ta' żvilupp u huwa kombinazzjoni ta 'diversi deformitajiet tas-saqajn, ġeneralment akkumpanjati minn supinazzjoni tas-sieq u muskulatura anormali tar-riġel t'isfel. Il-clubfoot ta 'żewġ waqfiet iseħħ f'madwar 50 fil-mija tal-każijiet. It-terminu mediku għal forma ta 'clubfoot ġenerali jew "klassiku" huwa Talipes equinovarus. Bħala regola, il-patoloġija konġenitali sseħħ fis-subien aktar spiss milli fil-bniet (proporzjon 2: 1). Il-kawżi tal-marda mhumiex mifhuma bis-sħiħ.

Flimkien ma 'difett konġenitali, hemm ukoll forma akkwistata, l-hekk imsejjaħ pad kliewi newroġeniku, ikkawżat fil-biċċa l-kbira tal-każijiet bi ksur tal-innervazzjoni.

It-tabib iqiegħed id-dijanjożi tad-difetti tipiċi tas-saqajn wara t-twelid tat-tarbija. Il-clubfoot mhux se jolqot lit-tifel sakemm jitgħallem joħroġ u jimxi. Madankollu, it-trattament ta 'clubfoot huwa preskritt malajr kemm jista' jkun wara t-twelid, sabiex jieħu vantaġġ mill-elastiċità tat-tessuti li jiffurmaw il-boroż articular, ligamenti u tendini, u jkompli b'konsistenza. Dan huwa importanti ħafna sabiex jinkisbu riżultati ottimali, billi s-sieq mhux trattata tibqa 'mibruma, li taffettwa l-moviment kollu tas-sieq, imbagħad twassal għal uġigħ artrite.

It-tfal, bħala regola, jippruvaw jittrattaw mingħajr kirurġija, metodu konservattiv magħruf bħala trattament ta 'clubfoot f'Ponseti (massaġġi terapewtiċi u faxex tal-ġibs).

Il-biċċa l-kbira tal-kliewi jistgħu jitfejqu fil-bidu ta 'madwar sitta sa tmien ġimgħat wara t-twelid. Il-kirurgu ortopediku jiddiskuti diversi għażliet ta 'trattament mal-ġenituri. Il-proposti tiegħu biex jikkoreġu d- deformazzjoni tas-sieq għandhom ikunu bbażati fuq fehim ċar ta 'l- anatomija funzjonali tas-sieq, reazzjonijiet bijoloġiċi tal-muskoli, ligamenti, għadam.

Il-kura ta 'Ponseti clubfoot hija teknika kkontrollata żviluppata minn Dr Ignacio Ponseti aktar minn 50 sena ilu fl-Università ta' Iowa (USA) u ppruvat sewwa ħafna. It-teknika Ponseti ġiet introdotta fir-Renju Unit fl-aħħar tas-snin disgħin u popolarizzata madwar il-pajjiż minn fiżjoterapista tas-Servizz Nazzjonali tas-Saħħa Steve Wild. Fis-snin 2000, il-metodu kien użat b'mod wiesa 'grazzi għal Dr John Herzenberg fl-Istati Uniti u l-Ewropa, u grazzi għall-kirurgu tas-Servizz Nazzjonali tas-Saħħa tar-Renju Unit, Steve Mannayon, fl-Afrika.

Issa t-trattament ta 'clubfoot f'Ponseti huwa kkunsidrat bħala l- "istandard tad-deheb" fil-biċċa l-kbira tal-pajjiżi żviluppati.

It-terapija tibda fit-tieni ġimgħa tal-ħajja tat-tifel, bil-fażi tar-rettifika, meta l-manipulazzjoni tal-għeruq u l-ligamenti tas-sieq ma tikkawżax uġigħ. Wara kull proċedura, faxxa tal-ġibs tintuża biex iżżomm il-grad ta 'korrezzjoni miksub. Huwa impost mis-saqajn għall-ingrossa, darba fil-ġimgħa f'pożizzjoni ġdida għal ħames sa seba ġimgħat (skond is-severità tal-clubfoot). Matul dan il-proċess, l- għadam tas-sieq gradwalment isiru allinjati.

Jekk l-ebda korrezzjoni mhija meħtieġa wara t-trattament, fil-biċċa l-kbira tal-każijiet titwettaq tenotomija - id-diviżjoni bil-mod operattiv tal-tendon calcaneal, li teħtieġ titwil, peress li ma 'clubfoot huwa dejjem imqassar. Taħt anesteżija lokali, hija kompletament maqsuma madwar l-iskalpell. L-estensjoni dorsali sħiħa tas-sieq tinkiseb. Imbagħad, għal darb'oħra, poġġi faxxa tal-ġibs fuq is-sieq għal tliet jew erba 'ġimgħat.

Wara tenotomija, l-istadju ta 'l-iffissar tar-riżultati ta' korrezzjoni jiġi bl-għajnuna ta 'żraben terapewtiċi speċjali (ċineg jew "tajers ta' Denis Brown") fuq ferrovija li tiżżerżaq tal-metall li tiffissa s-saqajn f'ċerta pożizzjoni, tikkoreġi d-deformazzjoni residwali fiż-żona tal-għaksa. Wara tliet jew erba 'xhur, ilbies taċ-ċingi jista' jitnaqqas għal ħmistax-il siegħa kuljum, aktar tard jistgħu jintużaw biss waqt l-irqad tal-lejl. Ilbes ċineg sa sentejn sa erba 'snin sabiex tiġi evitata r-rikorrenza ta' clubfoot.

Kważi 150,000 tifel u tifla jitwieldu fid-dinja kull sena bi clubfoot. Il-kura ta 'clubfoot f'Ponseti mhix ta' tbatija, tirnexxi fi kważi 100 fil-mija tal-każijiet kollha ta 'patoloġija konġenitali, u tiffaċċja fuq operazzjonijiet għaljin teknika.