Nephrostomy: dak li hi, kirurġija, kura, il-prevenzjoni u l-konsegwenzi

Kliewi bżonn li jipprovdu waħda mill-funzjonijiet l-aktar importanti - iżolament tal-prodotti tal-metaboliżmu tal-ġisem. Jekk dan ma jsirx, il-persuna tista 'jmutu minn metaboliti intossikazzjoni stess.

F'xi każijiet, ix-xogħol tal-kliewi huwa mxekkel minħabba stati patoloġiċi varji. Fost dawn - il-formazzjoni ta 'kanċer, urolithiasis. F'dan il-każ, il-filtrazzjoni demm u l-assorbiment ta 'elementi minerali sseħħ, iżda l-prodott finali mhuwiex output. U biex jistabbilixxu l-proċess, stabbilita nephrostomy.

X'inhu u meta dan ikun meħtieġ? Nephrostomy huwa pajp (brain) konnessi mal-pelvi kliewi u dedotta lejn l-estern. Huwa meħtieġ li jiġi żgurat il-fluss ta 'awrina u l-prevenzjoni intossikazzjoni.

Nephrostomy - x'inhu? funzjonijiet

Kif inhu magħruf, fil-każ ta 'kanċer, operazzjoni radikali u biex tiġi ppreservata l-funzjoni organi ma dejjem xogħol. Xi kultant l-tessut affettwati fuq medda kbira għandu jitneħħa kompletament sabiex tiġi evitata l-firxa tal-kanċer. F'każijiet oħra, għall-kuntrarju, l-operazzjoni radikali ma jkunx possibbli minħabba l-disturbi ppronunzjati tal-ġisem. Għal dan il-għan, kien ivvintat kirurġija palljattiva. Huma ma jwasslux għal kura, iżda jikkontribwixxu għar-restawr tal-funzjonijiet fiżjoloġiċi. operazzjonijiet palljattiva jitwettqu fl-oqsma kollha ta 'onkoloġija, l-ebda eċċezzjoni u l-kura uroloġiċi.

Sabiex ikun stabbilit l-eskretali funzjoni tal-ġisem u li tiffranka bniedem minn endoġenu intossikazzjoni, kondotta nephrostomy. Hija diretta minn tubu drenaġġ fis-sistema tal-kliewi pyelocaliceal. It-tarf ħieles ta 'nephrostomy mormija għal barra, li huwa, il-wiċċ tal-ġilda. Għal dan huwa konness kontenitur speċjali u l-prodotti finali ħruġ tal-metaboliżmu mwettqa jinjora l-bużżieqa, uretra u tubi.

Din l-operazzjoni japplika għat-tip ta 'kura palljattiva, u għalhekk it-tabib għandu jkun jikkunsidra sew jekk pazjent partikolari bżonn nephrostomy. X'inhu u kif kura għal dan, hu se tispjega lill-pazjent qabel il-kirurġija. U l-installazzjoni ta 'drenaġġ kliewi hija mwettqa biss bil-kunsens bil-miktub tal-pazjent jew tal-qraba tiegħu. Huwa meħtieġ li tevalwa l-kondizzjoni ġenerali tal-pazjent u jiddeterminaw jekk twettaqx tali operazzjoni possibbli.

Indikazzjonijiet għall nephrostomy kunsinna

Bħal ma 'kwalunkwe drejns magħmula mill-bniedem, nephrostomy fil-kliewi iwettqu funzjoni vitali. Ħafna drabi, huwa stabbilit fil-kanċer tas-sistema ġenitourinarju. Mill-inqas - fl patoloġiji uroloġiċi ewlenin oħra. Hemm huma ta speċifika indikazzjonijiet skond liema stabbilita nephrostomy. L-operazzjoni hija mwettqa, jekk nephrostomy Has dan li ġej indikazzjonijiet:

1. Kanċer tal-kliewi jew organi oħra tas-sistema urinarja.
2. Idronefrożi.
3. Urolithiasis bi predominanza ta 'ġebel kbir.
4. tumur metastasi ta 'kwalunkwe lokalizzazzjoni, tgħasir l-organi tal-pelvi.
5. Ureteral ostruzzjoni minħabba l-kompressjoni tal tagħha barra jew strictures.

Nephrostomy mhux biss tgħin biex jirrestawraw l-ħruġ ta 'fluwidu mill-ġisem, iżda wkoll biex jipprevjenu l-okkorrenza ta' infjammazzjoni. Bħala riżultat, evitati nuqqas kroniku u akuta tal-kliewi.

Din l-operazzjoni ma jfissirx dejjem li l-drenaġġ artifiċjali se jkun fil-ġisem b'mod permanenti. F'xi każijiet, wara trattament speċjali (kirurġija, kemoterapija) nephrostomy jitneħħa. Xi kultant huwa meħtieġ li jirrestawra l-fluss ta 'awrina fil-ħin ta twettiq ta' proċeduri dijanjostiċi (stenting).

Kontraindikazzjonijiet għal nephrostomy

Minkejja l-ħtieġa urġenti għal nephrostomy kirurġija mhux dejjem possibbli li jitwettaq. Kontra tinkludi dik tipprovdi:

• fsada disturb;
• pressjoni għolja mhux ikkontrollata;
• antikoagulazzjoni.

Għal mard li fihom koagulazzjoni tad-demm huwa mfixkel din tirrigwarda hemophilia, vaskulite emorraġiku, purpura tromboċitopenika u l. D. bħal F'dawn-patoloġiji kwalunkwe intervent operattiv perikolużi għall-ħajja. L-istess japplika għall-antikoagulanti li jirċievu - mediċini, jraqqu d-demm. Nephrostomy mhux stabbiliti u pressjoni tad-demm għolja li mhix soggetta għal korrezzjoni tad-droga. kirurġija Kondotta f'din il-kundizzjoni hija kontra-indikata minħabba r-riskju ta 'puplesija u xokk kardjoġeniku.

Preparamenti għall-ħolqien nephrostomy

F'każijiet ta 'ksur tal-ħruġ ta' awrina, li tista ma jiġi eliminat bl-għajnuna ta 'medikazzjoni, ħtieġa nephrostomy fil-kliewi. L-operazzjoni biex jinstallaw dan, bħala regola, ma tikkunsidrax twil, madankollu, teħtieġ waqfa fl-isptar.

Qabel ma tipproċedi għall-proċedura kirurġika, huwa neċessarju li twettaq testijiet dijanjostiċi. Fost dawn - il testijiet ġenerali u biokimiċi demm, urina, koagulazzjoni. Jekk il-kawża ta 'anurja (vjolazzjonijiet ta' l-ħruġ ta 'awrina) mhix ċara, huma meħtieġa eżamijiet strumentali. Dawn jinkludu urography eskretali, ultrasonografija tal-kliewi, CT.

Teknika ta 'nephrostomy

Pazjenti, naturalment, trid tkun taf dak li hu meħtieġ nephrostomy dak li hu u kif inhi mqassma. Għandu jiġi nnutat li l-output tat-tubu fossa mill-kliewi tal-wiċċ tal-ġilda għal kirurgi b'esperjenza jitqiesu bħala operazzjoni sempliċi. Hija mwettqa kemm taħt anestesija ġenerali u bl-għajnuna ta 'anestesija lokali. Nephrostomy mwettqa malajr, fi żmien 15-20 minuta. Madankollu, wara l-operazzjoni għandhom jiġu mmonitorjati l-pazjent. Huwa meħtieġ li jiġi evalwat l-irkupru ta 'ħruġ awrina. Hemm 3 tipi ta 'nephrostomy. Fost dawn:

1. Eżekuzzjoni ta 'kirurġija miftuħa.
2. installazzjoni drenaġġ laparoscopic.
3. nephrostomy perkutanja.

Ħafna drabi mwettqa aħħar għażla. Installazzjoni titqib nephrostomy mill-ġilda u sottostanti tessut huwa tollerat aħjar mill-pazjenti. Barra minn hekk, kirurġija perkutanja hija kkunsidrata inqas trawmatika minn kirurġija miftuħa. Hija mwettqa taħt ultrasound jew X-ray.

Teknika ta 'operazzjoni tinkludi l-titqiba tal-parenċima ġilda, xaħam, muskolu u kliewi billi tuża labra titqib. Waqt l-eżekuzzjoni ta 'tabib nephrostomy arloġġi-monitor. Dan huwa importanti ħafna, kif għandek bżonn biex tikseb sa fis-sistema pyelocaliceal mingħajr ma ssir ħsara lill-tessut tal-madwar. Wara inserzjoni tal-labra sett tubu tad-drenaġġ, il-ġenb ħielsa tagħha huwa mehmuż ma 'borża ġbir awrina.

Meta jitneħħa jagħmlu nephrostomy?

Jekk l-operazzjoni titwettaq sabiex timplimenta t-trattamenti terapewtiċi (kimoterapija, stenting vini renali), wara t-tnaqqis jitneħħew nephrostomy ħruġ awrina fiżjoloġika.

Xi kultant l-tubu fossa stabbilit għal perjodu indefinit. Ħafna drabi għall-kanċer u sever. Fl-istess ħin jeħtieġ li jiġi sostitwit perjodikament nephrostomy. Dan għandu jsir fil-kamra li joperaw. B'differenza mill-kirurġija inizjali, titqib tessut ma tkunx meħtieġa, peress li l-ftuħ fistula ffurmati.

Irkupru wara l-kirurġija

Irkupru wara nephrostomy huwa wieħed mgħaġġel. Diġà fl-ewwel jum il-pazjent tista 'timxi madwar il-sala ma' tubu drenaġġ. Ħu antibijotiċi wara l-kirurġija għandha tkun għal 5-7 jiem għall-prevenzjoni ta 'infezzjoni. Fi żmien 2-3 ijiem-demm jistgħu jiksbu fil-borża. Dan huwa dovut għal bastimenti renali trawmatika. Wara 3 ijiem, il-fsada waqfiet. Sabiex jikkontrolla l-fluss ta 'awrina prodotta ultrasound.

Nephrostomy: kura fid-dar waħdu

Peress drenaġġ huwa korp barrani lill-korp, fi kwalunkwe ħin, huwa possibbli li infezzjoni. Dan iwissi ta 'kull pazjent, li huwa stabbilit nephrostomy. kura kateter għandha ssir kontinwament. Bil-metodi tal-prevenzjoni ta 'infezzjoni jinkludu:

1. Ħasil bl tubu drenaġġ b'buffer u antisettiċi. Għal dan il-għan preparazzjoni "Chlorhexidine" jew "Furatsilinom".
2. Li jimponi faxxa sterili fuq iż-żona tal-ferita kirurġika.
3. tbattil f'waqtu tal-urinarji.
4. Monitoraġġ minn tabib kull 2 ġimgħat.

Pazjenti li għandhom nephrostomy, inti ma tistax teżerċita, lift piżijiet. Il-inflessjoni tat-tubu tad-drenaġġ jista 'jwassal għal kumplikazzjonijiet, sabiex il-kateter għandha tkun fil-pożizzjoni waħda.

Tobba dwar nephrostomy

Skond urologists, nephrostomy - hija miżura meħtieġa, li mingħajrhom huwa impossibbli li tagħmel. Minkejja d-diffikultajiet li jirriżultaw mill-operazzjoni, u l-ħtieġa għal kura kostanti ta 'drenaġġ, installazzjoni ta' pazjenti kateter bżonn biex isalvaw lilhom mill-intossikazzjoni fatali u infezzjoni.