Tagħlim biex timla l-istorja tat-trattament tal-marda

L-istruttura tal-istorja tat-trattament - ir-riżultat ta 'snin ta' sforz ta 'speċjalisti minn pajjiżi differenti. Dan id-dokument jinkludi varjetà ta 'suġġetti mediċi. Barra minn hekk, issa hemm storja universali tal-marda fuq terapija. Bronkite, mard tal-qalb koronarju, gastrite - lil pazjenti dawn il-mard kollha llum istorja tal-impjant ta 'l-istess daqs. Dan jiffaċilita ħafna l-ħidma tat-tobba u tnaqqas l-ispiża tax-xiri tal-provvisti.

"Front" ġenb

Din tispeċifika d-data pazjent bħall-isem, kunjom u isem personali. Barra minn hekk, fih hawnhekk ukoll informazzjoni dwar id-direzzjoni li fiha kamra tiegħu kien tqiegħed, kif ukoll id-data tal-wasla tal-persuna fl-isptar u kwittanza minnha.

Ukoll, f'ħafna isptarijiet fuq quddiem jindikaw il-mod li bih il-pazjent jiddaħħal (applikat waħdu jew ġie ppreżentat ambulanza) u jekk il-dijanjosi jiggwidaw l-organizzazzjoni (sptarijiet, ambulanzi) jikkoinċidi mal-finali.

parti passaport

L-istruttura ta 'kull storja dwar it-trattament tal-marda jinkludu din is-sezzjoni. Hemm huwa ffissat għal aktar informazzjoni dwar il-pazjent. Dan ser jilbsu tiegħu dettalji tal-passaport, inkluż il- "Isem", numru tas-serje, l-indirizz tar-reġistrazzjoni u r-residenza attwali, telefon xi ħadd mill-qraba. Barra minn hekk, hawn indikat jiggwidaw l-isem organizzazzjoni.

ilmenti tal-pazjenti

Dan jispeċifika dawk is-sintomi suġġettivi li huma espressi mill-bniedem innifsu fil-ammissjoni. Spiss il-partita hija uninformative. Madankollu, dan jiġri u b'tali mod li huwa aktar utli minn oħrajn. Hekk hu ddeċieda li tiffoka fuq.

Storja ta 'mard preżenti

Hawnhekk għandek bżonn biex tidħol informazzjoni dwar kif persuna sar ħażin, li kien promoss. F'ħafna każijiet possibbli li tiġi stabbilita l-dijanjosi korretta diġà fuq il-bażi ta 'dan il-punt flimkien mal-preċedenti. F'dan il-każ, limitat għaż-żewġ taqsimiet mhux meħtieġ.

Storja tal-ħajja

Hawnhekk huwa neċessarju li jiddeskrivi fil-qosor il-kundizzjonijiet li fihom saret iżvilupp uman. Huwa wkoll utli ħafna jista 'jkun informazzjoni dwar il-kundizzjonijiet eżistenti bħalissa ta' residenza tal-pazjent.

spezzjoni ġenerali

Din il-partita hija waħda mill-aktar importanti u estensiva. Huwa jiddeskrivi kif il-pazjent għaddew mill-ispezzjoni. Barra minn hekk, għandu jsir studju tas-sistemi kollha ta 'organi umani (kemm jista' jkun, ovvjament). Sfortunatament, bosta esperti (spiss anke esperjenza) ma jagħtix attenzjoni dovuta għall-ispezzjoni ġenerali, li jikkonċentraw biss fuq il-problema, dwar liema jilmenta-pazjent. Dan l-approċċ mhux dejjem veru, għaliex ħafna drabi persuna ikollu kondizzjonijiet ko-morbużi, li jista 'ma jkollhomx espressjoni sinifikanti, iżda fin-nuqqas ta' trattament jista 'jagħmel progress.

sejbiet tal-laboratorju

Għall-dijanjosi korretta dan il-paragrafu istorja ta 'trattament huwa ta' importanza partikolari. Il-fatt li l-eżistenza ta 'mard ħafna jista' jiġi stabbilit biss fuq il-bażi ta 'data tal-laboratorju.

Ġustifikazzjoni dijanjosi

Hija stabbilit bbażata fuq l-ilmenti, l-istorja, dejta tar-riċerka tal-laboratorju u l-ispezzjoni ġenerali. Dan huwa, biss wara li l-pazjent jiġi eżaminat bir-reqqa.

trattament

Hawnhekk miżbugħa dawk l-attivitajiet li, skond it-tabib, se jgħinu jeħles mill-marda eżistenti.

blogs

F'din it-taqsima aħna fil-qosor jindikaw l-eżamijiet perjodiċi tad-data tal-pazjent, li jindika l-istat tagħha u dinamika, osservati waqt il-kura.

sommarju kwittanza

Kwalunkwe lesti istorja tal-terapija mard jinkludi tali taqsima. Sommarju Kwittanza miktub għall-faċilitajiet mediċi oħra sabiex tkun taf meta jżuru pazjenti tagħhom li persuna sofriet marda partikolari. Din it-taqsima tipprovdi deskrizzjoni qasira tal-istorja kollha tal-marda fuq terapija. Jeħtieġ ukoll li tkun aktar informazzjoni dwar il-pazjent: isem, kemm qodma hu u dak ilmenti daħal fl-isptar, liema huma l-karatteristiċi ta 'l-istorja tagħha. Barra minn hekk, epicrisis jikteb data dwar ir-riżultati tat-testijiet tal-laboratorju bażiċi u trattamenti, tpoġġi l-dijanjosi finali u jindikaw fejn u f'liema kundizzjoni tal-pazjent huwa mormi.