Storja tal-marda: dijabete tip 2, pass subcompensation dikumpensazzjoni, kors severa, l-insulina, insulinopotrebny, polinewropatija dijabetika. prospetti

Probabbilment ħafna nies ma imħeġġa istorja medika tagħhom. Dijabete tip 2 hija speċifikata fiha jista 'jikkawża skoraġġiment saħansitra akbar. Imma huwa tajjeb li jċedu u disprament? L-aktar perikolużi-marda u kif jittrattaw dan - aħna se tinvestiga.

Dijabete - x'inhu l-periklu?

Nies spiss tisma 'dwar id-dijabete, iżda biss ftit huma dak li hu. Għandu jiġi nnutat li t-terminu "dijabete" - hija immaġni kollettiv. Dan it-terminu ser jingħaqdu diversi mard tas-sistema endokrinali. kawżi tagħhom huma numerużi biżżejjed, iżda bħala regola, il-mard bbażati huma disturbi endokrinali, u b'mod partikolari - nuqqas ta 'insulina. Fattur ieħor jista 'jkun l-inabbiltà li jimmetaboliżżaw glukosju mill-tessuti fwied u l-korp. F'dan il-każ, il-korp iżid il-livell tagħha, li, imbagħad, tikkawża firxa ta 'disturbi fil-metaboliżmu.

Dijabete - tipi tagħha

Mediċina moderna tiddistingwi żewġ tipi tal-marda. Gradwazzjoni iseħħ jiddependi fuq liema tip ta 'defiċjenza insulina - qarib jew assoluta - jiddeskrivi l-istorja tal-marda. Dijabete tip 2 hija ġeneralment mhux assoċjat ma 'defiċjenza ta' l-insulina ormon, li huwa impenjata frixa ġenerazzjoni. Normalment, ir-raġuni għall-iżvilupp tagħha qed tnaqqas is-sensittività ta 'organi u tessuti li dan l-ormon. Dijabete insulina - l-ewwel tip - huwa direttament marbut ma defiċjenza insulina fil-ġisem. In-nuqqas ta 'dan l-ormon twassal għall-fatt li l-glukosju li jidħlu fil-ġisem, mhux ipproċessati, jew huwa fi kwantitajiet insuffiċjenti, u l-livell tagħha fid-demm qed jikber b'mod kostanti, u sabiex isalva l-ħajja ta' dawn il-pazjenti għandhom jirċievu doża addizzjonali ta 'l-insulina.

L-istorja tal-marda - dijabete tip 2 mellitus

Dan huwa wkoll imsejjaħ dijabete dipendenti mill-insulina. Skond l-istatistiċi, il-pazjenti li jsofru minn dan it-tip ta 'marda hija ħafna itwal mill-ewwel. Bl-età, ir-riskju li l-marda ser manifest li hija, huwa ħafna akbar. Ħafna drabi, l-iżvilupp tagħha huwa mingħajr xkiel, u l-pazjent għal żmien twil, ma kinitx taf dwar din il-marda, l-evidenza għaliex jissuspettaw li ma jirriflettix l-istorja tal-marda. Dijabete tip 2 tinstab f'dan il-każ bħala "isibu aċċidentali" matul l-eżami ta 'rutina. L-indikatur prinċipali li jippermetti li inti jissusspetta l-preżenza ta 'din il-marda huwa test tad-demm, li tejjeb glukosju. Min-naħa tagħhom, meta esegwiti istorja tal-marda, dijabete tip 2 huwa maqsum:

• iseħħ f'pazjenti piż normali;
• identifikati f'pazjenti obeżità.

Kawżi dijabete

Għadhom fil-proċess ta 'taħriġ tobba żgħażagħ ħareġ storja taħriġ tal-marda, dijabete tip 2 li jistgħu jiġu kkawżati minn diversi raġunijiet. Dawk l-aktar komuni huma:

• teħid ta 'karboidrati raffinati (zokkor, ċikkulata, ħami, il-patata) fi kwantitajiet kbar u falliment tal-fibra tal-pjanti fid-dieta;
• eredità - fil-preżenza ta 'marda bħal din fil-ġenituri periklu dehra dijabete huwa akbar minn 40%;
• Obeżità, tip speċjalment vixxerali (depożiti xaħmija li jinsabu primarjament fir-reġjun addominali);
• pressjoni għolja;
• inattività fiżika.

X'qed jiġri? patoġenesi

L-istorja tal-dijabete marda mellitus tat-tip 2 jiddeskrivi kif numru ta 'vjolazzjonijiet fil-proċess tal-metaboliżmu. Hija bbażata fuq ir-reżistenza għall-insulina - l-inabbiltà ta 'tessuti normalment jieħu l-insulina, min-naħa waħda, u ksur ta' dan l-ormon jiġġeneraw ċelluli tal-frixa - fuq l-oħra. Normalment, mal-livell ta 'glucose tiżdied, li jseħħ immedjatament wara ikla, il-frixa biex tipproduċi l-insulina jibda bir-reqqa. Persuni b'dijabete tat-Tip II, dan ma jseħħu, u biss jibda jipproduċi l-insulina meta l-konċentrazzjonijiet ta 'glucose diġà jilħaq għadd kbir. Madankollu, minkejja l-preżenza ta 'insulina, tnaqqis zokkor fid-demm, f'dan il-każ sal-livell mixtieq iseħħ. konċentrazzjoni elevata kostanti ta 'l-insulina twassal għall-fatt li l-ċelluli jitilfu l-abbiltà tagħhom li jirrispondu lilu, u issa, anki jekk l-ormon ma tistax jgħaqqdu l-ċelluli riċettur, ebda reazzjoni. Fl-isfond ta 'dawn il-bidliet fiċ-ċelloli tal-fwied jibdew sintetizzati b'mod attiv glukosju, tkompli żżid konċentrazzjoni tagħha fid-demm. Kollha ta 'dan ma jmurx mingħajr konsegwenzi. Eventwalment, taħt l-azzjoni ta 'konċentrazzjoni għolja ta' tossiċità glukosju glukosju tiżviluppa, li taffettwa ħażin l-ċelluli tal-frixa li jipproduċu l-insulina, u, bħala konsegwenza, defiċjenza tagħha tiżviluppa. Għalhekk, aggravata mill-istorja tal-marda. Dijabete tip 2 hija sostitwita forma insulinopotrebny meta l-insulina tkun għadha mhix meħtieġa. kundizzjoni tal-pazjent tiddeterjora.

sintomi

Fil-klinika tad-dijabete klassika iddeċieda li jalloka żewġ gruppi ta 'sinjali ta' mard - primarji u sekondarji. Il-prinċipali jinkludu:

• poliurja - huwa allokat ħafna awrina (glukosju, li jaqgħu fis dan, iżid b'mod sinifikanti l-pressjoni osmotika);
• għatx (polidispepsiyu) - kkaratterizzata minn kostanti, il-ħtieġa unquenchable għax-xorb;
• ġuħ (polidisfagiyu) - minħabba l-inabilità taċ-ċelloli li jassimilaw glukosju jużaw l-insulina, il-korp għandu bżonn kostanti għall-enerġija;
• telf ta 'piż f'daqqa - li tieħu post fl-isfond ta' żieda fl-aptit.

Kollha dawn is-sintomi huma aktar karatteristiku tal-ewwel tip tad-dijabete. It-tieni tip jista 'fluss karatteristiċi sekondarji ġeneralment mingħajr sintomi jew jikkawżaw:

• ħakk mill-ġilda u membrani mukużi - spiss matul l-ispezzjoni tal-pazjent u l-dijabete tip suspettata 2 (istorja), mara tista 'tiċċelebra l-ħakk insopportabbli tal-ġenitali;
• dgħjufija u uġigħ ta 'ras ġenerali;
• leżjonijiet tal-ġilda infjammatorji li huma diffiċli għall-kura;
• naqas viżjoni.

Bħala regola, il-maġġoranza sempliċiment ma jħallsux attenzjoni għal dawn is-sintomi, u l-marda tista 'tiġi żvelata biss fl-istadju ta' kumplikazzjonijiet.

Tfal u dijabete

Sfortunatament, id-dijabete hija rikonoxxuta bħala t-tieni mard kroniku aktar komuni. Dan l-uffiċjal qal hekk Pediatrics. Dijabete (tip 2) l-istorja ta 'mard tat-tfal spiss implimentati l-kategorija ta' l-aktar mard perikolużi. Dan huwa dovut għall-fatt li huwa differenti mill-marda għal żvilupp aktar mgħaġġel ta 'adulti u spiss jieħu aktar minn malinna. Madankollu, f'dan il-każ, kollox jiddependi mill-kapaċità tal-ġenituri biex taġġusta l-poter tat-tfal u tiġi żgurata amministrazzjoni tad-droga fil-ħin. Barra minn hekk, huwa importanti li jikxfu l-marda fil-ħin. Jekk it-tifel għandu l-sintomi li ġejjin għandhom immedjatament jikkonsultaw endocrinologist:

• tfal qed jesperjenza għatx kostanti;
• ħafna iktar probabbli li tmur it-tojlit (fl-iskola jew kindergarten sfurzati diversi drabi biex jitlob leave mill-iskola);
• naqqsu l-piż tal-ġisem;
• hemm għeja kronika.

dijanjostika

Id-dijabete tkun iddijanjostikata bbażata fuq testijiet awrina u d-demm. Fi persuna f'saħħitha fil-glukosju awrina mhijiex definita, u l-livell tad-demm tiegħu ma taqbiżx 5.5. Għal riżultati affidabbli, l-demm meħuda minn subgħajha jew vina (l-aħħar ikla għandhom jittieħdu mill-inqas 8 sigħat qabel il-proċedura), qabel il-kunsinna ma tistax tixrob ħelu tè, kafè jew meraq. Għandu jiġi nnutat li d-dijabete tkun iddijanjostikata b'rati ogħla 7. Jekk ir-rati jvarjaw 4-7, il tolleranza tal-glucose reġistru indebolita.

test ieħor li jidentifika l-marda u biex tiċċara l-valur dubjuż, test tolleranza tal-glucose (OGTT). Huwa jippermettilek li tinkiseb data dwar il-livell ta 'glucose fid-demm waqt is-sawm, kif ukoll sagħtejn wara li ħa l- glucose. Normalment wara konċentrazzjoni glukosju tiegħu ma għandux ikun ogħla 7.8. Dan it-test ma jitwettaqx meta glukosju qabel it-test ta 'hawn fuq 6.1 jekk il-pazjent ikollu storja ta' mard akut preżenti, kirurġija, infart mijokardijaku, trawma, u meta jirċievu mediċini li jżidu glukosju. din id-dejta kollha jirriflettu l-istorja tal-marda.

Dijabete tip 2, subindemnification

Kif ma 'kull marda, dijabete tendenza li jżidu u jtejbu s-sintomi. Huwa iżolati waqt it-tliet passi. istadju kumpens jitqiegħed lejn l-approċċ tal-prestazzjoni tal-pazjent għan-normal. Jekk il-ħin ma jieħdu miżuri, jew dawn ma jwasslux ir-riżultat mistenni, il-marda tmur ġo subcompensation stadju. F'dan il-kors, il-kundizzjoni tal-pazjent, mhux l-aħjar, iżda wkoll mingħajr kritika. Fil-jum-pazjent jitlef awrina mhux aktar minn ħamsin gramma ta 'glukosju, u l-livell tagħha fid-demm huwa dwar 13.8, il-aċetun fl-awrina mhuwiex. Żvilupp ta 'koma hyperglycemic f'dan l-istadju, ukoll, huwa impossibbli. Pass subkomensatsii jinkludu stadju intermedjarju bejn ikkumpensati u mhux kumpensat, l-istadju għat-teħid tal-kumpens ta 'fuq valuri glukosju 7.5, il-persentaġġ ta' emoglobina glikerirovannogo 6.5% glukosju u sawm - inqas minn 6.1. dikumpensazzjoni istadju stabbilit, jekk l-indikaturi jaqbżu l-limiti li ġejjin:

• glucose fid-demm - aktar minn 9;
• glikerirovanny emoglobina - aktar minn 9%;
• sawm glukosju - 7.

Tibdil f'dawn metriċi u l-effettività tat-trattament preskritt jgħin biex ntraċċata l-istorja tal-marda. Dijabete tip 2, naturalment severa minnhom jirrispondi ħażin għal terapija jew triggered minn fatturi oħra, il-pass tmur għall dikumpensazzjoni.

Fatturi li jikkawżaw dikumpensazzjoni

Naturalment, kull korp huwa differenti, u l-fatturi li jikkontribwixxu għall-mard tista 'tkun differenti, iżda l-aktar komuni huma dawn:

• overeating, id-dieta ksur;
• żball fl-għażla ta 'droga, id-dożaġġ, jew jirrifjutaw it-trattament;
• awto-applikazzjoni jew supplimenti tad-dieta fil-mediċini minflok nominat;
• rifjut li jmorru fuq terapija bl-insulina;
• infezzjoni, jippromwovu deidrazzjoni;
• sitwazzjonijiet stressanti.

Kollha ta 'dawn il-fatturi individwalment jew globalment taffettwa sostanzjalment l-istat ta' proċessi metaboliċi, u bħala riżultat, ikun hemm żieda ta 'indikaturi tal-livell ta' glucose li jaqbad l-istorja tal-marda. Dijabete tip 2, dekompensat li f'dan il-każ hija aktar ikkumplikata bid-dehra ta 'kumplikazzjonijiet varji fl-organi u s-sistemi tal-ġisem, isir jheddu u t-trattament inkorrett tista' tipperikola l-ħajja tal-pazjent. F'dan il-każ, kumplikazzjonijiet jistgħu jiżviluppaw bħala żmien fit-tul, u litteralment fi ftit sigħat.

dekompensat

Bħala l-konċentrazzjoni ta 'żidiet ta' glucose, u korrezzjoni tagħha teħtieġ miżuri aktar serji, aggravati mill-istorja tal-marda. Dijabete (tip 2), dikumpensazzjoni li huwa kkaratterizzat minn riskju għoli ta 'kumplikazzjonijiet, teħtieġ konsiderazzjoni bir-reqqa ħafna. Dan huwa dovut għall-fatt li huwa diffiċli ħafna li taġġusta l-livell ta 'glukosju użu kemm dieta u l-użu ta' drogi. Bħala konsegwenza, inti għandek b'attenzjoni u jissorveljaw kontinwament il-kundizzjoni tal-pazjent, minħabba li fin-nuqqas tal-effett terapewtiku tal-applikazzjoni ta 'drogi malajr ħafna hemm bidliet patoloġiċi fl-organi differenti. Għalhekk, dawn il-pazjenti jeħtieġu monitoraġġ mediku, u ħafna drabi fil-kamra ta 'emerġenza.

Ta 'importanza kbira hawnhekk huwa l-possibbiltà ta' kontroll indipendenti tal-kundizzjoni tagħhom. Fortunatament, il-mediċina moderna għandha biżżejjed fondi għal din l-għażla. Diversi testijiet u strumenti li jiddeterminaw il-livell ta 'glukosju, jippermetti lill-pazjenti b'dijabete għall-awto-dijanjosi kundizzjoni tagħhom u, skond ir-riżultati, biex iwettqu l-korrezzjoni.

Insulina fit-terapija tad-dijabete

Peress li l-marda tavvanza, u tiżviluppa l-eżawriment ta 'ċelloli tal-frixa li huma involuti fil-produzzjoni ta' insulina. Dan il-proċess jeħtieġ terapija bl-ormoni immedjat. Kif muri mill-istudji reċenti, xi kultant jippermetti biss li inti żżomm glukosju fil-livell korrett. Madankollu, inti ma għandha tassumi li l-ħatra ta 'insulina - huwa għall-ħajja. Spiss, dijabete tip 2, l-insulina, l-istorja medika, li jidher li jkun iddestinat biex jaqbdu ħajja ta 'teħid insulina, b'xi sforz min-naħa tal-pazjent tista' tmur f'dik il-kategorija, ma jeħtiġux l-amministrazzjoni regolari ta 'dan l-ormon. Dijabete f'dan ir-rigward tirreferi għal dawk patoloġiji li fihom biex jinkiseb effett terapewtiku huwa importanti ħafna, u l-isforz ta 'kontroll min-naħa tal-pazjent. Għalhekk, huwa minn dixxiplina tiegħu fir-rigward ta 'dieta, awto-monitoraġġ tal-livell ta' zokkor u medikazzjoni f'waqtu se jiddependi fuq il-grad ta 'kumpens tal-marda. Madankollu, f'xi każijiet, il-ħatra ta 'insulina - miżura obbligatorja. Dan jiġri:

• waqt it-tqala;
• fil-każ ta 'attakki tal-qalb jew puplesiji;
• waqt il-kirurġija;
• mard infettiv karattru pyoseptic;
• b'rati għolja ta 'dijanjostika tal-laboratorju.

Raġuni importanti oħra għall-ħatra obbligatorja ta 'l-insulina jista' jkun nuqqas distinta ta 'dan l-ormon, li huwa kkonfermat mill-istorja tal-marda. Dijabete tip 2, li dikumpensazzjoni pass huwa kkaratterizzat minn telf kbir fil-piż progressiva u tiżdied ketoaċidożi, hija eżempju prim.

Għandu jiġi nnutat li llum mediċina ħafna estiża l-ambitu ta 'użu ta' insulina, u kkonfermat uffiċjalment li l-effikaċja ta 'monoterapija mal-medikazzjoni orali hija maħżuna inqas minn 6 snin. Imbagħad għandna biex jippreskrivu aktar drogi. Skond l-aħħar tendenzi fit-trattament tad-dijabete, l-użu insulina f'każijiet bħal dawn, meqjusa li jkunu aktar produttivi.

komplikazzjonijiet akuti

komplikazzjonijiet akuti ta dekompensat - hija kundizzjoni fejn ikun hemm theddida reali għall-ħajja tal-pazjent. Dawn normalment huma kkawżati minn żieda sinifikanti fil-livell ta 'glukosju u disturbi relatati tal-metaboliżmu. Mal-okkorrenza ta 'din il-kundizzjoni hija l-assistenza importanti u f'waqtu, kif jafu l-sintomi ta' dawn il-kondizzjonijiet għandhom mhux biss tobba, iżda wkoll infermiera, il- istorja infermiera tal-marda għandhom id-dijabete tat-tip 2 u kumplikazzjonijiet tiegħu huma deskritti kif ġej.

1. Hyperglycemic koma (hyperosmolar u ketoatsidoticheskaya) - karatteristika distintiva tagħhom huwa l-iżvilupp gradwali. Fatturi li jikkawżaw dawn isiru dożaġġ insuffiċjenti jew riċeviment mitlufa ta 'insulina, disturb dieta (konsum eċċessiv ta' karboidrati), l-eżerċizzju fuq sfond ta ipergliċemija, nuqqas li tissorvelja l-livell ta 'glukosju, alkoħol jew ċerti mediċini. Klinikament, jidher li jikbru għal diversi jiem għatx u poliurja (żieda awrina), deidrazzjoni severa. Pressjoni tad-demm huwa mnaqqas, u takikardija. Meta d-deterjorament ta 'konvulżjonijiet possibbli u d-dipressjoni ta' koxjenza. Ġilda grif xott possibbli, riħa aċetun waqt exhalation. F'dan il-każ, il-vittma għandha bżonn immedjatament jiddaħħlu fi sptar u kura medika.
2. Ipogliċemiċi koma - huwa kkawżat tnaqqis qawwi fil-glucose fid-demm (inqas minn 3 mmol / l), fejn il-moħħ jgħaddi minn nuqqas qawwi ta 'nutrijenti. Din il-kondizzjoni tista 'tipprovoka doża eċċessiva ta' insulina, taqbeż waħda mill-ikliet jew id-dieta magħżul b'mod mhux korrett, alkoħol jew drogi. attakk klinikament tiżviluppa malajr. Ikkaratterizzat minn għaraq kiesaħ fuq il-forehead, dgħjufija, tregħid idejn, uġigħ ta 'ras, tirżiħ tal-xufftejn. Il-pazjent huwa aggressiva, ikkoordinat b'mod fqir movimenti tagħhom, hemm qalb, viżjoni doppja, konfużjoni. Fl-istadji aktar tard hemm telf ta 'sensi, aċċessjonijiet. Prehospital dawn il-pazjenti jistgħu jingħataw xarba ħelwa jew xi ħaġa li jieklu, tisħon u trasportati lejn faċilità medika għall-kura ta 'segwitu.

komplikazzjonijiet tard

Tali kumplikazzjonijiet jseħħu dijabete dikumpensat, wara bosta snin ta 'mard. Periklu minnhom hija li huma gradwalment u imperceptibly jaggravaw il-kundizzjoni tal-pazjent. Barra minn hekk, it-terapija tad-dijabete spiss litterati ma jistax jiggarantixxi li llum jew għada, dawn mhux se jidhru.

1. Retinopatija huwa kkaratterizzat minn leżjonijiet tar-retina. Sfortunatament, minkejja l-avvanzi kollha fil-mediċina moderna, l-okkorrenza ta 'retinopatija f'pazjenti b'dijabete tat-Tip II, li ddum għal aktar minn 20 sena, approċċi 100%. Dan patoloġija jikkawża hemorrhages fil-fundus, u eventwalment twassal biex jitlesta telf tal-vista.
2. Angiopathy - huma bi ksur tal-permeabilità vaskulari, li jsir l-kawża ta 'trombożi u aterosklerożi. Tista 'tiżviluppa fi żmien qasir (madwar sena), b'kuntrast ma' kumplikazzjonijiet oħra fit-tul li huma ta 'spiss mgħobbija bl-istorja.
3. Dijabete tip 2 mellitus, polinewropatija dijabetika, fejn ukoll komplikazzjoni komuni, reġistri fil 90% tal-każijiet. Klinikament, dan jittraduċi jegħleb l-nervituri li jikkontrollaw l-muskoli u l-organi interni. Polinewropatija jistgħu manifest sensittività eċċessiva, akuta f'daqqa (jiknes) uġigħ, ħruq. Ukoll manifestazzjonijiet ta 'newropatija jistgħu jkunu tnemnim, sensittività mnaqqsa, li jirriżulta fl-korrimenti numerużi. L-organi interni jistgħu jiġu dijarea, inkontinenza urinarja, uġigħ ta 'ras, sturdament, interruzzjonijiet fil-ħidma tal-qalb.
4. marda dijabetika - hija kkaratterizzata mill-apparenza tas-saqajn u, b'mod partikolari, fuq il-saqajn ta 'ulċeri vini dijabetiċi, axxessi, żoni nekrotiċi. Dan huwa għaliex l-pazjenti li jsofru minn din il-marda, huwa rakkomandat li tingħata attenzjoni speċjali lill-għażla ta 'żraben.

prospetti

Hija ħasra, imma finalment jirbħu dijabete mediċina moderna ma jistgħu. Madankollu, jista 'ukoll jagħmel aġġustamenti f'waqthom biex anormalitajiet li jikkawżaw konċentrazzjoni akbar ta' glukosju fil-ġisem tal-bniedem, jiġifieri, dijabete mellitus tat-tip 2. L-istorja tal-marda, l-pronjosi ta din il-marda f'ħafna, jekk mhux kollha, se jiddependu fuq l-attitudni lejn lilu tal-pazjent. Bil-kontroll bir-reqqa minnu għal-livell ta 'zokkor u indikaturi oħra, il-korrezzjoni dożaġġ meħtieġ, dieti u rakkomandazzjonijiet ta' tobba, inti tista 'tevita l-kumplikazzjonijiet għal ħafna snin.