Pnewmonja nosokomjali: patoġeni, trattament u l-prevenzjoni

Nosokomjali pnewmonja - huwa proċess infettiv akut li jseħħu fil-ġisem taħt l-influwenza tal-ħajja attiva ta 'batterji patoġeniċi. Fatturi karatteristiċi tal-marda huwa l-pulmonari passaġġ karta leżjoni b'akkumulazzjoni interna ta 'volum kbir ta' likwidu. Effużjoni sussegwentement seeps permezz u jippenetra ċelloli fit-tessut tal-kliewi.

linji gwida nazzjonali aġġornati għall pnewmonja miksuba mill-isptar

Tibda mill-2014 "Soċjetà Respiratorja" introdott id-dinja biex linji gwida kliniċi. Dawn huma bbażati fuq algoritmu għal dijanjosi u t-terapija f'sitwazzjonijiet fejn ikun hemm suspett li l-pazjent timxi pnewmonja nosokomjali. linji gwida nazzjonali żviluppati minn esperti, kliniċisti, ħaddiema fil-kura tas-saħħa, iħabbtu wiċċhom ma 'infezzjoni respiratorja akuta.

Fil-qosor, l-algoritmu jikkonsisti f'erba 'punti.

1. Iddetermina jekk għandek bżonn isptar. Deċiżjoni pożittiva hija magħmula, jekk il-pazjent espressa b'mod ċar distress respiratorju, hemm perfużjoni tessut tnaqqis, akuta awto-avvelenament, indeboliment sensi, pressjoni tad-demm instabbli. Jitqiegħdu fl-isptar pjuttost determinanti sintomu inqas wieħed.
2. Determinazzjoni tal-kawża tal-marda. Biex tagħmel dan, il-pazjent huwa preskritt numru ta 'studji fil-laboratorju ta' materjali bijoloġiċi: il-kultura tad-demm, il-kultura minn vina, sputum bakposev, test ta 'veloċità għolja li jiddeterminaw in-natura batterjali antigenurii.
3. Determinazzjoni tal-tul tal-kura. Basta li l-marda huwa ta 'oriġini batterika, iżda r-raġuni vera ma tkunx stabbilita, it-terapija isir fuq għaxart ijiem. Fil kumplikazzjonijiet varji jew kors terapewtiku pulmun fokus jista 'jkun sa 21 jum.
4. Miżuri meħtieġa residenzjali soġġorn. Fil kundizzjoni serja, il-pazjenti li jkunu jeħtieġu respirazzjoni jew ventilazzjoni mhux invażivi.

Wkoll fil-linji gwida nazzjonali preskritti miżuri preventivi. L-aktar effettiva hija tilqim kontra l-influwenza u pnewmokokku, maħtura prinċipalment għal pazjenti bi pnewmonja kronika u l-bnedmin grupp ta 'età akbar.

pnewmonja Speċjalment akkwistati fil-komunità

pnewmonja nosokomjali akkwistat mill-komunità ieħor huwa isem komuni - miksub fil-komunità. Il-marda hija kkawżata minn infezzjoni tal etjoloġija batterjali. Ir-rotta ewlenija ta 'infezzjoni - ambjent. Għaldaqstant, id-determinazzjoni se tkun kif ġej: infjammazzjoni karta leżjoni pulmun miksuba mill qtar, fejn il-kuntatt ta 'hawn fuq ma' trasportaturi ta 'infezzjoni fil-kura tas-saħħa f'ambjenti pazjent ma kienx.

u pnewmonja nosokomjali ta 'oriġini batterika normalment dijanjostikati f'pazjenti immunità mnaqqsa, meta l-ġisem ma jkunx jista' jirreżisti patoġeni (pneumococcus, Haemophilus influenzae, Klebsiella) akkwistat mill-komunità. Jinfdu fil-kavità tal-pulmuni permezz tal-passaġġi fl-imnieħer.

Il-grupp ta 'riskju jinkludi tfal ta grupp ta' età iżgħar u pazjenti b'mard kroniku tal-pulmun. F'dan il-każ, l-aġent kawżanti ma Staphylococcus aureus.

-Komunità akkwistat pnewmonja nosokomjali: prinċipji ta 'klassifikazzjoni ta' mard

Sabiex tiġi żviluppata t-trattament xieraq ta 'pnewmonja li jikklassifikaw minn parametri:

• marda mhix akkumpanjata minn tnaqqis tal-funzjonijiet protettivi tal-organiżmu;
• marda li jitfaċċaw fl-isfond tal-immunità mnaqqsa;
• mard li jirriżulta fl-istadju akut ta 'l-AIDS;
• mard, iffurmata flimkien ma 'mard ieħor.

Normalment, id-dijanjożi hija kkonfermata f'pazjenti li għandhom problema fil-forma ta 'immunità mnaqqsa fl-isfond ta' onkoloġija jew ematoloġija. Ukoll fil-grupp ta 'riskju, il-pazjenti jieħdu sterojdi għal żmien twil dożaġġ għoli. Ukoll, hemm żminijiet meta tiġri l-marda f'pazjenti patoloġiji immuni kroniċi.

Barra minn hekk, kategorija separata jinkludu dan it-tip ta 'pnewmonja hija aspirazzjoni.

Tobba jinnota li f'dan il-punt fil-mekkaniżmu ta 'oriġini ta' kull tip ta 'pnewmonja aspirazzjoni hemm korpi barranin f'kuntatt magħhom tiżviluppa l-marda.

pnewmonja Speċjalment nosokomjali

Dan il-kunċett jitqiegħed kundizzjoni medika tal-pazjent, meta infjammazzjoni fit-taqsima pulmun hija murija wara madwar 72 siegħa wara l-infezzjoni. Il-periklu tinsab fil-fatt li pnewmonja nosokomjali nosokomjali hija kkumplikata minħabba n-natura tal-kors u spiss tispiċċa fil-mewt. Hija kkawżata minn batterji li jgħixu fil-ħitan tal-istituzzjoni medika, reżistenti għal ħafna mediċini, u għalhekk huwa diffiċli ħafna li ssib l-ewwel darba l-antibijotiku korretta.

Nosokomjali nosokomjali pnewmonja: prinċipji ta 'klassifikazzjoni ta' mard

tip ta 'prijorità tal-isptar pnewmonja nosokomjali hija kklassifikata fil-pass infezzjoni:

1. Kmieni stadju - fl-ewwel ħamest ijiem ta 'konstatazzjoni ta' pazjent fi sptar jibdew juru sinjali ovvji ta 'mard.
2. stadju avvanzat - l-manifestazzjoni ta 'sintomi jiddewwem b'iżjed minn ħamest ijiem.

Jiddependi fuq l-etjoloġija tal-mard huma tliet tipi:

1. Aspirazzjoni pnewmonja nosokomjali.
2. Wara l-operazzjoni.
3. assoċjati mal-ventilatur.

Ta 'min jinnota li l-klassifikazzjoni ppreżentata skond it-tip huwa kondizzjonali, u f'ħafna każijiet huma dijanjostikati pnewmonja fil-forma mħallta. Dan, imbagħad, taggrava ferm l-kundizzjoni tal-pazjent u jnaqqas l-opportunitajiet ta 'rkupru.

aspirazzjoni

forma ppreżentata tal-marda huwa l-aktar komuni. Meta l-mukus fl-imnieħer infettati jidħol fil-dipartiment pulmonari, hemm korp autoinfection.

rinofarinġali likwidu - post ideali għall-ikel batterja patoġenika, hekk, ladarba fil-pulmuni, il-mikro-organiżmi jibdew jipproliferaw b'mod attiv, u li jikkontribwixxi għall-iżvilupp ta 'pnewmonja aspirazzjoni.

wara l-operazzjoni

Ippreżentat skont it-tip ta 'pnewmonja tkun iddijanjostikata fi 18 każijiet kliniċi minn 100, u jinsab biss f'pazjenti li għaddew minn kirurġija.

F'dan il-każ, l-infezzjoni iseħħ bl-istess mod bħal fil pnewmonja aspirazzjoni, biss li fluwidu rinofarinġali huwa miżjud u tnixxijiet istonku, li mhuwiex inqas perikolużi. Ukoll, ma jeskludix infezzjoni ta 'strumenti u apparat mediku tal-pazjent. Permezz ta 'tubu jew infezzjoni kateter jistgħu faċilment ikunu mdellkin għas-sistema respiratorja inferjuri.

assoċjati mal-ventilatur

Dijanjostikati f'pazjenti li huma żmien twil f'termini ta 'ventilazzjoni artifiċjali tal-pulmun. perjodu bla periklu ma jkunx aktar minn 72 siegħa f'dan l-istat, f'li ġej ma 'kull ġurnata li tgħaddi iżid ir-riskju li jiżviluppaw pnewmonja.

pnewmonja nosokomjali

Nosokomjali isptar pnewmonja drabi kkawżati minn pnewmokokki. Tali dijanjosi huma 30-50 fil-mija tal-każijiet kliniċi kollha.

Il-batterji inqas aggressiva huma Chlamydia, Mycoplasma u Legionella. Taħt l-influwenza tagħhom, jiżviluppaw pnewmonja ma jkunx aktar minn 30% iżda mhux inqas minn 8%.

disturb inqas probabbli li jinstabu qamet fil-kuntest tal attività qawwija: Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, Klebsiella u enterobacteria.

Still patoġeni oħra tal nosokomjali pnewmonja - viruses tal-influwenza hija l-klassi A u B, parainfluenza, adenovirus, virus sinktjali.

-Patoġeni aktar komuni ta 'nosokomjali tip aggressivi pnewmonja li jistgħu jagħtu lok għal tifqigħat epidemija, - Mycoplasma u Legionella. Fl-ewwel każ, spiss adolexxenti morda u adulti żgħażagħ sa 25 sena. Infezzjoni Legionella iseħħ permezz ta 'ilma, eż, f'moħħ il-pubbliku, il-baċin u oħrajn.

Metodi ta 'dijanjostika moderna

Jekk pazjent ikollu pnewmonja, tip akkwistat fil-komunità, huwa spiss iddijanjostikata permezz ta 'eżami fiżiku. F'kull każ kliniku, għall-konvenjenza ta 'monitoraġġ kundizzjoni tal-pazjent u s-sintomi tal-marda jibdew karta separata jew storja medika.

F'fażijiet dijanjosi out-patient huwa kif ġej:

• X tas-sider raġġi - dijanjostika tar-raġġi X Metodu li l-proġetti l-immaġini fuq il-kondizzjoni tal-pulmuni f'diversi ajruplani. Fil-preżenza tal-dlam, tikek dens dijanjosi hija kkonfermata. Dijanjożi huwa muri darbtejn: fil-bidu tal-kura u wara t-terapija antibijotika.

• Testijiet tal-laboratorju - l-pazjent hi meħtieġa biex jagħtu d-demm għall-analiżi u d-determinazzjoni tan-numru totali ta 'lewkoċiti, glukosju u elettroliti.
• Studji mikrobijoloġiċi - mwettqa analiżi tal-fluwidu tal-plewra u l-kulur tal-passaġġ respiratorju t'isfel huwa definit mill-preżenza ta 'antiġeni fl-awrina.

Ir-riżultati ta 'dawn il-proċeduri dijanjostiċi huwa biżżejjed għal dijanjosi definittiva u l-iżvilupp pjan ta' trattament.

Rakkomandazzjonijiet għat-trattament ta 'pazjenti

linji gwida kliniċi għat-trattament ta 'pnewmonja nosokomjali huma bħala kwistjoni ta' preskrizzjoni antibijotiċi spettru wiesa '.

Wara li jirċievi r-riżultati tal-istħarriġ fil-kompetenza tat-tabib li jibdlu l-mediċina kienet oriġinarjament imposta fuq aktar effiċjenti. Il-bażi hija l-forma ta 'mikro-organiżmi patoġeniċi.

Il-prinċipji ta 'trattament ta' pazjenti bi pnewmonja nosokomjali

Trattament ta 'pnewmonja nosokomjali tikkonsisti fl-għażla l-antibijotiku xieraq, kors tagħha, ir-rotta ta' amministrazzjoni u dożaġġ. Hija tittratta biss mal-tabib jattendu. Hija wkoll parti integrali tat-terapija hija t-trattament ta 'rijabilitazzjoni passaġġ respiratorju (tneħħija ta' fluwidu akkumulat).

Il-punt importanti huwa li tinstab pazjent fi stat ta 'attività fiżika. Inti għandek twettaq eżerċizzji nifs u eżerċizzju żgħir fil-forma ta 'sit-ups. Pazjenti li huma f'kondizzjoni serja, jgħinu lill-infermiera. Huma involuti f'bidla regolari ta 'pożizzjoni tal-pazjent, li jippermetti l-likwidu ma jistaġna f'post wieħed.

Jipprevjenu mard rikorrenti jgħin prevenzjoni ta 'pnewmonja nosokomjali, li jiddeskrivu fid-dettall it-tabib.

terapija antibijotika

Trattament immirati li jiġġieldu batterji, għandha żewġ tipi: deliberata u thumb. Inizjalment, il-pazjenti kollha jiġu ttrattati b'mod empiriku tip u jiddirezjona maħtur wara li tiddetermina l-aġent kawżanti.

-Aktar kundizzjonijiet importanti għal irkupru huma:

1. Iżvilupp trattament antibijotiku xieraq.
2. użu mnaqqas tal-antimikrobiċi.

Pick drogi antibatteriċi u dożaġġ tagħhom tista 'biss tabib, drogi awto-sostituzzjoni huwa inaċċettabbli.

It-tbassir għall-irkupru

Jiddependi fuq il-drogi korretta magħżula, severità tal-marda u l-istat ġenerali tar-riżultat pazjent tal-kura jistgħu jkunu kif ġej: irkupru, titjib żgħir, falliment tal-kura, rikaduta, u mewt.

Fil pnewmonja nosokomjali il-probabbiltà ta 'mewt hija ħafna ogħla milli fil-forma akkwistati-komunità.

miżuri preventivi

Prevenzjoni ta 'pnewmonja nosokomjali rappreżentati miżuri mediċi u epidemjoloġiċi kumplessi:

• trattament fil-ħin ta 'mard relatat;
• konformità mar-regoli u l-istandards ta 'iġjene;
• jirċievu aġenti immunomodulatorji;
• tilqim.

Huwa importanti ħafna fit-titjib kundizzjoni tal-pazjent - biex tkun evitata rikaduta - biex tissorvelja l-osservanza tar-regoli sempliċi: sanità regolari tal-kavità orali, sogħla up akkumulazzjoni ta 'fluwidu, l-attività fiżika.