Marda ta 'rifluss Gastroesophageal: sintomi, karatteristiċi dijanjosi, u t-trattament

tabib Ġermaniż, kirurgu u xjentist Heinrich Quincke fl-1879 deskritti proċess fiżjoloġiku li jseħħ fis-sistema diġestiva tal-bnedmin wara li tieħu l-ikel, u sejjaħ rifluss gastroesophageal tiegħu (tnaqqis GER fl). Sinonimu dan mitkellma terminu diffiċli - rifluss gastroesophageal. Il-kelma "reflux" hija Latin għal "fluss lura", u dan it-terminu huwa msejjaħ moviment mediċina fid-direzzjoni opposta meta mqabbla mal-progress normali tal-kontenut ta 'kwalunkwe moviment tal-korpi vojta. Jekk inti tpoġġi tali dijanjosi, mhuwiex neċessarju li jiġu mqalleb, peress fih innifsu marda GER hija le, u ma teħtieġx trattament. Imma kultant il-mekkaniżmi ta 'proċessi fiżjoloġiċi huma jonqsu, ikel, lura mill-istonku fil-esofagu, jibda jiekol bogħod fil ċelloli epiteljali tagħha, u l-persuna l-esperjenza pjuttost pjaċevoli. F'dawn il-każijiet, id-dijanjożi jindika rifluss gastroesophageal ma esofaġite - marda serja biżżejjed li jistgħu jwasslu għall-kanċer esophageal.

Il-mekkaniżmu ta 'rifluss gastroesophageal

Nafu minn lezzjonijiet anatomija li mgħaffġa fil-ħalq meta tibla ikel fil-esofagu, li huwa tubu vojta. funzjonijiet tiegħu huma limitati għall-twassil veloċi ta 'f'daqqa ta' ikel fl-istonku, fejn jibda jiġu diġeriti. It-tul ta 'l-esofagu fil ħafna nies huwa 30 ċm. Il-qiegħ tal-fibri tal-muskoli tal-ħitan tagħha irranġati b'tali mod li joperaw l-parti valv (sphincter). Meta l-ħlas f'daqqa ta 'moviment ikel li jirrilassaw biex let lilu fl-istonku, u mbagħad kompressat, prevenzjoni tal-ħruġ ta' ikel lura fil-esofagu. Jekk il-passaġġ tkun imblukkata biżżejjed, kontenut istonku (ikel u fl-istonku aċidi) parzjalment mar lura fil-esofagu, jiġifieri, hemm gastro esophageal rifluss. Sintomi u trattament ta 'din il-kundizzjoni jiddependi fuq kif il-mekkaniżmi ta' difiża jaħdmu tajjeb fil-esofagu. Għal ħafna nies, dan il-proċess ma jikkawżax xi sensazzjonijiet spjaċevoli jew uġigħ, għalhekk, ma jeħtiġux trattament. Madankollu, xi wħud mill-ritorn ta 'l-ikel lura mill-istonku fil-esofagu akkumpanjati minn skumdità uġigħ jew biss. F'dawn il-każijiet għandu jikkonsulta tabib u t-trattament.

Mekkaniżmi protettivi xogħol

Għaliex f'xi każijiet huwa rifluss gastro-intestinali jagħmlux ħsara ta 'ikel u perikolużi oħra? Il-fatt li esofagu ta 'persuna "ipprogrammat" min-natura li jagħmlu kuntatt biss mal f'mezz alkalin, li huwa għall-ikel mimgħuda li ġejjin fil-ħalq tiegħu. Istonku mhux sempliċiment jirċievi ċapep ikel, jibda jiddiġerixxu, li għalihom huwa prodott istonku meraq - taħlita likwida ta 'enżimi, mukus, u l-komponent prinċipali - aċidu idrokloriku. Ladarba fil-esofagu, jibda "jiddiġerixxu"-ċelloli epiteljali ta 'ħitan tagħha kif ukoll frammenti ta' ikel. Jekk persuna tkun kontra l-mekkaniżmi protettivi aggressivi aċidużi, rifluss ta 'ikel mhuwiex terribbli. Dawn il-mekkaniżmi huma:

- ton pjuttost għoli ta 'l-sphincter ta' l-esofagu li jipprevjeni ikel tmurx lil hinn miż-żona gastroesophageal;

- tneħħija Tajba (tneħħija rapida tal-esofagu mill-kontenut istonku ta dieħel);

- ċelloli epiteljali tal-reżistenza esofagu għall-aċidu idrokloriku;

- il-kontroll ta 'aċidità gastrika.

Sintomi ta 'GERD, mhix marda

Ikkunsidra meta l-att jista 'jitqies fiżjoloġija tal-bniedem ikel normali rifluss gastro-intestinali. Sintomi ta 'tali proċess ma jagħmlux ħsara fis-sistema diġestiva huma kif ġej:

- persuna ma tħoss xi skonfort (dan huwa wieħed mill-karatteristiċi dominanti);

- ikel tarmi fil-esofagu mill-istonku hija osservata biss immedjatament wara ikla;

- rifluss ddum ħajja qasira u dan jiġri ftit darbiet kuljum;

- matul rifluss rqad bil-lejl iseħħ.

Għandu jiġi nnutat li l-rifluss fiżjoloġika ta 'ikel mill-istonku fil-esofagu iseħħ fin-nies ta' kull età, inklużi tfal.

Prevenzjoni GER ma jagħmlux ħsara

Anki f'każijiet fejn rifluss gastro ma jikkawżaw problemi, inti tista 'tieħu xi sforz sempliċi biex tgħin lill-korpi tagħhom jaħdmu l-passaġġ gastro-intestinali. Tnaqqas l-apparenza ta 'rifluss huma dawk il-passi sempliċi:

- ma tmur torqod għall-mistrieħ immedjatament wara ikla;

- li ma jkomplux il-ħidma fiżika, speċjalment relatati mal-inklinazzjoni, bilkemm lest tiekol;

- ma overeat;

- jitnaqqas il-konsum ta 'ikel (ċikkulata, alkoħol, ċerti zlazi speċifiċi), illaxkar tal-sphincter tal-esofagu;

- biex ma tibda tiekol fil ħwejjeġ wisq stretta, li jissikkaw l-ċinturin;

- tnaqqas l-ammont tal porzjonijiet u l-għadd ta 'ikliet miżjuda.

Sintomi ta 'GERD, li huwa patoloġija

Il-marda hija meqjusa 'rifluss gastroesophageal ma esophagitis. Dan iseħħ meta l-mekkaniżmi ta 'protezzjoni tal-glitch esofagu u ma jistax jipproteġi ċelluli tal-ġilda mill-korrużjoni ta' aċidu idrokloriku. F'dan il-marda hemm żewġ tipi ta 'sintomi.

1. esophageal. Pazjenti tirrapporta tali skonfort:

- ħruq ta 'stonku;

- aftertaste qarsa fil-ħalq;

- tifwiq (prinċipalment aċiduż);

- disfaġja (tiekol fgar possibbli);

- uġigħ fis-sider (tendenza li jintensifikaw meta timjil u li tinsab pożizzjoni, jista 'jinfirex għall-armi u l-għonq).

2. Nepischevodnye. Il-pazjenti jistgħu jesperjenzaw xi wħud jew kollha mis-sintomi li ġejjin:

- problemi bil-snien (snien, il-difetti enamel);

- sinusite;

- larinġite;

- farinġite;

- sogħla;

- uġigħ fil-qalb.

Minħabba dawn manifestazzjonijiet ta 'GERD huma spiss dijanjostikati b'mod żbaljat u trattati minn persuni li ma jeżistux fil-mard tagħhom.

raġunijiet

rifluss gastroesophageal patoloġika jista 'jiġri għal-raġunijiet li ġejjin:

- l-obeżità;

- alkoħol, it-tipjip;

- ftuq hiatal;

- dieta żbilanċjata;

- mediċini li jnaqqsu l-ton tal-sphincter;

- rimettar abbundanti (xi kultant bil avvelenament);

- skleroderma sistemika;

- tubu nażogastriku.

rifluss Gastroesophageal fit-trabi

Fl-ewwel jiem u xhur tal-ħajja fil madwar 80% tat-trabi huma remettar osservata wara għalf. rifluss gastroesophageal aktar spiss fit-trabi mhix marda u sseħħ minħabba l-imperfezzjoni tas-sistema gastrointestinali tiegħu. Rigurġitazzjoni wkoll tipproteġi l-tarbija mill overeating u arja fis-imsaren tiegħu. Ġenituri huwa sempliċement li żżomm l-frak vertikalment madwar 10 minuti wara l-għalf, li rigurġitazzjoni ma seħħx. Fuq il-problemi aktar serji bl-istonku u l-esofagu huwa evidenzjat minn dawn is-sinjali:

- tarbija biki persistenti u ansjetà;

- tifwiq;

- rimettar (ma tridx tiġi konfuża ma 'rigurġitazzjoni) wara l-għalf;

- rifjut li jieklu;

- sulluzzu;

- sogħla causeless;

- il-wild ma torqod tajjeb u l-piż jiksbu ftit.

Permezz ta 'indikazzjonijiet tabib jista' jippreskrivi taħlitiet tat-trabi ma jħaxxnu u farmaċewtiċi "Cisapride", "Domperidone", "metoclopramide", "cimetidine". Jekk rifluss hija kkawżata mill anormalitajiet fl-istruttura tal-passaġġ gastro-intestinali, l-intervent kirurġiku huwa possibbli.

Gastroesophageal reflux fit-tfal eqdem minn sena

Ħafna tfal 12-18 xhur sa rimettar wara għalf kompletament jisparixxu. Gidjien jikbru b'saħħithom u ma esperjenzaw l-ebda skonfort wara l-ikel. Iżda xi tfal hemm ilmenti oħra li jindikaw għal problemi ma 'l-istonku jew esofagu:

- ħruq ta 'stonku (tfal jispjega dan sintomu bħala "ħruq" jew "ħruq");

- rigurġitazzjoni;

- uġigħ fil-isternum;

- dardir;

- sensazzjoni ta 'mili fil-addome;

- rigurġitazzjoni bil-lejl waqt l-irqad (dan jista 'jidher fuq it-traċċa fuq l-investi).

Spiss jindikaw Gastroesophageal rifluss sintomi fit-tfal, mhuwiex relatat mal-organi diġestivi:

- sogħla;

- vuċi maħnuq;

- f'daqqa jew uġigħ fil-griżmejn;

- pant;

- qtugħ ta 'nifs;

- diffikultà biex tibla ';

- pnewmonja frekwenti.

Tipikament, meta dawn is-sintomi jibdew jittrattaw il-kesħa komuni, iżda GERD bħal terapija jonqos.

dijanjostika

Jekk il-pazjent ikollu sintomi spjaċevoli jew uġigħ ta 'mard ta' rifluss gastroesophageal, dijanjosi għandhom isiru bl-użu ta 'laboratorju modern u metodi strumentali. Fl-ewwel stadju l-tabib-gastroenterologist jiġbor istorja, inkluża informazzjoni dwar dan il-mard fil qraba tal-pazjent, it-tul u l-intensità ta 'sintomi ta' rifluss. It-tieni fażi tinkludi biex isiru testijiet tal-laboratorju, bħal:

- test tad-demm (bijokimiċi u ġenerali);

- coprogram;

- urina.

It-tielet stadju jinvolvi għodod ta 'riċerka dijanjostiċi:

- manometry esophageal;

- EGD (esophagogastroduodenoscopy);

- prova provokattiva;

- radjografija użu sospensjoni tal-barju;

- ultrasound.

trattament

Jekk dijanjostikati bil-marda patoloġiċi rifluss gastroesophageal, it-trattament isir fi tliet direzzjonijiet:

1. ħielsa Droga. Dan jinkludi l-punti li ġejjin:

- korrezzjoni piż;

- dieta (do mhux frott ċikkulata, alkoħol, grassi, pikkanti, kafè, tewm, ċitru);

- ordni ta 'enerġija;

- esklużjoni mill-gwardarobba ta 'ħwejjeġ stretta, ċinturini stretta;

- iż-żieda tal-kap tas-sodda mill-20 ċm.

2. Medikazzjoni:

inibitur tal-pompa proton (eskrezzjoni mnaqqsa ta 'aċidu idrokloriku fl-istonku "Rapeprazol" "Omeprazole");

- antaċidi (dawn il-mediċini jinnewtralizza l-aċidu idrokloriku "Fosfalyugel", "Almagel");

- prokinetics (biex iħaffu l-moviment ta 'ikel mill-istonku fil-musrana "metoclopramide").

3. Kirurġija. Huwa japplika jekk iż-żewġ tipi ta 'qabel ma jipprovdux titjib viżibbli.

Jekk jitħallew mhux trattati, aċidu idrokloriku, fil-esofagu, tista 'tikkawża ħitan ta' perforazzjoni pitting, fsada, imsejħa esofagu ta 'Barrett, li huwa 10 darbiet iżid ir-riskju ta' bidu tumur malinn.