It-tubu fil-gerżuma wara l-kirurġija (ara ritratt). Għaliex daħħal tubu fil-gerżuma tiegħu?

F'xi każijiet, gerżuma kirurġikament magħmula toqba. Dan huwa meħtieġ għal ċertu korrimenti jew mard assoċjat ma 'nifs indebolita. It-tubu fil-gerżuma huwa meħtieġ biex jirrestawra l-funzjoni.

varjazzjonijiet possibbli

Magħmula apposta mill kirurġikament ftuħ fil-gerżuma tissejjaħ trakeostomija. Il-kostant ħin jew it-tubu jista 'jiġi stabbilit skond il-indikazzjoni. Iżda fi kwalunkwe każ huwa korp barrani, li għandha effett irritanti fuq il-ġisem.

Jekk huwa ppjanat li fit-tubu gerżuma se jkun aktar minn xahar, huwa meħtieġ li sew l-truf tal-ġilda għall-membrana mukuża tal-trakea. F'dan il-każ, trakeostomija stabbli. Iżda, jekk ikun meħtieġ, biex tipprovdi fluss ta 'arja b'dan il-mod għal perjodu qasir ta' żmien, jaġixxu b'mod differenti. Il-qatgħa magħmula minn kannula speċjali huwa inserit u t-truf ffurmati mill-ferita ma tkunx suturati. Huwa dan l-apparat jipprevjeni l-għeluq tat-toqba maħluqa. Jekk din titneħħa, id-differenza se tkun magħluqa għal 2-3 jiem fuq tagħhom stess.

Użu kannula għal perijodi twal mhuwiex rakkomandat minħabba l-possibbiltà ta 'reazzjoni patoloġika fil-viċinanza tat-tessuti paratracheal.

Indikazzjonijiet għall trakeostomija

Hemm diversi raġunijiet li għalihom ma jistax jgħaddi mingħajr inċiżjoni tal-trakea. Din l-operazzjoni hija meħtieġa stenożi laryngeal akuta.

Dawn jistgħu jiġu kkawżati mill-fatturi li ġejjin:

• dħul ta 'korpi barranin;
• ħruq (termali jew kimiku);
• croup foloz;
• difterite;
• nefħa;
• sided paraliżi tal-kordi vokali.

Grupp ieħor ta 'raġunijiet li jinkludu trakeostomija, vjolazzjoni tat-drenaġġ siġra tracheobronchial. Dan iseħħ meta:

• ħsara kbira f'saħħtu fil-moħħ trawmatika;
• insuffiċjenza ċerebrovaskulari (inkluż wara puplesiji);
• tumuri tal-moħħ;
• koma, flimkien ma 'sogħla indebolita u riflessi tibla;
• asthmaticus istatus fit-tul;
• ksur tal-integrità karkassa sider.

Ukoll, meta l-inkompetenza tas-sistema newromuskolari teħtieġ tubu fil-gerżuma tiegħu. Ritratti jagħmilha ċara li m'hemm xejn terribbli. Iżda ħafna nies qed jippruvaw biex ikopru l l-għenuq għolja apparat jew il-xalpi għonq. Problemi mas-sistema newromuskolari jinqalgħu minħabba:

• forma poliomyelitis bulbar;
• leżjonijiet fir-reġjun ċervikali tal-korda spinali;
• polyradiculoneuritis;
• miostenii severi;
• leżjonijiet neuroinfec- (botuliżmu, tetnu, idrofobija).

Trakeostomija u intubazzjoni tal-larinġi

F'xi każijiet, l-ebda intervent kirurġiku hija indispensabbli. Trakeostomija mwettqa f'dawk is-sitwazzjonijiet meta għandek bżonn perjodu twil biex jiżguraw il-possibilità ta 'nifs. Spiss dan isir sabiex ikunu jistgħu għal żmien twil għall-użu ventilatur.

Jekk pazjent jeħtieġ li jirrestawraw nifs normali, li jipprovdi skambju gass komplet fil-pulmuni waqt il-kirurġija, din tkun magħmula intubazzjoni trakeali. F'dan il-każ, it-tubu huwa introdott mill-imnieħer jew il-ħalq fil-gerżuma. Madankollu, dan il-metodu jista 'jintuża biss meta ventilazzjoni addizzjonali huwa meħtieġ għal ftit sigħat jew jiem. Madankollu, intubazzjoni jista 'jikkawża ħsara lill-ħajt ta' ġewwa tal-trakea. Dan se jikkawża kontrazzjoni tagħha.

Meta jintuża l-tubu arja tgħaddi hawn fuq tracheostoma jonqos parti anatomikament mejta tal-passaġġ respiratorju. F'dan il-każ, huwa possibbli għall-kontroll għal perjodu twil ta 'nifs.

Operazzjonijiet

F'xi każijiet, l-operazzjonijiet kollha meħtieġa biex jipprovdu skambju komplet tal-gass fil-pulmuni u l-bronki. Ħafna ma jifhmux għaliex tubu fil-gerżuma tiegħu, f'dan il-każ. intubazzjoni trakeali qed jagħmlu biex jiżguraw patency passaġġ. Dan huwa wieħed mill-metodi l-aktar affidabbli, li tippermetti wkoll li inti terda mill-bronki u trakea biex jiffurmaw sigriet permezz kateteri speċjali.

Agħmel intubazzjoni fi ftit każijiet. Dan huwa meħtieġ jekk ikun hemm riskju ta 'aspirazzjoni - jidħlu fil-pulmuni ta' kontenut gastriku. Ukoll, din il-proċedura huwa muri bi ksur tal-drenaġġ funzjoni tal-trakea u l-bronki.

Iżda fil-kura tal-kanċer tal-larinġi hija meħtieġa trakeostomija. L-implimentazzjoni tiegħu hija wieħed mill-istadji ta 'terapija. It-tubu fil-gerżuma wara l-kirurġija biex tneħħi l-larinġi fil-preżenza ta 'tumuri malinni huwa mandatorju.

Il-proċedura tipprovdi l-possibbiltà ta 'nifs awżiljarju jew ikkontrollati. Il-pazjent, irrispettivament mill-pożizzjoni tal-ġisem, sakemm il-passaġġ normali. Barra minn hekk, jelimina l-possibiltà ta 'asfissija billi aspirazzjoni tal tirremetti, mukus, demm jew minn spażmu tal- ligamenti,-dħul ta' korpi barranin.

tipi ta 'operazzjonijiet

dissezzjoni diretta tal-trakea biex jipprovdu tinqabad ġewwa arja u t-tneħħija jekk meħtieġa ta 'korpi barranin, imsejħa tracheotomy. A trakeostomija - huwa timponi fuq il-ftuħ estern tal-trakea. Wara dan l-intervent ikun hemm tubu speċjali fil-gerżuma tiegħu biex tieħu n-nifs.

Jiddependi fuq l-inċiżjoni ssir distinzjoni fuq, nofs u trakeostomija aktar baxxi. Ukoll jista 'jkun lonġitudinali, trasversali u U-forma.

Fil-quċċata tal-inċiżjoni trakeostomija magħmula fuq nett tal-istmu tal-glandola tat-tirojde. Din l-operazzjoni huwa meqjus li jkun l-aktar sempliċi u hija mwettqa aktar spiss.

Jekk il-qatgħa huwa magħmul madwar l-istmu, li tali ndħil huwa msejjaħ il-trakeostomija medja. Din hija waħda mill-qatgħat l-aktar perikolużi u diffiċli minħabba l-fatt li hemm riskju ta 'ħsara tat-tirojde. Għamlet tali operazzjoni biss f'każijiet fejn ma jkunx hemm opportunità li jagħmlu mod ieħor, bħal kanċer tal-glandola tat-tirojde.

Huwa wkoll possibbli li titwettaq l-trakeostomija aktar baxx. Huwa mwettqa minn istmu. Dan kirurġija huwa indikat għat-tfal taħt l-età ta '15 -il sena minħabba n-natura tal-korpi istruttura. Ħafna wonder għaliex tubu fil-gerżuma fit-tfal. hi spiss jidher fit-tfal li jbatu minn anormalitajiet tan-nifs konġenitali.

Trakeostomija għall ventilaturi

Jekk il-pazjent jeħtieġ ventilazzjoni mekkanika, il-kwistjoni ta 'tikkunsidra jekk għandhiex twettaq kirurġija u maqtugħin gerżuma tiegħu. tubi trakeostomija kapaċi jiżguraw l-istabbilità tal l ventilatur, għalhekk se jkun hemm ebda riskju ta 'l-larinġi u r-reġjun subglottic ta' ħsara. Spiss il-kwistjoni ta 'intervent bħal jogħla wara intubazzjoni għall-pazjent għal 7-10 ijiem. Kien matul dan il-perjodu, huwa ċar li l-ventilazzjoni se jkunu meħtieġa fuq perjodu twil.

Imbagħad hemm l isir ċar għaliex tubu huwa mdaħħal fil-gerżuma. Isiru eċċezzjonijiet biss għat-trabi u pazjenti żgħar minħabba l-fatt li dawn ikollhom trakeostomija ħafna drabi tikkawża kumplikazzjonijiet. L-operazzjoni hija mwettqa taħt anestesija ġenerali bil intubazzjoni tal-pazjent.

Indikazzjonijiet għall trakeostomija fit-tfal

F'xi każijiet, anki l-iżgħar pazjenti jeħtieġu tubu fil-gerżuma tiegħu. Liema tip ta 'mard jipprovoka' tali ħtieġa? Apparat huwa mdaħħal fil xkiel konġenitali jew miksuba, tumuri, leżjonijiet trawmatiċi, immaturità tal-passaġġ respiratorju.

Riċentement, il-kundizzjoni ta 'hawn fuq jistgħu jiġu skoperti fil-forma tracheomalacia u laringomalyatsii. Huwa nnutat ukoll stridor asspiratorji, ġbid lura tal-muskoli interkostali, flaring nażali. Din il-kondizzjoni tista 'tinqala minħabba konġenitali kordi vokali paraliżi, ħsara lis-sistema nervuża jew tan-nervituri laryngeal phrenic. Permezz ta 'indikazzjonijiet intrinsika jinkludu wkoll trakea Agnese.

Iżda hemm numru ta 'patoloġiji miksuba li se jkunu meħtieġa l-tubu fil-gerżuma tiegħu. Wara l-kirurġija, il-pazjenti żgħażagħ huma jkollna użati għal korp barrani, u jkomplu jgħixu ħajja normali. Spiss it-tubu huwa meħtieġ wara operazzjonijiet twal għal ventilazzjoni mekkanika. Ukoll, il-bżonn għalihom jitfaċċa fi apnea lejl, problemi newromuskolari, infezzjonijiet kroniċi, u l-aspirazzjoni.

Karatteristiċi tat-tfal operattivi

Irrispettivament ta 'dak li wassal għall-ħtieġa li jagħmlu tifel trakeostomija, hemm sfumaturi speċifiċi tal-proċedura għall-iżgħar pazjenti. Dan huwa dovut għall-karatteristiċi partikolari tal-istruttura tal-korpi tagħhom. Għalhekk, kollha glandola tfal tat-tirojde huwa għoli biżżejjed, sabiex ikunu jonfqu trakeostomija aktar baxx.

qarquċa pazjenti żgħar qatt mifrudin hija ffurmata minn quddiem tal-ħajt trakeali, peress li dan jista 'jwassal għal instabilità tas-trakea innifsu u jsiru kawża ta' diffikultajiet fil decannulation. lanqas ma jinstallax għażla transection. F'każ bħal dan, ċirku trakeali deformazzjoni minħabba l-tubu pressjoni.

formazzjoni tat-tumur

Adulti u tfal jistgħu jeħtieġu trakeostomija mad-dehra ta 'teratomas jew sarkomi. Iżda f'pazjenti żgħażagħ jistgħu jikkompressa-trakea u dawk formazzjonijiet bħal hemangioma jew lymphangioma.

Meta dijanjosi tal-kanċer tal-larinġi passi tobba għandhom ikunu diretti mhux biss għat-tneħħija tat-tumur u jipprevjenu t-tkabbir ulterjuri tiegħu, iżda wkoll biex jirrestawra l-protezzjoni, vuċi u funzjonijiet respiratorji. Għalhekk, it-tubu fil-gerżuma tiegħi wara l-kirurġija ta 'kanċer laryngeal hija mandatorja fil-każijiet fejn il-pazjent huwa mwettqa laryngectomy - kirurġija biex tneħħi l-larinġi kollu.

Dan jista 'jiġi evitat biss jekk il-kanċer tkun iddijanjostikata fl-istadju 1, fejn il-medja laqat se biss larinġi. F'sitwazzjoni bħal din wieħed kordi vokali jitneħħew. Kultant risezzjoni tat-larinġi li fih jitneħħew parti tal-ġisem, iżda l-funzjonijiet kollha tiegħu jiġu preżervati.

Jekk għandek bżonn biex jitlesta qerda tal-larinġi, huwa meħtieġ li tkun ippreparata għall-fatt li huwa impossibbli li tuża l-kaxxa direzzjonijiet tas-soltu. Għandu tiġi rrestawrata.

Kura tal-trakeostomija

Irrispettivament mir-raġunijiet li meħtieġa l-tubu fil-gerżuma, għandek bżonn biex tiftakar kif hi kienet qed segwiti. Kura huwa ħasil kuljum u apparat diżinfettar. Barra minn hekk, iż-żona stoma trid kontinwament tillubrikha-ġilda sabiex telimina l-possibbiltà ta 'irritazzjoni. It-tubu jistgħu jiġu ttrattati bl-ingwent biex jiffaċilitaw jiżżerżqu.

Barra minn hekk, tobba jirrakkomandaw li jħallu l-stoma mingħajr cannulas għal xi żmien (madwar siegħa). Iżda fl-ewwel huwa importanti li jiġu sorveljati mill-qrib it-tneħħija. Maż-żmien, qal il-perjodu jista 'jiżdied sa l-toqba ma jkunx iffurmat għadu kompletament. Wara li l-ilbies tal-kannula tibqax meħtieġa. Fl-istess ħin itejjeb sewwa kundizzjoni tal-pazjent. Wara kannula trakeostomija jew tubu jirrita l-ħajt trakeali.

karatteristiċi istil tal-ħajja

Wara li ttrattat il-kwistjoni ta 'għala tubu fil-gerżuma huwa meħtieġ, huma ħafna mqalleb minħabba li għandhom limitu ta' piż. Bil-mezz qal li huwa impossibbli li tieħu doċċa, jgħum, jgħum fil-pools, kmamar tal-banju. Wara kollox, huwa mimli bir-riskju li wieħed jifga. Iżda, madankollu, is-suq jista 'jsib inforra speċjali li jipprevjeni l-possibbiltà ta' ilma li jidħlu fil-stoma.

Tinsiex li fil-ħajja normali f'oqsma gassy u trab attivat protezzjoni naturali tal-nasofarinġi. U n-nies li għandhom tubu fil-gerżuma, mhuwiex. Għalhekk huwa aħjar li tevita jżuru postijiet bħal dawn. pazjenti kollha li għandhom trakeostomija aktar suxxettibbli għal infjammazzjoni u mard bronkopulmonari oħra. Għandhom fl-temp sħun, tkopri l-faxxa stoma, mxarrba bl-ilma. U fil-istaġun tal-friża, arja sħuna hija mixtieqa.

tipi trakeostomija

Spiss ikun hemm tubu fil-gerżuma tiegħu waqt il-kirurġija. Għalhekk, jekk il-kirurġija ma jsirx fil-kwistjoni ta 'urġenza, il-pazjent jista' jikkonsulta ma 'tabib biex jistabbilixxu x'tip ta' trakeostomija.

Issa hemm firxa wiesgħa ta 'dawn il-mezzi, iżda ħafna minnhom huma magħmula minn materjal termoplastiku speċjali. Karatteristika partikolari tagħhom tinsab fil-fatt li f'temperatura ta 'madwar 35-38 ° C it-tubu fil-gerżuma isir elastika. Dan jippermettilek li tiffranka l-membrana mukuża kollu tal-trakea u tessuti oħra li jmissu magħhom. It-tarf ta 'barra tat-tubu itemm istruttura li jixbħu l-forma ta' farfett. Huwa kapaċi li tiżgura l-protezzjoni tat-tessut esterna jdawwar l-gerżuma li sar fil-lumen.