2 trimestru tat-tqala, ultrasound: traskrizzjoni

Ħafna nies huma interessati f'liema trimestru tat-tqala hemm l-analiżi bijokimika u l-ultrasound imwettqa? It-tieni trimestru tat-tqala jagħmel eżami komprensiv mingħajr eċċezzjoni għan-nisa kollha. Huwa meħtieġ li jiġi ddeterminat ir-rispons pożittiv jew negattiv għad-dejta miksuba qabel, kif ukoll meta jidhru s-sintomi, li fihom tidher l-ultrasound.

Biex tagħmel l-Istati Uniti (it-2 trimestru tat-tqala) huwa possibbli biss taħt ċerti regoli ta 'tħejjija għall-proċedura. L-interpretazzjoni tad-data riċevuta titwettaq skond l-istess prinċipji bħal fl-ewwel stħarriġ.

It-tieni skrining għall-ġarr ta 'tarbija jinvolvi żewġ stadji:

1. Twettiq fit-tieni trimestru tat-tqala ultrasoniku.
2. Test tal-iskrining - test tad-demm fil-vini fuq sensiela ta 'ormoni.

L-indikazzjonijiet ewlenin għall-istħarriġ

L-istudji jitwettqu eżattament skond l-istess indikazzjonijiet bħal fl-ewwel trimestru:

1. Il-preżenza ta 'infezzjoni batterika jew virali.
2. Mard imwarrab minn wirt.
3. Dijabete mellitus.
4. Mard tal-ġogi.
5. Mard onkoloġiku ta 'wieħed mill-ġenituri tagħhom.
6. Patoloġiji ta 'natura kromosomali
7. Il-preżenza fl-anamnesis ta 'korrimenti jew twelid spontanju.
8. Twelid ta 'tarbija b'ċerti anormalitajiet.
9. Il-mewt ta 'qabel tal-fetu fil-ġuf;
10. Ir-riżultati foqra tal-ewwel screening, magħmula f'perjodu ta '14-il ġimgħa u wara, urew l-iżvilupp patoloġiku tal-embriju.

In-normi ta 'l-ultrasound fit-tieni trimestru tat-tqala jagħmluha possibbli li tkun aċċertata l-proporzjonalità ta' l-iżvilupp ta 'l-iskeletru tat-tarbija, biex tiżvela l-kondizzjoni tal-ventrikli tal-moħħ, ċerebellinu, sinsla u strutturi tal-wiċċ. B'mod partikolari, tingħata attenzjoni lill-imnieħer, ix-xufftejn, l-orbita, l-atrium tal-qalb, il-bastimenti kbar, il-kliewi, il-bużżieqa u l-passaġġ gastro-intestinali.

Fetometrija

Il-protokoll ultrasoniku tat-tieni trimestru tat-tqala jassumi d-denominazzjoni:

• Post tal-plaċenta u l-ħxuna tiegħu;
• Strutturi ta 'maturità tal-plaċenta;
• Numru ta 'bastimenti fil-kurdun taż-żokra;
• L-ammont ta 'fluwidu amnotiku;
• Kondizzjoni tal-ħitan ta 'l-utru u ċ-ċerviċi u l-appendiċi tagħha;
• Indikaturi tal-fetometrija.

Il-fetometrija hija l-kejl tad-daqs tal-fetu. Dan jinkludi:

• Daqs tar-ras tal- fetu, il-forehead u l-occiput;
• Dijametru taċ-ċirkonferenza tar- ras u ċ-ċirkonferenza addominali;
• Indiċi ċefaliku għall-evalwazzjoni tal-istruttura tar-ras;
• Tul ta 'għadam tubulari (koxox, tibja, kbar u żgħar, umerus, ulna u ray) miż-żewġ naħat.

Id-deciperazzjoni tal-ultrasound tat-tieni trimestru tat-tqala tagħmilha possibbli li tiġi stabbilita l-korrispondenza tal-iżvilupp tagħha mal-perjodu ta 'tqala, biex jiġi stmat il-livell tat-tkabbir tal-fetu, biex jiġi kkonfermat it-tul tat-tqala biex tiżvela dewmien fl-iżvilupp u l-preżenza ta' patoloġiji.

Dewmien fl-iżvilupp

Id-dewmien fl-iżvilupp intrauterin jista 'jkun simetriku u asimmetriku. Fl-ewwel każ, l-iżvilupp iseħħ proporzjonalment u l-indikaturi kollha tal-ultrasound jindikaw dewmien min-norma ta 'dan il-perjodu tat-tqala.

Karatteristiċi asimmetriċi jidhru bħal dawn:

• L-indiċi taċ-ċirkonferenza addominali huwa taħt in-norma;
• Id-daqs tar-ras u d-DBK huma normali għal żmien twil;
• Proporzjon miżjud tal-gass ta 'l-egżost / tal-likwidu li jkessaħ u tal-likwidu tat-tkessiħ

Skont ir-riżultati miksuba, nistgħu niddistingwu tliet gradi ta 'dewmien:

1. Żamma għal 2-3 ġimgħat.
2. Żamma għal 3-4 ġimgħat.
3. Għal 5 ġimgħat jew aktar.

Valutazzjoni tal-organi interni tal-fetu: 2 trimestri tat-tqala, ultrasound

Sezzjonijiet tal-parti tar-ras:

• L-istrutturi anormali huma eliminati fil-forma ta 'lumi, banana u frawli, jew brachycephaly ippronunzjata, il-preżenza ta' kontorn doppju tar-ras, li tindika qtar tal-moħħ;
• L-integrità tal-istruttura tal-għadam tal-kranju hija studjata.

Evalwazzjoni tal-moħħ:

• Ventrikulomegalija turi l-ventrikoli mkabbra tal-moħħ;
• Il-preżenza taċ-ċesti hija nnutata fis-sistema vaskulari;
• Fil-patoloġiji tal-cerebellum huma nnutati;
• Neoplażma fil-kranju, li tinsab fuq il-wiċċ tagħha.

Sejbien ta 'sinjali indiretti tas-sindromu ta' Down:

• Id-distanza bejn is-sokits ta 'l-għajnejn tiżdied;
• Il-ħalq ikun fi stat miftuħ;
• L-ilsien jitwaqqaf;
• Jinstabu difetti fil-qalb;
• L-għadam tal-parti t'isfel tas-sieq huma mqassra.

Strutturi tal-wiċċ:

• Studju tal-profil tax-xedaq ta 'fuq u t'isfel;
• Preżenza ta 'ċiklopia u anoftalmija (eżami tar-reġjun ta' l-orbita);
• Preżenza ta 'xquq fix-xufftejn u fis-sema (ħalq tal-lupu u xoffa tal-liebru);
• Preżenza ta 'sporġenza tax-xedaq ta' fuq.

B'anomalità tas-sinsla tad-dahar, hemm diviżjoni f'dan il-qasam. Huwa kkombinat mal-iżvilupp patoloġiku tal-korda spinali. Din hija patoloġija perikoluża ħafna.

Is-sider jiġi skannjat. Dan jeskludi l-effużjoni tal-plewra u tal-perikardju - normalment fil-kavità perikardjali, il-medda tal-fluwidu mhix iktar minn 2 mm. Il-livell ta 'maturità tal-pulmun huwa indikat - kull pulmun li jiżviluppa b'mod korrett ikun jokkupa terz tas-sezzjoni trasversali. Hemm tliet gradi:

• 0 - l-indiċi tal-ekoġeniċità tal-pulmun huwa inqas mill-ekossiċità tal-fwied.
• 1 - l-indiċi tal-echogenicity tal-pulmuni u l-fwied huwa ekwivalenti;
• 2 - L-indiċi tal-ekoġeniċità tal-pulmun huwa ogħla mill-ekossiċità tal-fwied.

Il-kondizzjoni tal-qalb (il-preżenza ta 'struttura ta' erba 'kmamar mingħajr patoloġiji) u l-bastimenti prinċipali hija ddeterminata. Ukoll evalwati huma l-istonku, il-fwied, l-intestini, il-kliewi, il-bużżieqa u d-dijaframma.

Evalwazzjoni tal-plaċenta

L-organi ta 'natura temporanja huma suġġetti wkoll għal studju. Dawn jinkludu l-plaċenta, il-kurdun taż-żokra u l-ammont ta 'fluwidu amnotiku. It-twettiq fit-tieni trimestru tal-ultrasound tat-tqala jagħmilha possibbli li tiġi determinata l-pożizzjoni tal-plaċenta f'relazzjoni mal-gerżuma interna tal-għonq tal-utru.

Jekk tkun imwaħħla f'distanza ta '5.5 ċm taħt il-farinġi ta' ġewwa, huwa qal li l-plaċenta hija baxxa, jekk tkopri x-xedaq interni kollu kemm hu jew parzjalment, dan huwa evidenza ta 'plaċenta previa.

Madankollu, matul it-tielet trimestru, jista 'jiċċaqlaq u jitla' ogħla, għalhekk l-ultrasound mandatorju jintwera fit-27-28 ġimgħa.

Il-ħxuna tal-plaċenta tiżdied skont il-perjodu ta 'tqala u hija evalwata fis-sit tat-twaħħil tal-kurdun taż-żokra. Jekk l-indiċi tal-ħxuna jkun aktar minn 4.5 ċm, dan jindika l-preżenza ta 'dropsy fl-embriju, kunflitt tar-rhesus, proċess infettiv jew il-preżenza tad-dijabete.

Maturità tal-plaċenta:

• O - sa 30 ġimgħa;
• 1 - sa 27-36 ġimgħa;
• 2 - 34-39 ġimgħa;
• 3 - wara 36 ġimgħa.

Kundizzjoni tal-fluwidu amniotiku u korda umbilikali

L-evalwazzjoni tal-fluwidu amnotiku tippermettilna niddeterminaw in-numru tagħhom. Livelli miżjuda jew imnaqqsa jikkawżaw infezzjoni tal-fetu fil-ġuf, jikkontribwixxi għall-iżvilupp ta 'diversi patoloġiji.

Sabiex jiġi ddeterminat il-volum tal-fluwidu amnotiku, jittieħed l-indiċi tal-fluwidu amnotiku. Jekk huwa inqas minn 2 ċm, imbagħad nitkellmu dwar kontenut aktar baxx, u aktar minn 8 ċm - madwar miżjud.

Meta tevalwa l-kurdun taż-żokra, in-numru ta 'bastimenti jingħadd. Normalment, fih vina waħda u par arterji. Ukoll, hija indikata l-preżenza tal-loops tal-kurdun taż-żokra u d-dendil madwar l-għonq tal-embriju.

L-istatus tal-utru

L-ultrasawnd tat-tieni trimestru tat-tqala jkun fih informazzjoni dwar il-kundizzjoni ta 'l-utru. Il-livell tal-vultaġġ tiegħu huwa indikat. Bil-pressjoni għolja tal-ħitan, il-preżenza ta 'uġigħ u tnixxijiet tad-demm, issir dijanjosi tal-preżentazzjoni.

Il-ħitan ta 'l-utru huma kkunsidrati mill-pożizzjoni tal-preżenza ta' tumuri onkoloġiċi (myomas). Ukoll, it-tendenza tat-tkabbir u l-post tagħhom relattiv għall-embriju u l-plaċenta hija indikata. Fil-każ ta 'intervent kirurġiku fuq l-utru, il-kundizzjoni taċ-ċikatriċi hija evalwata:

1. Tip konsistenti ta 'ċikatriċi. L-istruttura tiegħu ma tinkludix inklużjoni, tvarja l-omoġeneità u l-uniformità tal-kontorni tas-segment l-aktar baxx. L-indiċi tal-ħxuna taċ-ċikatriċi mhuwiex aktar minn 3 mm.
2. Tip insuffiċjenti ta 'rumen. Hemm difett fih. Pereżempju, fir-rumen hemm niċċa fonda, tessut irqiq, numru għoli ta ' inklużjonijiet eċċessivi ta' tessut konnettiv.

Kondizzjonijiet ċervikali

Biex tiġi ddeterminata l-insuffiċjenza iskemika-ċervikali tal-kundizzjoni taċ-ċerviċina utru, huwa stmat l-indiċi tat-tul tiegħu u l-kanal tal-kanal tal-għonq. Normalment, id-daqs tal-għonq għandu jkun mill-inqas 35 mm. B'qassir ta 'sa 30 mm f'mara li jkollha l-ewwel tarbija, u sa 20 mm fit-tieni tqala, huwa possibbli li tiġi ġġudikata l-insuffiċjenza ismika-ċervikali.

Preparazzjoni ta '

Ultrasound (it-tieni trimestru tat-tqala) ma jeħtieġx taħriġ speċjali. L-imsaren, minkejja l-preżenza ta 'gassijiet, imur lura b'estera mkabbra. Il-bużżieqa sħiħa tinbidel b'likwidu amniotiku.

Iżda qabel ma tagħti d-demm għall-analiżi, xi taħriġ huwa meħtieġ. Il-ġurnata qabel il-proċedura, mara tqila m'għandhiex tikkonsma ċikkulata, kawkaw u ikel moqli. Barra minn hekk, qabel ma tagħti d-demm m'għandux jiekol għal 4-6 sigħat. Tista 'tixrob l-ilma biss għal 4 sigħat, iżda mhux karbonizzat u mhux aktar minn 150 ml.

Għandu jiġi nnotat li l-iskrinjar għat-tielet trimestru ma jeħtieġ l-ebda preparazzjoni.

Meta ssir stħarriġ

It-termini ta 'dijanjożi għat-tieni trimestru huma ta' 16-20 ġimgħa. Din il-kondizzjoni hija importanti ħafna għad-determinazzjoni korretta tal-livell ta 'l-ormoni fid-demm. It-termini tal-ultrasound tat-tieni trimestru jikkoinċidu mal-analiżi bijokimika tad-demm. L-ultrasound isir fl-ewwel lok, u bir-riżultati l-mara tintbagħat għal test tad-demm.

It-tieni screening għandu jsir fil-ġimgħa 17 ta 'tqala jew ġimgħa qabel dik id-data.

Ħafna huma interessati fejn tista 'tagħmel l-ultrasound 2 trimestru tat-tqala? Proċedura bħal din titwettaq fi kliniki distrettwali, ċentri ġinekoloġiċi u perinatali. Id-deċiżar tax-xhieda jsir mit-tobba-uzist.

Regoli ta 'Riċerka

L-istudju ta 'nisa tqal jinkludi numru ta' manipulazzjonijiet speċifiċi.

L-eżami ultrasoniku jsir biss transabdominally, jiġifieri, fuq il-ġilda ta 'l-addome. Għal dan il-għan, il-mara tpoġġi fuq il-couch, tiftaħ l-istonku. Il-wiċċ ta 'l-addome jitmejjel bil-ġell. It-tabib isuq is-sensorju tul il-ħajt ta 'quddiem. Sensazzjonijiet ta 'uġigħ jew kwalunkwe skumdità li din il-manipulazzjoni ma tikkawżax.

U kif titwettaq l-analiżi bijokimika? Mara tqila tidħol fil-laboratorju fuq stonku vojt. Id-demm jittieħed mill-vina fl-ammont ta 'diversi millilitri. Fil-laboratorju, mara tipprovdi riżultati ta 'ultrasound u tikkompleta l-kwestjonarju. Id-data riċevuta hija pproċessata mill-programm. Ir-riżultati se jkunu lesti f'14-il ġurnata biss.

Spjegazzjoni

Id-dekodifikazzjoni tinvolvi għadd ta 'indikaturi, li kull wieħed minnhom għandu n-norma tiegħu stess. Ir-riżultat tal-iskrining biokimiku jinvolvi li jiġi stabbilit il-livell ta 'dawn l-ormoni:

• Gonadotropin korjuniku;
• Estriol;
• Fetoproteina;
• Inhibin, jekk ikun wettaq test triplu u kwart.

Ir-riżultati tat-tieni stħarriġ jiddependu mill-perjodu tat-tqala. Dawn jiġu evalwati skont il-valur MoM. Din hija l-figura medja li hija kkalkulata skont l-età, il-piż tal-ġisem tal-mara tqila u ż-żona fejn tgħix. L-indikaturi tad-dinjità huma diviżi bil-valur miksub f'kampjun kbir ta 'nisa ta' l-istess età li jgħixu fl-istess reġjun.

Jekk l-ormon huwa fil-medda ta '0.5-2.5 MoM, dan jitqies normali. Jekk il-figura hija inqas minn dan l-indikatur jew viċi versa, allura f'dan il-każ tintwera l-konsultazzjoni ta 'speċjalista.

It-tneħħija tad-dijanjosi tat- tieni trimestru hija li jiġi identifikat il-livell ta 'riskju fil-qasam ta' patoloġija partikolari. Huwa nominat bħala frazzjoni. Livell għoli ta 'riskju huwa l-indikatur 1: 250 jew 1: 360 għal kull tip ta' patoloġija. Għalhekk, is-sindromu Down, difett fit-tubu newrali, Edwards, Patau huma żvelati. Dan jeħtieġ konsultazzjoni ta 'ġenetista. Fl-iskala ta '1: 100, jista' jiġi offrut eżami invażiv li jinvolvi l-individwazzjoni ta 'patoloġija suspettata permezz ta' sett ta 'kromożomi tal-embriju innifsu.

Xi vizzji jistgħu jidhru ħafna iktar tard u se jkunu indikati biss fit-tieni screening għal perjodu ta '16-20 ġimgħa (it-tieni trimestru tat-tqala). L-ultrasawnd f'dan il-perjodu jitwettaq billi titqies din il-karatteristika. Jekk ir-riżultati negattivi tat-tieni screening jingħataw parir biex ifittxu parir mingħand xi ġenetista.