X'inhu l-BDS? Mard Sekondarju

Mard tas-sistema diġestiva huma patoloġiji pjuttost komuni li jseħħu fil-maġġoranza vasta ta 'l-abitanti tad-dinja. Madankollu, mhux kulħadd jaf li ħafna mard tat-tratt gastrointestinali jirriżulta mill-kundizzjonijiet patoloġiċi tal-papilla duwodenali kbira. Mill-materjali ta 'l-artiklu tagħna, il-qarrej se jitgħallmu dwar liema BDS huwa, liema tipi ta' mard ta 'din l-istruttura huma magħrufa għall-mediċina, kif il-kondizzjonijiet patoloġiċi huma ddijanjostikati u liema terapija qed titwettaq.

Il-kunċett ta 'OBD

Il-papilla duwodenali kbira (OBD) hija struttura anatomika tal-forma emisferika, li tinsab fuq il-mukuża tal-parti dixxendenti tad-duwodenu. Fil-letteratura medika, BDS tista 'sseħħ taħt ismijiet oħra - papilla kbira tad-duwodenu, jew pettorali pettorali. U għadu, x'inhu l-BDS? Din l-istruttura hija minn 2 mm sa 2 ċm fid-daqs, li twettaq funzjoni importanti ħafna - tgħaqqad il-kanal tal-bili komuni, il-kanal tal-pankreatja prinċipali u d-duodenum. Il-BDS jirregola l-fluss tal -meraq tal-bile u tal- pankreas fl-imsaren iż-żgħir u jipprevjeni li l-kontenuti intestinali jidħlu fil-kanali.

Fl-istruttura tal-OBD, bidliet patoloġiċi jistgħu jseħħu taħt l-influwenza ta 'diversi fatturi - mikroflora patoġenika diversa, varjazzjonijiet tal-pressjoni u bidliet fil-bilanċ acid-base, fenomeni staġnat fil-kavità, eċċ Barra minn hekk, l-istruttura tal-organu tista' tiġi mfixkla mill-migrazzjoni permezz tal-kanal tal-bili tal-ġebel jew strutturi oħra densi.

Patoloġija ta 'l-OBD

Mard tal-papilla duodenali l-kbira huma differenti ħafna. Bl-iżvilupp ta 'metodi dijanjostiċi moderni, il-konklużjonijiet dwar id-diżordnijiet funzjonali f'din l-istruttura jinstabu ħafna aktar spiss milli kien maħsub qabel. Madankollu, minħabba dijanjosi spontanja u pjuttost diffiċli, il-prattika medika spiss issib numru kbir ta 'riżultati mhux sodisfaċenti fit-trattament ta' pazjenti bi kolelitijasi jew pankreatite li żviluppaw fl-isfond ta 'ksur fl-istruttura ta' l-OBD.

Patoloġija komuni ta 'BDS hija neoplażmi bħal tumur - polipi iperplastiċi jikkostitwixxu sa 87% ta' neoplażmi beninni. Il-polipi, bħala regola, ma jiddeġenerawx f'tessuti malinni. L-adenomi huma marda iktar rari, il-kanċer tal-BDS jammonta għal sa 25% tan-neoplażmi malinni kollha. L-istenosi ta 'l-OBD jiġi djanjostikat f'4 sa 40% tal-pazjenti. Bħala regola, il-patoloġiji tal-BDS huma interrelatati mal- kolelitjasi (CHD), li jseħħ f'kull għaxar abitant.

Klassifikazzjoni tal-Mard

Mard tal-papilla duwodenali kbira huwa kklassifikat f'żewġ gruppi kbar:

• Primarja,
• Sekondarja.

Il-mard primarju jinkludi dawk id-disturbi li jseħħu u huma lokalizzati fi ħdan l-istruttura tal-OBD - papillite (marda infjammatorja); Stenosi spastiċi ta 'l-OBD, li aktar tard tista' tinbidel f'pinosclerosis; Bidliet relatati mal-età fl-OBD; Anomaliji konġenitali; Neoplasmi beninni u malinni - lipomi, melanomi, fibromi, adenomi, polipi, papillomi.

Il-mard sekondarju ta 'l-OBD huwa stenosi kkawżati minn kolelitijasi. Is-sintomi tal-marda huma direttament relatati mal-kawża li kkawżatha. Għalhekk, jekk il-proċess patoloġiku huwa konsegwenza tal-marda tas-sistema biljari, il-kors tal-marda jkun simili għal dawk tal-patoloġija LCB, li hija kkaratterizzata mill-formazzjoni ta 'ġebel fil-marrara jew kanal tal-bili, flimkien ma' sensazzjoni ta 'toqol fl-ipokondriju, gass, ħruq ta' stonku.

Hemm il-kunċett ta 'stenosi magħquda - ksur tal-funzjoni ta' l-OBD, li tfaċċat fl-isfond ta 'l-ulċeri duwodenali. F'dan il-każ hemm nuqqas ta 'OBD.

Pankreatite

Jekk il-proċessi patoloġiċi fl-istruttura ta 'l-OBD huma kkawżati minn infjammazzjoni tal-frixa, il-manifestazzjonijiet tal-marda ser ikunu simili għal dawk tal-pankreatite.

Il-pankreatite hija proċess infjammatorju fil-frixa. Ta 'min jinnota li l-istampa tal-kors tal-marda tista' tkun differenti - il-patoloġija tista 'tiżviluppa malajr, tieħu forma qawwija, jew ma tipprovax ruħha għal żmien twil, li hija karatteristika tal-forma kronika tal-fluss.

Is-sintomu ewlieni tal-pankreatite akuta huwa uġigħ qawwi sever ta 'qtugħ fl-addome ta' fuq - hypochondrium dritt jew xellug. L-uġigħ jista 'jkun aktar shinier u ma jieqafx anki wara li jkun ħa antispasmodics jew analġeżiċi. Dan huwa dak li għandu l-BDS u x'inhuma l-konsegwenzi tal-vjolazzjoni tiegħu.

Minbarra l-uġigħ fil-pankreatite hemm rimettar, dgħjufija fil-muskoli, sturdament. Is-sinjali prinċipali tal-pankreatite fl-investigazzjoni ultrasonika huma l-bidla fil-forma u l-irregolarità tat-truf tal-frixa. Meta ddijanjostikata fil-ġisem tista 'tinstab iċ-ċisti. Għandi ngħid li l-marda hija diffiċli. U b'intervent fqir jista 'jwassal għall-mewt.

Stenosi spastiċi ta 'l-OBD

L-istenosi BDS hija patoloġija b'kors beninni li huwa kkawżat mill-ostakolu tal-kanali biljari u pankreatiċi minħabba bidliet infjammatorji u tidjiq taċ-ċikatriċi tal-papilla. Kif għaddej? Il-passaġġ tal-ġebla jikkawża ħsara lill-papilla, u proċess infettiv attiv fil-jingħalaq iwassal għall-iżvilupp ta 'tessut fibruż u stenożi taż-żoni tal-ampulla tal-OBD.

Kif inhu magħruf, l-età ta 'persuna għandha influwenza diretta fuq l-istruttura ta' l-OBD. Nies ta 'snin avvanzati bi kolelitijasi jsofru minn atrofija-sclerotic form ta' papillite kronika. Il-kontinġent, li l-età tiegħu ma laħqitx l-età ta 'sittin, huwa suxxettibbli għal bidliet iperplastiċi fil-BDS (adenomatous, adenomomatous).

F'dawn l-aħħar snin, minħabba l-fatt li endoskopji huma wżati għad-djanjosi ta 'mard ta' l-OBD, sar possibbli li ssir distinzjoni ċara bejn stenosing u papillite katarrali (mhux stenotika). L-ewwel forma ta 'patoloġija hija assoċjata ma' cholelithiasis. Jekk il-ġisem ma jifformax ġebel, l-iżvilupp tal-marda jikkawża infezzjoni kronika li tinfirex mal-fluss tal-limfa.

Formoli ta 'stenosi

Skont il-karatteristiċi morfoloġiċi, hemm tliet tipi ta 'stenosi:

• Stenosi infjammatorja-sclerotic - patoġika kkaratterizzata minn gradi varji ta 'fibrożi;
• Stenożi fibroċistika - vjolazzjoni li fiha, flimkien mal-formazzjoni ta 'fibrożi, ċisti żgħar huma ffurmati - glandoli espanduti drastikament minħabba kompressjoni minn fibri tal-muskoli;
• Stenosi adenomomatosu - patoloġija li fiha jseħħu iperplażja glandulari adenomatosa, kif ukoll ipertrofija ta 'fibri tal-muskoli lixxi u proliferazzjoni ta' fibri fibrużi, spiss isseħħ ksur fl-anzjani.

Barra minn hekk, l-istenosi ċikatriċi ta 'l-OBD hija kklassifikata:

• Fuq bażi primarja,
• Sekondarja.

L-istenosi primarja ma tikkawżax bidliet fil-kanali tal-bili. Il-patoloġija hija kkawżata minn bidliet deġenerattivi fil-papilla nnifisha, li tidher fl-atrofija tas-saff muskolari. Kultant l-istenosi primarja hija patoloġija innata.

L-istenosi sekondarja hija konsegwenza tal-bidliet diġà eżistenti fl-istruttura minħabba trawmatizzazzjoni tal-papilla permezz tal-migrazzjoni tal-ġebel jew intervent kirurġiku.

Skont il-firxa tat-tixrid tal-marda, l-istenożi tal-OBD hija maqsuma:

• Fuq iżolati,
• Komuni.

Dijanjostiċi

Sal-lum, diversi metodi pjuttost effettivi għad-dijanjosi tal-mard ta 'l-OBD qed jintużaw fil-mediċina. Ejjew nikkunsidraw xi wħud minnhom f'aktar dettall. L-ultrasonografija endoskopika hija teknika li fiha struttura OBD hija studjata bl-użu ta 'apparat ottiku - endoskopju. Ritratt tal-papilla magħmul b'dak l-istudju huwa mogħti hawn fuq.

Ultrasonography transabdominali huwa metodu ta 'screening ta' eżami bl-użu ta 'ultrasound, li jippermetti identifikazzjoni preċiża ħafna ta' bidliet strutturali fil-marrara, fwied, frixa u kanali. Barra minn hekk, it-teknika tiddetermina l-omoġeneità tal-kavità tal-marrara u l-kontrabilità tagħha, il-preżenza / nuqqas ta 'inklużjonijiet intrakavitarji.

Il-metodu li ġej għad-dijanjosi tal-patoloġiji tal-BDS huwa l-koletografija ultrasonika - manipulazzjoni, li biha l- funzjoni ta 'l -evakwatur bil-mutur tal-marrara hija eżaminata għal sagħtejn mill-mument tat-teħid tal-kolazzjon tat-tip cholagogue.

L-iskintigrafija dinamika tal-fwied u tal-marrara hija proċedura bbażata fuq evalwazzjoni tal-assorbiment u l-funzjoni tal-excretory tal-fwied. Il- ħoss duwodenali kromatiku frazzjonali jippermetti li tiġi ddeterminata t-ton tal-bużżieqa tal-marrara; Stabbiltà kollojdali tal-frazzjoni tal-fwied tal-bili u l-kompożizzjoni batterjoloġika tagħha. Fl-gastroduodenoskopija, il-kundizzjoni tal-OBD hija evalwata, kif ukoll il-monitoraġġ tan-natura tal-fluss tal-bili. Minbarra dawn il-metodi, hemm tomografija kompjuterizzata u dijanjostiċi tal-laboratorju.

BDS: trattament

Il-bażi tat-terapija għall-istenożi ta 'l-OBD hija l-kompitu li jerġa' jkun hemm il-ħruġ normali tal-meraq tal-bili u tal-pankreas fil-duwodenu. Skont dan il-kompitu, hemm numru ta 'prinċipji, li li ġejjin jgħinu biex jinkiseb suċċess fit-trattament:

• Psikoterapija, kura ta 'neuroses, stabilizzazzjoni tal-isfond ormonali, minimizzazzjoni tal-istress, mistrieħ, dieta tajba;
• Trattament ta 'patoloġiji tal-kavità addominali,
• Eliminazzjoni ta 'fatturi dispeptic.

Sabiex jiġu eliminati disturbi newrotiċi, jintużaw sedattivi, infużjonijiet jew decoctions ta 'diversi tipi ta' ħwawar. Barra minn hekk, il-pazjent jidher sessjonijiet ta 'psikoterapija.

Komponent importanti ta 'trattament ta' suċċess huwa d-dieta:

• Ingaġġ ta 'ikel frazzjonali;
• Rifjut ta 'alkoħol u xorb karbonizzat, kif ukoll ikel affumikat u moqli;
• Restrizzjoni fir-riċeviment ta 'isfar tal-bajd, muffins, kremi, kafè qawwi u te;
• Użu frekwenti ta 'kaboċċi, nuħħala tal-qamħ u porridge tal-qamħ saraċin;
• Teħid antispasmodics, li teħles minn attakki ta 'uġigħ.

Ħafna drabi, l-istenosi tal-OBD jiġi ttrattat b'metodi kirurġiċi. Iddistingwi operazzjonijiet korrettivi u mhux korretti. L-ewwel grupp jinkludi PST endoskopika, bougie BDS.

Fil-perjodu ta 'remissjoni pazjenti flimkien mad-dieta huma rakkomandati terapija ta' manteniment - il-benefiċċju huwa mixi ta 'kuljum, eżerċizzji filgħodu, għawm.

Fil-qosor ta 'dak li ntqal hawn fuq, nistgħu nsemmu li ħafna mardiet tal-passaġġ gastrointestinali jseħħu fl-isfond ta' malfunzjoni fix-xogħol ta 'struttura żgħira waħda. Tali vjolazzjonijiet iwasslu għal problemi serji fil-ġisem u ħafna drabi huma suġġetti għal kirurġija biss b'mod kirurġiku. Dak hu dak BDS.