Pulmonari Vjenna. vini pulmonari anomali

Pulmonari Vjenna (stampa muri hawn taħt) - bastiment li ġġib demm fl-arterji hija arrikkita bil-ossiġnu fil-pulmuni fil-atriju tax-xellug.

Tibda mill-kapillari pulmonari jingħaqdu dawn il-bastimenti vini aktar li huma mibgħuta lill-bronki, allura frazzjonijiet segmenti, u pulmun bagolli kbar gate iffurmati (tnejn kull għerq) li huma diretti orizzontalment fil-parti ta 'fuq tal-atriju tax-xellug. Barra minn hekk, kull wieħed mill-btieti jippenetraw fis-ftuħ separat: xellug - fuq il-linja xellugija atriju tax-xellug u l-lemin mil-lemin. vini pulmonari Dritt, wara atrijali (xellug) trasversalment jiltaqgħu l-atriju dritt (lura tiegħu).

pulmonari barra (lemin) Vjenna

Iffurmat segmenti vina segmentali tal-lobi nofs u ta 'fuq tal-pulmun.

• R.apicalis (apical fergħa) - rappreżentati zokk vini qasir, li tinsab fuq il-lobu ta 'fuq (medjastinali wiċċ tagħha) u jġorr demm mill-ponta segment. Qabel ma jidħlu fil-vina pulmonari superjuri dritt spiss flimkien ma 'segmentali fergħat (wara).
• R. posterjuri (fergħa ta 'wara) twettaq ġbir tad-demm mill-segment ta' wara. Din il-fergħa - l-aktar tal-vini kollha kbar Vjenna (segmentali), li jinsabu fil-lobu fuq. F'dan il-bastiment huwa bosta elementi iżolati: segment poddolevoy vnutrisegmentarny u s-segment li tiġbor demm minn interlobar erja tal-wiċċ ta 'qasmiet oblikwu.
• R.anterior (fergħa ta 'quddiem) twettaq demm mill-ogħla sehem ġbir (jew is-segment anterior). F'xi każijiet, jista 'jkun li jgħaqqdu l-fergħat ta' quddiem u ta 'wara (jekk dawn jaqgħu fi zokk komuni).
• R.lobi medii (fergħa lobu nofs) jirċievi demm mill-segmenti tal-pulmun dritt (-sehem medju tiegħu). F'xi każijiet, dan jieħu l-forma ta 'barmil Vjenna waħda u l-flussi fil-vina ta' fuq pulmonari dritt, iżda ħafna drabi reċipjent huwa ffurmat minn żewġ partijiet: il-medjali u laterali li drain rispettivament segmenti medjali u laterali.

pulmonari t'isfel (lemin) Vjenna

Dan il-bastiment jieħu l-demm mill-lobu aktar baxx (segmenti tagħha 5) u għandu żewġ influss prinċipali: vina bażali u l-fergħa ta 'fuq komuni.

Il-fergħa ta 'fuq

Hija tinsab bejn il bażali u s-segmenti ta 'fuq. Hija ffurmata mill-vini addizzjonali u ewlenin, għandu jkun l quddiem u 'l isfel, li jgħaddi wara l-bronchus segmentali apical. Dan fergħa huwa l-quċċata ta 'dak kollu li vojta fil-vina pulmonari t'isfel dritt.

Għaldaqstant bronkite Vjenna jinkludi tliet influss prinċipali: laterali, medjali ta 'fuq, li jinsabu fil-maġġoranza tal-intersegmental iżda jistgħu jimxu u vnutrisegmentarno.

Minħabba l-vina addizzjonali ħruġ tad-demm imwettqa mill-segment ta 'fuq (top tagħha) fir-poddolevuyu reġjun segmentali vina lobu ta' fuq (-segment posterjuri tagħha) ta 'wara.

Bażali totali Vjenna

Huwa zokk vini qasir, iffurmata fil-junction tal-vini inferjuri u superjuri bażali fergħat ewlenin li jinsabu wiċċ komuni aktar profonda ta 'quddiem.

Bażali quċċata Vjenna. Ffurmata mill-għaqda mill-akbar vini segmentali bażali u l-vini li jġorru demm mill-medjali, anterjuri u segmenti laterali.

qiegħ bażali Vjenna. Mehmuża mal-vina bażali globali minn wiċċ dahar tiegħu. L-influss prinċipali tal-kontenitur - fergħa posterjuri bażali dik tiġbor demm minn segment posterjuri bażali. F'xi każijiet, il Vjenna bażali t'isfel jistgħux javviċinaw l-quċċata tal-vina bażali.

ADLV

Din hija marda tal-qalb konġenitali li fih tkun skoperta okkorrenza neanatomichnoe vini pulmonari għad-atriju (lemin), jew inkluż fl-aħħar tat-vena cava.

Dan patoloġija hija akkumpanjata minn pnewmonja frekwenti, għeja, qtugħ ta 'nifs, dewmien iżvilupp fiżiku, uġigħ tal-qalb. Kif dijanjostiċi huma użati: ECG, MRI, raġġi-X, kateterizzazzjoni tal-qalb, ultrasoniċi, u atriografiyu ventrikulo-, angiopulmonography.

difett kura kirurġika jiddependi fuq it-tip tagħha.

Ħarsa ġenerali

ADLV - difett konġenitali u dalwaqt 1.5-3.0% ta 'difetti tal-qalb. Ħafna mill-osservata f'pazjenti rġiel.

Ħafna drabi dan id-difett huwa kkombinat ma 'ovali (miftuħa) tieqa u difetti septum bejn l-ventrikoli. Ftit inqas (20%) - mid-demm bagoll komuni, ix-xellug hypoplastic tal-qalb, DSV, dextrocardia, tetraloġija ta Fallot traspożizzjoni tad-bastimenti kbira, u, ventrikolu tal-qalb globali.

Minbarra dawn id-difetti, spiss akkumpanjati ADLV extracardiac patoloġija: hernias umbelikali, difetti fil-formazzjoni tal-għadam u s-sistemi endokrinali, diverticula intestinali, kliewi taż-żiemel, mard tal-kliewi poliċistiċi u idronefrożi.

Klassifikazzjoni anomali drenaġġ vini pulmonari (ADLV)

Fil-każ tal-konfluwenza tal-vini fil-ċirkolazzjoni sistemika jew fil-atriju dritt, dan difett tissejjaħ drenaġġ anomalu sħiħa, jekk fl-istruttura ta 'hawn fuq flussi f'waħda jew xi vini ftit, tali difett huwa msejjaħ parzjali.

Skond il-livell ta 'konfluwenza jalloka xi għażliet tbajja:

• L-ewwel varjant: nadserdechny (suprakardialny). -Vini pulmonari (bħall-tronk komuni jew separati)-fluss fil-vena cava fuq jew fergħat tagħha.
• Għażla tnejn: qalb (intrakardijaku). vini pulmonari ixxotta fil-sinus koronarja jew il-atriju dritt.
• It-tielet inkarnazzjoni: podserdechny (infra jew subcardial). vini pulmonari jidħlu fil-portal jew vena cava inferjuri (ħafna inqas fil-kanal limfatika).
• Ir-raba 'għażla: mħallta. vini pulmonari inklużi fi strutturi differenti u f'livelli differenti.

karatteristiċi hemodynamics

In utero dan id-difett huwa normalment mhux meqjusa, minħabba l-karatteristiċi partikolari tal-ċirkolazzjoni tal-fetu. Wara t-twelid ta 'tarbija manifestazzjonijiet emodinamiċi huma definiti għal dan id-difett u l-kombinazzjoni tagħha ma' anomaliji konġenitali oħra.

Fil-każ ta 'drenaġġ anomala totali ta' disturbi emodinamiċi espress f'hypoxemia, tagħbija żejda hyperkinetic tal-qalb dritt u pressjoni għolja pulmonari.

Fil-każ ta 'hemodynamics drenaġġ parzjali simili għal dik ma ASD. L-irwol ewlieni jappartjeni għall-vjolazzjonijiet ta 'xant arterji anormali, li twassal għal żieda fil-volum tad-demm fil-ċirku żgħir.

Sintomi ta 'drenaġġ vini anomala pulmonari

Tfal ma dan id-difett drabi jsofru infezzjonijiet respiratorji akuti rikorrenti virali u pnewmonja, jgħidu sogħla, żieda fil-piż baxx, takikardija, qtugħ ta 'nifs, uġigħ tal-qalb, ċijanosi dawl u għeja.

Fil-każ ta 'pressjoni għolja pulmonari huwa evidenti fl-età żgħira jidhru insuffiċjenza tal-qalb, espress ċijanosi u ħotba qalb.

dijanjostika

auscultation Stampa fil ADLV simili għal ASD, li huwa strutturalment instabbli istorbju sistolika auscultated fil-projezzjoni tal-arterji vini (vini pulmonari) u l-qsim tal-2-ton.

• Is-sinjali ECG ta 'tagħbija żejda qalb id-dritt, il-EOS devjazzjoni imblokk dritt (mhux kompluta), id-dritt bundle branch block.
• Meta jseħħu sinjali phonography ta ASD.
• Fil radjografija jiksbu dawl mudell minfuħ arterja pulmonari (ark tagħha), jespandu l-konfini tal-qalb dritt, "saber Tork" sintomu.
• Ekokardjografija.
• Sensing kavitajiet tal-qalb.
• Venografija.
• Atriografiya (lemin).
• Anġjografija.
• Ventriculography.

dijanjosi differenzjali ta 'dan id-difett għandu jsir:

• Lymphangiectasia.
• Atreżja aorta / valv mitrali.
• bastimenti traspożizzjoni.
• stenożi mitrali.
• Stenożi tad-dritt / xellug vini pulmonari.
• qalb Trehpredserdnym.
• ASD iżolati.

trattament

Tipi ta 'kirurġija drenaġġ parzjali iddeterminat b'wieħed tbajja, daqs u ASD post.

messaġġ atrijali jeliminaw tuża plastik jew sutura ASD. Trabi sal-età ta 'tlieta li huma f'kondizzjoni kritika kritika, iwettqu kirurġija palljattiva (atrioseptotomiyu magħluqa), li huwa mmirat lejn l-espansjoni komunikazzjoni interatrial.

Total korrezzjoni difett radikali (forom totali) jinkludi diversi manipulazzjonijiet.

• Ligation postijiet patoloġiċi vini vaskulari.
• Iżolament tal-vini pulmonari.
• Għeluq ta 'ASD.
• Anastomosis bejn il atriju tax-xellug u vini pulmonari.

Il-konsegwenza ta 'tali operazzjonijiet jistgħu jkunu: żieda ta' sindromu pressjoni għolja pulmonari u n-nuqqas sinus node.

previżjonijiet

L-pronjosi tal-kors naturali ta 'dan id-difett sfavorevoli, peress 80% tal-pazjenti jmutu fl-ewwel sena tal-ħajja.

Pazjenti bil-preżenza tal-drenaġġ parzjali jistgħu jgħixu sa l-età 'tletin. Il-mewt ta 'dawn il-pazjenti ħafna drabi assoċjata mal infezzjonijiet pulmonari, jew insuffiċjenza tal-qalb severa.

Riżultati ta 'korrezzjoni kirurġika tad-difett spiss sodisfaċenti, iżda fil-mewt tat-twelid matul jew wara l-kirurġija hija għolja.