Nefrite tubulointerstizjali, forom akuti u kroniċi: Sintomi, Causes U Trattament

Nefrite tubulointerstizjali jappartjenu għal komuni mard tal-kliewi kanali u leżjonijiet li jwasslu għal deterjorazzjoni tal-funzjoni organi. Il-marda hija kkaratterizzata minn tibdil estensivi fl-istruttura ta 'tessut tal-kliewi interstizjali. Hemm żewġ varjetajiet tal-marda - akuta u kronika. Fil-istruzzjoni ta 'ħafna mediċini li ġejjin fil-ġisem tal-bniedem, huwa msemmi li l-mediċini eliminat permezz tal-kliewi. U mediċini akkoljenza thoughtlessly mhux ikkontrollati jagħtu lok għall-mard minħabba allerġija għal ċerti mediċini jew terapija erbali. -Marda sseħħ ukoll bħala konsegwenza mċaqalqa infezzjoni.

Biex jiġu identifikati nefrite tubulointerstizjali, l-użu ta 'tekniki ta' riċerka moderni tal-ġisem, jiġifieri, ultrasoniku, awrina u testijiet tad-demm, il-ġbir tad-data istorja medika, il-bijopsija tal-kliewi. Konklużjoni dwar ir-riversibbiltà tal-marda hija bbażata fuq is-severità tal-korrimenti u l-ħin li jfittxu għajnuna medika.

Il-kawżi ta 'mard

Kultant riċeviment ta 'antibijotiċi jew mediċini anti-infjammatorji oħrajn huwa miġbud għal żmien twil. U ħsara fil-kliewi iseħħ wara l avvelenament kimiku qawwija, metalli tqal. Speċjalment devastanti huma fwar etanol. Nefrite tubulointerstizjali tista 'sseħħ minħabba ħafna raġunijiet:

• wara li jgħaddi minn infezzjoni virali - f'46% tal-każijiet;
• manifestazzjonijiet tossiċi tipprovoka mard allerġiku fil 28.3%;
• Disturbi metaboliċi fil-ġisem jippromwovu okkorrenza tal-marda fil 13.9%;
• disturbi tas ureters funzjonijiet ċirkolatorji - 8.8%;
• kawżi ġenetiċi u immuni - 0.9% tal-marda;
• diversi raġunijiet f'daqqa osservati f'2.5% tal-każijiet.

forom kroniċi tal-marda huma kkawżati vjolazzjonijiet serji tad cytomembranes integrità, bidliet renali metaboliċi tessut displasja, anomaliji konġenitali u ureters akkwistati.

dijanjosi

Hija għamlet numru ta 'studji ta' karattru fiżika u tal-laboratorju. U biss allura l-dijanjosi hija preċiża. Nefrite tubulointerstizjali huwa mistenni f'pazjent bil-ħolqien ta 'sintomi ta' espressjoni huma dijanjostikati manifestazzjonijiet fiżiċi separati.

-natura kronika tal-marda hija r-riżultat ta 'infiltrazzjoni u atrofija tal-kanali fil-ġisem tal-bniedem għal żmien twil. funzjoni organu huwa inibit gradwalment - fuq bosta snin. Il-pazjent imur għand tabib meta jkun hemm sintomi spjaċevoli, bħal uġigħ fil-kliewi, raxx fil-ġilda, u oħrajn. Huma mogħtija lilu skumdità sinifikanti. Marda taffettwa biss tnejn jew kliewi ħsara waħdu.

Fi studju fil-laboratorju, uriku awrina preċipitat viżibbli b'mod ċar b'kontenut għoli ta 'eritroċiti u lewkoċiti. Fl-istess ħin hemm nuqqas totali ta 'tip eritroċiti dismorfnogo u biss manifestazzjoni żgħir ta' hematuria. Il-preżenza ta 'eosinofili fl-awrina mhix karatterizzata mill-preżenza tal-marda, peress li 50% biss tal-każijiet dawn huma l-konsegwenza tal-marda. Jekk dawn ma jeżistux fil-livelli kollha, allura dan jissuġġerixxi li l-marda hija assenti. Proteina fl-awrina skoperti prestazzjoni minima, iżda jekk il-korp diġà żviluppat patoloġija glomerulari kkawżati mill-użu ta 'antibijotiċi, billi din iċ-ċifra tilħaq livell nefrotiku.

Fl-analiżi tad-demm nefrite tubulointerstizjali akuta timmanifesta ruħha iperkalċemija. Ksur tal-funzjoni kanal jwassal għal aċidożi metabolika. Meta ultrasawnd hija ferm akbar echogenicity rata minħabba ġisem nefħa u l-proċess infiltrazzjoni. Istati Uniti juri żieda fil gallju radjuattiv daqs kliewi żieda indiċi u lewkoċiti reġistrati matul radjunuklidi. A scan Riżultat pożittiv jindika nefrite tubulointerstizjali. Dijanjostika, wera riżultat negattiv, għandha tiġi pprovduta metodi oħra.

sintomatoloġija tal-marda

Fl-istadji bikrija tal-marda m'għandhom l-ebda sintomi. Xi pazjenti mhumiex konxji tal-patoloġija li qed jiżviluppaw. L-istadji aktar tard tal-kors mard għandhom effett karatteristiċi espressiva:

• raxxijiet jidhru parzjalment jew fuq il-wiċċ kollu tal-korp li jkollu l-ħakk karattru;
• żidiet żgħar fil-firxa tat-temperatura, każijiet serji huma mmarkati bid-deni;
• Uġigħ fil-kliewi jinħass kontinwament jew frekwenti attakki tgħaddi;
• għeja akbar, il-pazjent iħoss f'rombli bi ngħas;
• pressjoni żidiet iseħħu għall-ebda raġuni apparenti;
• hemm poliurja.

Ħafna manifestazzjonijiet differenti mmarkati nefrite tubulointerstizjali. Sintomi osservati fil-forma ta 'deni u raxx, iżda xi wħud minn dawn il-bidliet fil-ġisem mhuwiex biżżejjed għal dijanjosi. Ir-raxx iseħħ xahar wara l-azzjoni tal-tossina jew għal 3-6 jiem. Dan jiddependi fuq l-istat ta 'l-organiżmu u risposta tiegħu għall-allerġen. telf ta 'piż notevoli, uġigħ fl-addome u fil-dahar ta' hawn fuq il-warrani.

Il-marda, mogħtija fl-istadju kronika, differenti fil-perjodu ta 'sintomi ħfief, isaħħaħ maż-żmien. Xi nies jiżviluppaw polyuria u nokturja. pressjoni tad-demm għolja u nefħa tas-saqajn huma osservati sakemm sakemm ikun insuffiċjenza renali. Is-sintomi deskritti fil-lista, huma karatteristiċi ta 'l-istadju akut tal-marda.

brightism

Il-marda ssir kronika wara l-kors akuta. Iżda każijiet bħal dawn huma rari. Ħafna drabi, nefrite kronika jiżviluppaw wara li jgħaddu minn infezzjoni, disturbi metaboliċi persistenti fil-ġisem, intossikazzjoni medikazzjoni regolari. Tubuloinsterstitsialnye nefrite kronika fuq ultrasound wera glomeruli f'kondizzjoni normali jew meqruda. Tubi huma assenti għal kollox jew deformat. Jinnota l-lakuni differenti ta 'kanali - minn tidjieq għal ftit membrani omoġenji wiesgħa.

tessut tal-kliewi hija suxxettibbli li fibrożi u infjammazzjoni. Jekk numerużi fibrożi ikun assenti, il-parenkima jistenna kważi b'saħħithom. kliewi atrophied jkollu daqs żgħir u sinjali ta 'assimetrija. Sintomi ta 'nefrite kronika huma simili għal dawk disponibbli fl-istadju akut, iżda għandhom manifestazzjoni inqas ħaj. Lewkoċitosi u żieda eritroċiti huma rari. kors kroniku tal-marda hija perikoluża ħafna, hekk ikollok bżonn li tisma 'b'attenzjoni lill-sintomi fl-istadji bikrija tal-marda. Dewmien fit-trattament jwasslu għal falliment tal-kliewi, li huwa mimli bil-lott ta 'nkwiet.

Il-kors akuta tal-marda

Spiss dan iseħħ minħabba l improprju awto-medikazzjoni mingħajr ma tikkonsulta lit-tabib tiegħek. L-inabbiltà tal-kliewi li jiffunzjonaw, dehra ta 'proċessi infjammatorji akuta jidhru wara l-użu żmien twil fil-kura ta' antibijotiċi beta laktamidnyh.

nefropatija akuta huwa kkaratterizzat mill-preżenza ta 'edima periferali u l-infiltrazzjoni infjammatorji. Jestendu sat-tessut tal-kliewi. kultant hija tieħu ftit ġimgħat qabel il-dehra ta 'sintomi f'daqqa. Allura tiżviluppa insuffiċjenza renali akuta, li huwa triggered minn bidu qabel il-waqt tal-kura u l-espożizzjoni kontinwa għal irritanti.

tfal jades

Il-ħila li tevita l-iżvilupp tal-marda fit-tfulija isir żjara fil-ħin lil tabib fil-każ ta 'xi mard, li jvarjaw minn irjiħat. Biex awto impossibbli, pedjatra biss prattikanti se tagħżel mediċini li ma jagħmlux ħsara lill-wild mhux ffurmata tas-sistema immuni.

Nefrite tubulointerstizjali tfal ikkurati taħt is-superviżjoni ta 'speċjalista. Fl-istess waqt assenjat dieta terapewtiku, li mingħajrhom jinkisbu riżultati pożittivi aktar diffiċli. Fil-każ ta 'tmexxija tal-kliewi nefrite tfejjaq infezzjoni ma tkunx possibbli, imbagħad irrikorrew għall trapjant tal-organi. Għal pedjatrika kors undulating karatteristika tal-marda b'perjodu latency twil.

pronjosi

Meta l-funzjoni tal-kliewi tkun indebolita minħabba l-użu ta 'drogi, nefrite tubulointerstizjali iseħħ. hija meħtieġa trattament każi ħafifa. Tieqaf tieħu l-mediċina, u l-blanzuni jibdew tħaddim normali 2-2.5 xhur. Xi kultant l-fenomenu residwali huwa l-preżenza ta 'ċikatriċi. Meta l-marda ta 'etjoloġija ieħor jelimina l-kawża, iżda l-marda hija riversibbli. F'każijiet severi huma insuffiċjenza renali u fibrożi.

Tbassir forom kroniċi ta 'nefrite jiddependi fuq il-veloċità ta' kxif u jnaqqsu patoloġija qabel se jiffurmaw fibrożi irriversibbli. Jekk inti ma tistax tikkoreġi l-bidliet ġenetiċi, tossiċi u metaboliċi, mard tmur fil insuffiċjenza renali termali.

trattament tal-mard

Meta l-ewwel sintomi tal-marda bżonn biex tara tabib. Biss hu se jittellgħu t-trattament korrett u kompetenti. Terapija għal kull pazjent huwa individwu. Iżda, per eżempju, biex jitħaffef l-irkupru mill-fażi akuta ta 'mard, u l-użu glukokortikojdi kultant kronika. proċess Akkoljenza jinibixxi inibituri ta 'angiotensin.

A bijopsija tal-kliewi

Il-proċedura tirrigwarda interventi dijanjostiċi biex jidentifikaw mard tal-kliewi. Huwa t-tneħħija ta 'biċċiet ta' tessut għall-eżami mikroskopiku. Permezz ta 'labra tas-siringa rqiqa għaddej materjal renali ammont żgħir. Dan l-istudju jgħin biex ikun stabbilit b'mod effettiv l-kompożizzjoni kimika tat-tessut u l-għażla ta 'trattament ottimali.

Indikazzjonijiet għall-proċedura bijopsija

Il-metodu bijopsija istudju huwa assenjat fil-każijiet li ġejjin:

• Sa l-aħħar jonqsu biex issir taf l-kawża ta 'mard kroniku jew akut.
• Huwa nefrite suspettati.
• insuffiċjenza renali malajr progressiva.
• Hemm etjoloġija infettiva kumpless.
• Fil-laboratorju studji ta 'urina skoperta b'taħlita miżjuda ta' demm u proteini.
• test tad-demm turi l-ammont kbir ta 'aċidu uriku, kreatinina, urea.
• onkoloġija suspettata.
• problemi funzjoni tal-kliewi trapjantati.
• Hemm il-ħtieġa li tiġi determinata l-portata tad-dannu.
• Sabiex jimmonitorja l-progress tat-trattament.

varjetajiet bijopsija

Il-proċedura isir minn ġol-ġilda. Din titwettaq permezz ta 'injezzjoni tal-kliewi u hija kkontrollata minn raġġi-X jew bl-ultrasound. Biex tiffaċilita l-post tal-korp huwa mdaħħal fil-vina ta 'kuntrast fis-sustanza newtrali kulur. proċedura bijopsija miftuħa hija kkaratterizzata minn ċint ta 'ammont żgħir ta' tessut direttament waqt il-kirurġija. Per eżempju, meta tneħħi passes neoplażmi Kanċer. Dan juri kif dawk li fsada jew hemm waħda biss kliewi qed taħdem. Dan isir biex jitnaqqas ir-riskju ta 'espożizzjoni għalih.

cystoscopy konġunta ma bijopsija titwettaq fil-każ tal-preżenza ta 'ġebel fil-uretru jew pelvi renali. Għamlet fil-kamra li joperaw u jipprovdi introduzzjoni ta 'tubu flessibbli għall-ispezzjoni interna tal-ureteru. Transjugular bijopsija fehma hija introduzzjoni tal-kateter fil-vina renali magħżula. Huwa jintuża f'pazjenti obeżità, insuffiċjenza respiratorja kronika u tagħqid tad-demm baxxa meta ebda wieħed mill-metodi msemmija hawn ma jsirx minħabba t-theddida għall-ħajja u ma jkunx induna nefrite tubulointerstizjali.

Bħala konklużjoni, għandu jingħad, li l-marda apparentement mingħajr sintomi, mhux inkwetanti il-pazjent attwalment bżonn żmien biex jiġu identifikati. U kkumplikata b'funzjoni tal-kliewi jagħmlu ħsara nefrite mhux trattat u jikkawżaw konsegwenzi irriversibbli.