Infezzjonijiet assoċjati mal-kura medika: tipi u l-klassifikazzjoni

Infezzjonijiet assoċjati mal-kura medika, regolarment jiltaqgħu magħhom fil-prattika klinika. U ma tort l-tobba, li jkunu qed jippruvaw jagħmlu dak kollu possibbli biex jittardja l-bidu ta 'dawn il-komplikazzjonijiet. Sfortunatament, jevitaw ftit nies jistgħu.

definizzjoni

Li l-investiment fil-kunċett ta ' "assoċjati mal-kura medika, infezzjoni"? Id-definizzjoni taqra kif ġej: hemm xi sinjali ta 'natura mikrobjali marda, li kienet osservata f'pazjenti wara t-trattament fi sptar jew sptar żjarat għall-kura, jew fi żmien xahar wara l-ħatt mill-isptar.

Isem ieħor għal dan il-grupp ta 'mard - infezzjonijiet nosokomjali, jew infezzjonijiet nosokomjali. Huwa maħsub li l-infezzjoni ġew minn pazjent fl-isptar, meta l-ewwel sintomi dehru mhux aktar kmieni minn jumejn mill-wasla. Obbligatorju kundizzjoni - nuqqas ta 'manifestazzjonijiet pazjent ta' din l-infezzjoni qabel l-pjazzament f'istituzzjoni medika.

isptar Għandha ssir distinzjoni bejn jatroġenika u opportunistika, peress li huma simili biżżejjed biex jiġu konfużi. kontaminazzjoni jatroġeniku kkunsidrat, li deher dovut għat-tort ta 'persunal mediku fil-kors tal-kura jew dijanjożi. Opportunistiċi jidher ukoll fin-nies mis-sistema immunitarja ma tkunx tista 'żżomm lura fil check batterji opportunistiċi.

prevalenza

Epidemjoloġija ta 'infezzjonijiet assoċjati mal-provvista ta ' kura medika, ġġudikati mill-estimi Ċentru għall-Kontroll tal-Mard (CDC) hija diżappuntanti. Fl-Istati Uniti ta 'wieħed u nofs miljun każ fis-sena, aktar minn nofs miet. Fl-Ewropa, il-figura hija 25,000, ir-Russja - tletin elf. Iżda dawn il-figuri baxxi ma titkellimx dwar il-kwalità tal-kura, u l-kwalità fqira ta 'riċerka statistika.

Għal infezzjonijiet nosokomjali għandha prinċipji tagħha ta 'propagazzjoni, li jiddistingwuhom minn mard oħra ta' dan it-tip. Dawn id-differenzi huma l-mekkaniżmu u l-fatturi ta 'trasmissjoni, l-ispeċifiċità tal-infezzjoni, ir-rwol tal-persunal tal-isptar fiż-żamma u żżid in-numru ta' każijiet. Ukoll, dawn l-infezzjonijiet huma diffiċli għall-kura minħabba li l-mikroorganiżmi li jgħixu fil-faċilità tas-saħħa, huma reżistenti għall-mediċini.

etjoloġija

Patoġeni assoċjati mal-kura tas-saħħa huma komuni madwar id-dinja. Sal-lum, hemm aktar minn mitejn aġenti mikrobiċi li huma kapaċi jikkawżaw infezzjonijiet nosokomjali. Qabel l-era ta 'antibijotiċi kienu bacillus anaerobika, streptokokki u staphylococci. Issa huwa stabbilit li l-kawża tal-infezzjoni jista 'jkun ta' rotavirus, cytomegalovirus, viruses epatite, u anke l-HIV.

Being a żmien twil fit-territorju tal-isptar, il-mikro-organiżmu huwa soġġett għal għażla naturali u mutazzjonijiet, bħala riżultat ta 'liema hemm razez reżistenti, li jmorru lil hinn diżinfettanti, u antibijotiċi kvartsevanie. F'kull sptar individwali, dipartiment u anki l-operat jgħixu "uniċi" tagħhom batterji.

Sorsi u mekkaniżmi ta 'trasmissjoni

It-terminu "infezzjoni assoċjata mal-kura tas-saħħa" tfisser il-preżenza ta 'tlieta proċess epidemjoloġika balieni:

- sors;

- metodu ta 'trasmissjoni;

- persuna suxxettibbli.

Sorsi HAI jista 'jbiegħ pazjenti li huma fl-isptar għal żmien twil u kontaminati mikroflora tagħha, kif ukoll ħaddiema tal-kura tas-saħħa, il-kuntatt ta' kuljum bl-istess batterji. Viżitaturi li kura ta 'kuljum u play familja fil-tixrid ta' infezzjonijiet nosokomjali rwol sekondarju.

Il-mekkaniżmu ta 'trasmissjoni jista' jkun kważi kull: ippurgar-orali, fl-ajru, labra jew trasmissivi. fatturi tat-trasferiment huma l-għodod, apparat għall respirazzjoni u ċ-ċirkolazzjoni, friex u ħwejjeġ ta 'taħt, sodda, dressing u materjal sutura, riġlejn artifiċjali, drenaġġ u oġġetti imxarrab. Dawn jinkludu viti u l-bjar, sinkijiet, soluzzjonijiet għall-infużjoni, ilma purifikat, soluzzjonijiet antisettiċi, ilma fil vażuni għall-fjuri, kondensat fis-sistema tat-tindif arja u l-bqija.

gruppi ta 'riskju

Infezzjonijiet assoċjati mal-kura medika, il-pazjenti spiss iseħħu fil-persuni ma 'sistemi immuni batuta. Naturalment, l-pazjenti fi gradi differenti, naqqas il-funzjonijiet protettivi tal-ġisem, iżda hemm nies li huma l-aktar suxxettibbli. Dawn jinkludu:

- anzjani;

- trabi prematuri u trabi tat-twelid;

- Pazjenti bil-kanċer, awtoimmuni, mard allerġiku;

- pazjenti li għaddew mill-operazzjonijiet fit-tul;

- il-persuni li għexu fit-territorju tiffavorix ambjent.

kontinġenti Elenkati huwa l-aktar probabbli li jimirdu waqt fl-isptar, hekk għalihom jeħtieġu kura akbar mill-persunal mediku.

klassifikazzjoni

X'inhuma t-tipi ta 'infezzjonijiet assoċjati mal-kura tas-saħħa? Dan kollu jiddependi fuq, fuq liema bażi jiġu kklassifikati. Per eżempju, jekk tieħu l-passaġġ, mbagħad tirrilaxxa: ajrusol, nutrizzjonali, kuntatt dar, għodod, posttranstplantatsionnye, infezzjoni wara injezzjonijiet, trasfużjonijiet tad-demm, l-operazzjonijiet, u l-proċeduri endoskopika oħra. Mal-fluss, kif ukoll mard ieħor, infezzjonijiet nosokomjali huma akuta, subakuta u kronika, kif ukoll forom severi, moderat u ħafif.

distinzjoni ieħor bejn livelli differenti ta 'prevalenza, li jistgħu jagħmlu infezzjonijiet assoċjati mal-kura medika. Klassifikazzjoni jibda bil każijiet serji:

- f'forma Ġeneralizzata: bakteramija, settiċemija, pyosepticemia, xokk batterjali.

- f'forma Lokalizzati.

- Infezzjonijiet tal-ġilda u x-xaħam taħt il-ġilda.

- infezzjonijiet respiratorji Lower.

- f'forma dentali.

- Infezzjonijiet fis-sistema diġestiva.

- Infezzjoni tas-sistemi riproduttivi u urinarju.

- Infezzjonijiet fis-sistema muskuloskeletali.

- infezzjonijiet tas-sistema nervuża.

- Infezzjonijiet fis-sistema kardjovaskulari.

Ir-raġunijiet għall-inċidenza għolja ta

Prevenzjoni ta 'infezzjonijiet assoċjati mal-kura medika, bil-għan li tnaqqas il-morbożità globali. Iżda sfortunatament, sal-lum, prekawzjonijiet kollha huma ineffettivi. Ir-raġuni prinċipali għal dan - fil-ħolqien ta 'flora multi-reżistenti.

Prinċipalment, dan huwa minħabba l-batterji jgħaddu minn mutazzjoni, jibdlu l-proprjetajiet tagħhom minħabba l-użu mhux razzjonali ta 'antibijotiċi u disinfettanti. Dawn huma kondizzjonijiet ideali għall-multiresistant sekondarja mikroflora ħolqien.

reżistenza primarja - hija kapaċità naturali ta 'dan it-tip ta' batterji li jirreżistu aġenti aggressivi. Il-vizzju ta 'tobba għal kwalunkwe raġuni biex jippreskrivu antibijotiċi twassal għall-fatt li l-effettività tat-trattament huwa mnaqqas, u l-batterji qed isiru reżistenti għall-mediċini. Imma mhux biss il-persunal mediku huwa t-tort. Fir-Russja, in-nies huma użati biex b'mod indipendenti jaħtar Antibatteriċi, iżda ma jaderixxu mal-istruzzjonijiet għall-użu.

prinċipji Fleming

Hemm tliet Fleming prinċipju rakkomandat mill-Organizzazzjoni Dinjija tas-Saħħa.

L-ewwel prinċipju - jippreskrivu antimikrobiċi biss meta l-aġent infettiv huwa sensittiv għalihom. Dan se jillimita l-użu ta 'antibijotiċi, it-tobba dejjem jagħmlu studji kondotta sensittività ta' flora għall-mediċini, li l-mediċini fore bi dejqa, spettru direzzjonali ta 'azzjoni.

Il-prinċipju tieni Fleming jgħid li huwa neċessarju sabiex tiġi żgurata konċentrazzjoni effettiva tal-mediċina fil-ferita. Din ir-regola se jnaqqas l-ammont ta 'antibijotiċi użati topikament u mediċini preskritti għal skopijiet ta' prevenzjoni. Barra minn hekk, se jipprovdi opportunità biex tikkanċella l-mediċina f'daqqa, aktar milli gradwalment, kif ukoll biex taġġusta d-doża u l-mediċina bbażata fuq l-investigazzjonijiet ta 'pazjent ta' uċuħ fluwidi bijoloġiċi darba kull sebat ijiem.

It-tielet prinċipju - il-ħtieġa li jippreskrivu antibijotiċi f'doża u li jintroduċuhom b'mod li jimminimizzaw l-effetti negattivi. Dan se jużaw id-drogi b'mod aktar razzjonali.

l-formazzjoni tal-batterji

Infezzjonijiet assoċjati mal-kura medika ma jistax jeżisti mingħajr l-trasportaturi batterji, hekk imsejħa "pazjent żero", li se jkunu inviżibbli sorsi ta 'infezzjoni għall-oħrajn.

Bacteriocarrier - forma ta 'infezzjoni li jidher meta bejn ospitanti u parassiti stabbilit bilanċ f'pazjenti mingħajr manifestazzjonijiet kliniċi. Reazzjonijiet immunoloġiċi tkompli jseħħu fl-istess ħin. Jekk il-mikro-organiżmu huwa miżmum f'forma latenti fil-ħames pazjent, tbiddel il-proprjetajiet tiegħu u ssir aktar aggressiva.

Azzjonijiet preventivi f'dan il-każ huma:

- eżami kliniku regolari ta 'ħaddiema tas-saħħa;

- eżami batterjoloġiku ta persunal tal-isptar;

- sejbien bikri u t-trattament ta 'tobba infettati;

- kontroll ta 'kuljum ta' l-istat tas-saħħa medika.

proċeduri dijanjostiċi u terapewtiċi perikolużi

Infezzjonijiet assoċjati mal-kura medika (IHS) jidhru mhux biss wara li l-pazjent ikun qatta 'xi żmien fil-kura fl-isptar, iżda wara numru ta' proċeduri dijanjostiċi u terapewtiċi li jikkontribwixxu għall-flora isptar kontaminati. Dawn jinkludu trasfużjonijiet tad-demm, injezzjonijiet, kirurġija organi transpjantati u tessuti. Fost risuxxitazzjoni huwa intubazzjoni, anestesija inalazzjoni, tagħmir għall-appoġġ ħajja, it-twaqqif kateteri. Ukoll, infezzjoni jistgħu jseħħu wara t-trattament emodijalisi, inalazzjonijiet u trattamenti spa.

Klassifikazzjoni skond Spaulding

Infezzjonijiet assoċjati mal-kura medika, jistgħu jiġu trasmessi permezz ta 'apparati mediċi. Għalhekk Spaulding maqsuma fi tliet gruppi, billi tieħu bħala sinjal ta 'klassifikazzjoni tar-riskju ta' kuntrattar flora isptar.

L-ewwel grupp - kritika. Dawn jinkludu strumenti kirurġiċi, kateteri, impjanti, labar, u injezzjoni ta 'fluwidu.

It-tieni grupp - polukriticheskie: tagħmir endoskopiku u inalazzjoni, għodod għall anestesija, termometri tar-rektum.

It-tielet grupp, rispettivament, noncritical. Huwa l-affarijiet l-oħra: il-bastiment, monitors tal-pressjoni tad-demm, krozzi, dixxijiet, bjankeriji, termometri abt.

prevenzjoni

Prevenzjoni ta 'infezzjonijiet assoċjati mal-kura medika, ibbażati fuq ir-rakkomandazzjonijiet Organizzazzjoni Dinjija tas-Saħħa għall-prevenzjoni ta' infezzjonijiet nosokomjali. Fil-prevenzjoni tajba għandhom jinkludu tliet fażijiet:

- minimizzazzjoni ta 'infezzjoni minn barra l-isptar;

- l-esklużjoni ta 'infezzjoni bl-azzjoni dwar l-unitajiet ta' proċess epidemija;

- it-tneħħija ta 'l-eċċezzjoni lil hinn mill-isptar.

Għal dan il-għan hemm pazjenti insulazzjoni b'mard infettiv serju fil-kaxxi speċjali b'input separata u produzzjoni, li ma jikkomunikax mal-bqija tal-kompartiment. Barra minn hekk, f'kull kompartiment, u l-ġenerali mwettqa kurrenti sanitization għodda u uċuħ. Il-frekwenza ta 'dawn l-avvenimenti jiddependi fuq il-ħtieġa: fil dipartimenti mediċina interni - rarament, kirurġiċi, rispettivament, aktar probabbli.

trattament

Infezzjonijiet assoċjati mal-kura medika, għalkemm b'diffikultà, iżda xorta soġġetti għal terapija bil-mediċina. Idealment, it-tabib jippreskrivi aġent antimikrobiku speċifika ta 'spettru dejjaq ta' azzjoni, li hija mfassla għal tip speċifiku ta 'patoġeni. Iżda fil-prattika dan huwa bilkemm huwa possibbli, minħabba li l-mikroflora għelejjel u analiżi tas-sensittività jieħu ġimgħat, u l-pazjent jeħtieġ li jiġu ttrattati immedjatament. Għalhekk, it-tabib għandu jaħtar terapija empirika bbażata fuq il-konklużjonijiet tagħhom. L-għażla ta 'antibijotiku tiddependi fuq l-għarfien tat-tabib dwar dak flora jipprevali fid-dipartiment.

Sabiex ikun hemm patoġeni qamet reżistenza għall-mediċini, huwa meħtieġ li jaderixxu mal-rotazzjoni ta 'drogi, jiġifieri, dawn jitbiddlu kull sentejn jew tliet xhur. Dan jgħin biex titnaqqas ir-reżistenza u jittejbu riżultati tat-trattament.