Ileus Dynamic: klassifikazzjoni, kawżi, sintomi u trattament

Ileus - Mard, li tintegra kumpless ta 'sintomi li huma kkaratterizzati minn telf assolut jew parzjali ta' diżabilità musrana, kemm ħoxna u falda rqiqa. Għal dan hija n-nuqqas inerenti ta 'moviment ta' kull tip ta 'ikel, inkluż f'massa solida u likwida, u wkoll il-preżenza ta' infjammazzjoni intensa fil-kavità tal-peritonew. ostruzzjoni intestinali huwa dinamiku u mekkaniċi.

karatteristiċi tal-marda

Dynamic ileus - tip separat ta 'mard imsemmi u sseħħ f'10% tal-pazjenti ostruzzjoni fl-imsaren. Biex din id-dijanjosi ta 'tobba spiss timbotta l-ħtieġa li jkunu eliminati ostruzzjoni mekkaniku, li huwa fil-bżonn urġenti għal kirurġija.

Id-diffikultà fil-dijanjosi din il-marda tikkonsisti fil-fatt li l-patoġenesi ta 'ileus dinamika mhix karatterizzata mill-preżenza ta' ċaqliq ostakli meraq mhux ambigwi u frammenti ikel passaġġ. F'dan il-każ, biss tnaqqis inerenti qasir ta 'proċessi tal-ġisem.

Madankollu, il-periklu tal-marda tinsab fil-fatt li jista 'jikkawża disfunzjoni newro fil-pazjent, kif ukoll jaffettwaw il-funzjonalità tal-musrana ż-żgħira u kbar. Jikkunsidraw il-fatturi li jinfluwenzaw l-okkorrenza ta 'din il-marda bħala ostruzzjoni intestinali dinamiku.

Il-kawżi ta 'mard

Għalkemm ix-xjenza moderna hija kkaratterizzata minn merti enormi u l-kisbiet fil-mediċina, iżda hi ma rnexxilhiex issolvi l-mekkaniżmi speċifiċi li jikkawżaw id-dehra tal-marda in kwistjoni. Il-feġġ ta 'problemi bħal ostruzzjoni intestinali dinamika tista' tiġi kkawżata mill-fatturi li ġejjin:

• peritonite li jista 'jikkawża appendicitis jew pankreatite;
• Infart mindil akut;
• megakolon tossiku (marda ta 'Crohn, , kolite bl-ulċeri Hirschsprung tal);
• ċirkostanzi rifless (kundizzjoni wara l-operazzjoni, kolika, fsada, trawma addominali, fratturi tas-sinsla għax deterjorament ileus mekkanika);
• mard ta 'natura neurogenic;
• bidliet fil-livelli ormonali (eż, tqala);
• mard metaboliku (ipokalemija, ketoaċidożi, uremia, intossikazzjoni).

ileus dinamiku Klassifikazzjoni

Fil-mediċina, id-dijanjożi ta 'kull wieħed għandu kodiċi tagħha stess, l-isem u l-istandards ġeneralment aċċettati ta' kura medika. Huwa l-ebda eċċezzjoni u dawn il-mard ostruzzjoni intestinali bħala dinamiku. ICD-10 (Klassifikazzjoni Internazzjonali tal-Mard) jikklassifika l-marda fil-kwistjoni kif ġej:

• Klassi XI "Mard tas-sistema diġestiva" (K00-K93);
• Ara "mard tal-musrana oħra" (K55-K63);
• kodiċi dijanjosi - K56.6;
• isem - "Il-ostruzzjoni intestinali oħra u dawk mhux speċifikati."

Fil-prattika medika, li wieħed jiddistingwi bejn żewġ tipi bażiċi ta 'ostruzzjoni intestinali dinamika:

• spastic;
• paralitiku.

ostruzzjoni fl-imsaren spastic

Fil-prattika klinika mhuwiex komuni, dan huwa normalment milħuqa fil-par ma 'xi marda oħra. Spiss il-kawża tal-marda hija infezzjoni tal-ġisem ma dud jew pilorospazm, bħala konsegwenza ta 'trawma twelid. Wkoll fost il-kawżi oħra ta 'dan it-tip tal-marda jinkludu: mard tas-sistema nervuża, neuroses, diskinesija.

Teħles minn din il-problema tista 'tkun biss permezz ta' metodi konservattivi, li jirrikorru għal intervent kirurġiku f'dan il-każ ma jagħmilx sens.

ostruzzjoni fl-imsaren spastic: sinjali

Fl-adulti, il-marda sseħħ aktar spiss milli fit-tfal, iżda s-sintomi tagħha huma l-istess fi kwalunkwe età. Din il-marda hija kkaratterizzata minn bidu għal għarrieda. Il-pazjent jilmenta ta 'attakki short-lived ta' uġigħ addominali, li m'għandhomx lokalizzazzjoni speċifiku.

Pazjenti bi din id-dijanjosi ġew osservati fil-sintomi li ġejjin:

• skhvatkopodobnye uġigħ addominali;
• nefħa irregolari u sensazzjoni ta 'mili;
• dardir, rimettar possibbli, stitikezza.

Fuq palpazzjoni tal-addome jinħass segment morda tal-musrana ż-żgħira, l-istonku huwa artab ħafna. Disturbi minn sistemi oħra ma tkunx osservata. Il-kondizzjoni ġenerali tal-pazjent ma jkunx kritiku.

Pseudoileus

Determinati musrana peristalsi palsy, akkumpanjat minn xi rigressjoni f'daqqa vivacity funzjonali strutturi newromuskolari. Iddistingwi rifless u ileus paralitiku wara l-operazzjoni.

Meta l-marda sseħħ bħala stimulazzjoni rifless tal-fergħa simpatetika tas-sistema nervuża awtonomika. ileus wara operazzjoni hija aktar kumplessa u ġenesi aktar komuni wara operazzjonijiet varji fuq l-organi addominali.

Tipprovoka l-formazzjoni u l-iżvilupp tal-marda mill-fatturi li ġejjin:

• proċessi infjammatorji fil-qasam taż-żaqq;
• tbenġil (axxess) żona retroperitonali;
• l-istampa ġenerali hija osservata wara operazzjoni bħal laparotomy;
• konsegwenzi ta 'disturbi patoloġiċi bħal pleurisy, pnewmonja, infart mijokardijaku;
• mesenteric trombożi vaskulari;
• mard infettiv, fosthom paresi tossiċi.

Hemm diversi stadji tal-marda:

I istadju. "Ksur ikkumpensati" - huwa ekwivalenti għall-paresi intestinali tipiku wara l-operazzjoni. Tul ta 'sintomi idum għal 2-3 ijiem.

Pass II. "Ksur Subcompensated" - hija kkaratterizzata mill-fatt li hemm nefħa sinifikanti, hemm sinjali ta 'intossikazzjoni u l-korp pseudoperitonitis. Mhux sema ħsejjes peristalsi. Varjetà ta 'sintomi osservati fuq jirradjografika.

Pass III. "Disturbi dikumpensati" - il-korp huwa fi stat ta 'intossikazzjoni konsiderevoli. Tista 'tara l-dgħjufija musrana, rimettar, kontenut intestinali. Hemm sintomi ta 'irritazzjoni peritoneali, l-istonku minfuħin konsiderevoli. analiżi tar-raġġi X turi pluralità ta 'livelli orizzontali tal-likwidu fil-linji ta' l-intestini (żgħar u kbar fl-istess ħin).

Pass IV. "Il-paraliżi tal-passaġġ gastro-intestinali" - f'dan l-istadju hemm ksur ta 'l-organi kollha importanti għas-sistemi tal-ħajja tal-bniedem. sistema negattiv ħass morda kontinwament.

Peress mediċina moderna s'issa ma jeżistix-Ŝviluppati karatteristiċi dijanjostiċi differenzjali ta patoloġiji varji li jseħħu fil-perjodu wara l-operazzjoni, dijanjosi daqshekk kmieni tal-marda hija kważi impossibbli

Ileus paralitiku: Sintomi

Fl-adulti, il-marda fuq l-isfond tal-kondizzjoni ġenerali se jkomplu jsiru biss agħar. Huwa jħoss uġigħ kostanti li mxerrda fin-natura. Madankollu, huwa mhux bħala intensa bħal fil ostruzzjoni fl-imsaren mekkanikament. Tirremetti impurità aħdar. Il-pazjent nnotat żieda exsicosis sintomi ta 'tossiċità u d-dipressjoni kardjovaskulari.

Meta ileus paralitiku swells l-istonku tal-pazjent, permezz ħajt ta 'quddiem tagħha jista' jidher żieda fil-volum ta 'l-imsaren neperistaltiruyuschih linja. Jekk ikun hemm sinjali peritonew huma assenti, allura l-addome huwa artab għall-mess.

Minħabba din il-marda hija proċess istadju, ma 'żieda fil-perjodu ta' l-istat marda tal-pazjent tiddeterjora. Fl-istadji aktar tard jista 'jiġi nnutat takikardija u qtugħ ta' nifs, nefħa, ħsejjes peristaltiku languid li huma rarament sfruttat. Rimettar agħar.

Fl-aħħar stadji, prevalenza qawwija ta 'bidliet morfoloġiċi fil-apparat newromuskolari. Il-pazjent jilmenta ta 'gassijiet u dewmien ippurgar għandha awrina frekwenti.

ostruzzjoni intestinali dinamiku fit-tfal

It-tfal huma dinamiċi ostruzzjoni intestinali akuta aktar komuni, li huwa ħafna drabi tidher fil-forma paralitiku. Ir-raġunijiet li ġejjin jistgħu jiġu identifikati, pprovokat l-iżvilupp tal-marda fit-tfulija:

• ostruzzjoni ostruttiva jew tgħalliq;
• peritonite limitat jew diffuż;
• trawma addominali;
• pnewmonja;
• empyema;
• Disturbi tal-funzjoni intestinali.

Spiss, ileus dinamiċi iweġġgħu-tfal fil-perjodu wara l-operazzjoni. Wkoll jikkawża forom maturazzjoni paralitiċi tal-marda jista 'jkun ipokalimja.

Riskju ta 'mard fit-tfulija huwa t-telf possibbli ta' ammonti kbar ta 'fluwidu u melħ minħabba rimettar kostanti, telf ta' aptit, tnixxija hypoproteinemia kliewi potassju. Severità tal-kundizzjoni tista 'tiħrax bl-influwenza ta' kundizzjonijiet tossiċi u batterjali avversi.

ileus dinamika trabi tat-twelid jista 'jiġi attivat minn numru ta' l-raġunijiet li ġejjin:

• primaturità;
• vjolazzjoni intervent;
• l-użu ta 'drogi (inkluż twelid waqt it-tqala);
• gipermagniemiya;
• użu tal-eroina għoti twelid;
• użu hexamethonium;
• sepsis;
• enterite;
• mard CNS;
• nekrotika enterokolite;
• Disturbi endokrinali.

ostruzzjoni intestinali dinamiku fit-tfal ta 'spiss iseħħ, iżda huwa faċilment dijanjostikata u tippermetti kura bikrija. Fil-każ ta 'suspett tal-preżenza ta' tali ostakoli importanti - ma jkun fornut għat-tentazzjoni ta 'awto-medikazzjoni, u strettament jaderixxu mal-istruzzjonijiet ipprovduti mill-ispeċjalista rilevanti. riżultat letali - huwa żviluppi pjuttost possibbli ma 'tali problema bħala ostruzzjoni intestinali dinamiku.

dijanjosi ta 'mard

Sintomi tal-u ħaj speċifiċi għall-mard, li ma jfixkilx il-proċess ta 'dijanjosi. Japplikaw il-metodi dijanjostiċi li ġejjin:

• istorja medika;
• eżami tal-pazjent;
• eżami tar-raġġi X ta 'organi fil-qasam addominali (jgħodd preżenza ta' gassijiet fuq mil-livell tal-likwidu fil-musrana);
• Ultrasound (mhux bilfors studju minħabba li mhuwiex indikatur informattiv biżżejjed);
• għadd komplet tad-demm.

ostruzzjoni intestinali Dynamic: trattament

Ġeneralment, it-trattament hija mmirata lejn l-eliminazzjoni r-raġunijiet inizjali mard li jipprovokaw l-iżvilupp tagħha (natura infettiva tal-marda, pnewmonja, peritonite u oħrajn.). F'każ li l-marda hija konsegwenza ta 'ċirkostanzi tossiċi jew tar-rifless ta' trattament konservattivi xieraq, li jikkonsisti fit-terapija droga ta 'fenomeni negattivi li jwasslu għall-waqfien tal-peristalsi intestinali istandard. Tali terapija jista 'jitwettaq bl-introduzzjoni fil-ġisem tal-bniedem ta' drogi bħal sodium chloride, flimkien ma 'glukosju. Imbagħad inti tixtieq li jaħslu l-imsaren ma enema, jekk ikun meħtieġ - biex iwettaq l-introduzzjoni tat-tubu gastriku. Fl uġigħ għolja sensazzjonijiet jistgħu jiġu jirċievi analġeżiċi.

Fil-każ meta għal trattament sitt sigħat medika kundizzjoni tal-pazjent ma titjiebx, kirurġija hija mwettqa. Wkoll kirurġija ta 'emerġenza titwettaq ostruzzjoni fl-imsaren konġenitali.

Tipikament, l-operazzjoni tikkonsisti tneħħija parzjali tal-musrana, li ma għadhiex twettaq il-funzjonijiet tagħha. Fil episodji serji għandhom jimponu kolostomija (anus artifiċjali fil-ħajt addominali permezz tiegħu jċaqalqu l-ippurgar u jkollhom l-opportunità li jmorru f'borża speċjali Hitched).

Tneħħix-segment imsaren hija possibbli biss fil-każ ta 'intussuxezzjoni. F'ċirkostanzi bħal dawn huwa possibbli biex inxerrdu l-imsaren billi taqbeż imsaren Ajru u jikkontrollaw aktar il-istampa ġenerali li jużaw X-rays.

trattament wara l-operazzjoni tikkonsisti dieta individwali, li jiddependi fuq il-volum ta 'intervent kirurġiku. L-ewwel żewġ ġranet wara l-kirurġija, il-pazjent għandu jkun f'pożizzjoni Fowler, jeħtieġ ukoll li twettaq eżerċizzji nifs. Wkoll f'dan l-istadju se jgħaddu terapija bil-mediċina, terapija disintoxication li tinkludi, normalizzazzjoni tal-metaboliżmu elettroliti, l-użu ta 'antibijotiċi b'firxa wiesgħa, aġenti jistimulaw gastrointestinali jekk indikat - trattament ormonali.

Meta kumplikazzjonijiet fil-perjodu wara l-operazzjoni jista 'approfondiment feriti, fsada, peritonite, mard kolla tal-peritoneum.

Bil ileus dinamiku, kif ma 'kull mard ieħor, mhuwiex trattament daqshekk essenzjali kif ukoll il-prevenzjoni ta' din il-problema. metodi ta 'prevenzjoni jinkludu:

• korrezzjoni tal-bilanċ elettrolit;
• medikazzjoni prokinetiċi;
• antibijotiċi;
• dieta xierqa li tkun ftit xaħam, prodotti tal-ħalib u l-ikel tal-pjanti b'kontenut għoli ta 'komponenti li mhumiex diġerit mill-ġisem uman.