Għonq vagosympathetic imblokk fuq Vishnevsky

imblokk Droga tal-vertebri ċervikali tal-ġisem simpatetika flimkien ma 'l-nerv vagus hija msejħa "vagosympathetic imblokk". Hija ordnat Aleksandr Aleksandrovich Vishnevsky bl-intenzjoni li tinterrompi impulsi matul xokk plevropulmonalnogo minħabba disturbi trawmatiċi u ż-żona korrimenti fis-sider.

Hija tagħti riżultat pożittiv stabbli fil-mard tan-natura infjammatorji u l mard differenti ta ton tal-muskoli.

Shane imblokk novocaine esperjenza S. G. Zograbyan bil-għan li jirrikonoxxu oriġini trawmatika sindromu gipotenzionny. L-osservazzjonijiet tal ħsara fil-moħħ sperimentali li fihom l-imblokk ta 'gangliji simpatetika ċervikali fl-annimali bi pressjoni baxxa ċerebrali tista' twassal għal pressjoni intrakranjali miżjuda għal żmien qasir. Tnaqqis uġigħ ta 'ras fi 80% tal-każijiet wara l-proċedura. Imma r-riżultat dam biss ftit sigħat. Dan huwa dovut għall-fatt li l imblokk fil-mument tal spażmu vaskulari ċerebrali jtaffi, bħala riżultat ta 'provvista tad-demm mtejba lill-moħħ.

Ibbażat fuq liema proċedura?

Imblokk vagosympathetic - mod għal trattament apposta pathogenetic bbażata fuq:

• Fil-qosor stop patency periferali nervuża.
• Fir-reazzjoni ta 'soluzzjoni novocaine prima għall sinjalazzjoni-funzjonijiet tas-sistema nervuża ċentrali (CNS).

benefiċċji imblokk

Taħt dawn id-dispożizzjonijiet Vishnevsky jaslu għal xi konklużjonijiet:

• Għal diversi raġunijiet, il-proċess ta 'infjammazzjoni fil-bidu ta' tkabbir tagħha huwa suġġett għall-istess liġijiet.
• Il-proċess ta 'tkabbir ta' infjammazzjoni jista 'jiġi sospiż sakemm ikun fl-istadju ta' infiltrazzjoni seru ta 'tessuti.
• infjammazzjoni severa tal-forma malajr ħafna limitati, axxessi u permessi li tgħaddi ftit - huwa żvelat.
• Infiltrattiva, unsharp u forom kroniku ieħor ta 'infjammazzjoni huma espressi xiftijiet trofiċi, xi kultant bystrorazreshimymi.
• Il-mard assoċjat ma 'tibdil patoloġiċi fl-organi. irritazzjoni ħafifa tas-sistema nervuża, li twettaq estratti ċervikali organi imblokk vagosympathetic mill-istat modifikati. F'dan il-imblokk f'dawn il-proċessi jaffettwaw multi-funzjoni: tippermetti lill-spażmu, tirrestawra l-paresi.
• Proċessi natura patoloġiċi, li huma kkawżati mill-bidla fil-passaġġ operattiva u kapillari, blokk novocaine jordna biex jikkoreġu pożizzjoni fiżjoloġika tal-ħajt vaskulari.

Liema tipi ta 'imblokki jeżistu?

Ikkunsidra din il-kwistjoni f'aktar dettall. It-tipi ewlenin ta 'għeluq:

• Imblokk tal-ksur ta 'għadam twil.
• blokk ispalla Futlyarnoy.
• qasba tas-sieq imblokk Futlyarnoy.
• Imblokk tal-cross section.
• L-imblokk tal-nerv femorali.
• nerv xjatiku.
• nerv tibjali.
• nerv Peroneal.
• imblokk konduzzjoni interkostali.
• imblokk Paravertebral.
• U ovvjament, vagosympathetic għonq.

imblokk Vagosympathetic: xhieda

Indikazzjonijiet imblokk vagosympathetic ċervikali huma wkoll:

• xokk Plevropulmonalnoe.
• Multipli fratturi kustilja.
• Miftuħa, magħluqa u gruppi valv.
• Burns tal-passaġġ respiratorju.
• pnewmonja wara l-operazzjoni.
• F'sindromi asfissija trawmatika.
• Sindromi ta intoppi grassi (formola pulmonari).

Ħafna drabi dan jiġri bi f'dawn patoloġiji jwettqu l-proċedura.

Biex imblokk twettqet minn metodu Vishnevsky vagosympathetic, inti trid tkun taf l-konnessjoni clumsy-anatomika tal-ġisem simpatetika u tan-nervituri vagus. Dawn neoplażmi fuq mill- għadam hyoid f'qasam kletchatochnyh wieħed li jipprovdi spjegazzjoni ta 'probabilità imblukkar sinkroniku meta jingħata hawn novocaine. Hawn taħt huma maqsuma saff parjetali tar-raba daxxbord.

preparazzjoni pazjent

Qabel il-bidu tal-imblokk tat-tabib teżamina l-iskrizzjoni fuq il-kunjett jew anestetiku ampulla. Il-pazjent għandu dejjem ikun fil-pożizzjoni wiċċu minħabba l-azzjoni ta 'anestesija ma teskludix l-apparenza ta' kumplikazzjonijiet varji. Qabel il-kirurġija dejjem ittrattati il-ġilda b'soluzzjoni antisettika. hija meħtieġa wkoll l-imblokk. Ipproċessar ikun meħtieġ biex twettaq bażi obbligatorja, peress li huwa impossibbli li jipprevjenu kuntatt mal patoġeni fil-sit tat-titqiba.

Wara dan, l-erja tal-ġilda hija meħtieġa li tiġi imposta bjankerija sterili.

X'jiġri li jmiss?

Il-pazjent jitqiegħed fuq dahar tiegħu taħt il-xafra fl-istess ħin jpoġġu kuxxin. Ir-ras hi mdawwra fid-direzzjoni opposta ta 'fejn l-imblokk. Il-fergħa tal-pazjent billi tiġbed l-imblokk. Billi tarf ta 'wara tal-muskoli sternocleidomastoid dritt, fuq ċentru tagħha madwar 1-1.5 ċm injettat taħt il-ġilda ta' 1-2 ml 0.25-5% soluzzjoni tas-soluzzjoni anestetiku. Jekk vina Yarema forma mhux viżibbli, allura l-post inserzjoni ta 'labra jippredeterminaw livell konstatazzjoni tal-tarf ta' fuq tal-tirojde epiglottis.

Kif eżattament ma l-imblokk vagosympathetic?

Teknika hija unika, din titwettaq biss speċjalisti bi kwalifiki għolja. muskoli idejn ħielsa u bastimenti ta 'indiċi tas-swaba tiġi mċaqilqa fi u avviċinat wiċċ inizjali tal-vertebri tad-ispina ċervikali. Aktar fit-tmiem saba hija introdotta labra kbir u jimxu ġewwa lejn il-wiċċ vertebrali inizjali. Matul inserzjoni tal-labra b'volum żgħir, fil 2-3 ml, is-soluzzjoni kienet addizzjonalment injettat anestetiku għal proċedura serħan mill-uġigħ. Ladarba l-ponta tal-labra tmiss l-vertebri do aspirat (mwettqa sabiex tiġi evitata għoti intravaskulari ta 'l-anestetiku). Wara li tikkonferma li d-demm ma tintlaħaqx fis-siringa bil-mod miżjud 30-60 ml ta '0.25% soluzzjoni ta' anestetiku. Il-labra hija mbagħad miġbud 'il barra u ppressata kontra l-garża isterilizzazzjoni sit tal-injezzjoni għal 1-2 minuti.

Jekk inti strett josservaw u jikkonformaw mar-regoli ta 'soluzzjoni anestetiku imblokk vagosympathetic jiggarantixxi l-nerv vagus u n-nervituri oħra li jestendi mill-lymph ċervikali trunk simpatetika.

Sintomi wara l-proċedura

It-tmexxija effettiva tal-pazjent l-imblokk vagosympathetic tikkawża s-sintomi li ġejjin:

• Ptosi (imdendla tal-kappell ta 'fuq).
• Mijosi (kontrazzjoni tal-istudent).
• Enophthalmos (konfluwenza għajnejn ġewwa trijade Horner).
• Ħmura tal-wiċċ u membrani mukużi tal-għajnejn.
• Perikornealnaya injezzjoni vaskulari.
• għaraq imnaqqas magħmul mill-imblokk.

Għonq imblokk vagosympathetic fuq Vishnevsky irażżan uġigħ, reflex sogħla, toni-sistema ċirkolatorja u żidiet pressjoni tad-demm.

Imblokk ma jistax isir fuq iż-żewġ naħat fil-darba. L-intervall ta 'żmien bejn it-trattamenti għandha tkun għallinqas 30-40 minuta. Ukoll matul il-proċedura ma jistgħux jiġu miżjuda mas-soluzzjoni anestetiku adrenalina.

X'jikkawża tali restrizzjonijiet? Il-fatt hu li inti tista 'aċċidentalment tikseb paraliżi respiratorja minħabba l-imblokk.

kumplikazzjonijiet

Wara l-jista 'jseħħ ukoll kumplikazzjonijiet:

• Ksur tal-arterja karotide matul titqib.
• Ksur tal-vina ġugulari intern.
• Ksur tal-esofagu.

Il-probabbiltà ta 'atonia u paresi intestinali (kumplikazzjonijiet bħal dawn ma jeħtiġux trattament speċjali).

Dan kollu jista 'jikkawża imblokk vagosympathetic ċervikali fuq Vishnevsky. Indikazzjonijiet lilha għandna riveduti.

alternattiva

intervent ieħor fuq l-għonq teħtieġ aċċess, jiġifieri, aqta 'kull saff tal-ġilda. Biex ikollok aċċess għal l-iġjene għonq għandha tinżamm, peress li hija żvelat parti tal-ġisem. Minħabba dan, fuq l-għonq bl-użu ta 'aċċess trasversali Kocher, mixi tul il-ġilda trasversali jingħalaq. Suturi wara l-operazzjoni f'dan il-każ huwa normalment inviżibbli. Meta jwettqu operazzjonijiet fuq partijiet tal-għonq mat lonġitudinali spiss jużaw taqsima lonġitudinali tul il-quddiem jew tarf ta 'wara tal-muskoli sternocleidomastoid. Speċjalment ħjatat notevoli wara sezzjoni lonġitudinali medjan. imblokk Vagosympathetic (teknika hija pjuttost komuni) se jgħin biex jiġu evitati din l-operazzjoni.

Bil saħħa svom m'għandhomx bżonn ċajt, għandhom josservaw prekawzjonijiet ta 'sigurtà u jibqgħu viġilanti. Imbagħad inċidenti spjaċevoli varji jistgħu jiġu evitati.