Frattura tal-scaphoid: Sintomi u Trattament

Fratturi fil-persuni jseħħu ta 'spiss biżżejjed. Normalment midruba parti. Tali ksur mhumiex ta 'theddida għall-ħajja. F'ħafna każijiet, it-trattament tagħhom u perjodu ta 'rkupru sussegwenti huma ta' suċċess.

Wieħed mill-aktar tipi komuni ta 'korrimenti huwa ksur ta' l-għadam navikulari. ICD-10 reviżjoni assenjat dan S62.0 kodiċi ħsara. Il-partikolarità ta 'dan huwa li dan huwa diffiċli ħafna li jiġu identifikati l-ksur. tobba mingħajr esperjenza spiss jieħdu ħsara għal korriment trivjali, u għalhekk it-trattament hija mogħtija kif suppost. Fl-artikolu tal-lum aħna se jispjegaw dak sintomi huma akkumpanjati minn ksur ta 'l-għadam navikulari. Ukoll, l-attenzjoni tiegħek se jiġu ppreżentati lill-metodi ewlenin ta 'trattament.

referenza anatomiċi

Navikulari huwa kkunsidrat bħala wieħed mill-aktar elementi trawmatika tal-polz. Hija tinsab fuq in-naħa thumb. isem edukazzjoni navikulari tiegħu hija meħtieġa biex jiffurmaw jixbaħ dgħajsa. Polz rappreżentata minn tmien għadam żgħar, li jiffurmaw żewġ ringieli. Kull wieħed minnhom huwa fuq l-erba 'elementi. għadam navikulari jistgħu jiġu palpati fuq tagħhom stess fil-qasam tal- "snuffbox anatomiċi". Dan il-punt huwa lokalizzat bejn il tendini tal-muskoli thumb u abductor.

Anatomija tal-ġogi u l-għadam tal-polz huwa wieħed mill-aktar diffiċli fil-ġisem kollu. Dawn l-istrutturi jagħmluha possibbli li jwettaq movimenti varji f'diversi ajruplani. Min-naħa l-oħra, il-ligamenti jipprovdu ġogi saħħa. għadam navikulari huwa responsabbli għall-koordinazzjoni u l-arranġament tal-istrutturi oħra fil-qrib. Għalhekk, il-ħidma tal-polz kollu hija maqsuma fi dawran tagħha.

Il-kawżi u l-mekkaniżmi ta 'ħsara

Ksur ta 'l-għadam navikulari ħafna drabi iseħħ minħabba l-waqgħa fil-idejn. Għalhekk hemm hyperextension fil-polz. Għalhekk, il-maġġoranza tal-piż jaqa 'fuq il-scaphoid. F'każijiet rari l-ħsara trawmatika huwa riżultat ta 'espożizzjoni diretta għall din l-istruttura.

Il-maġġoranza kbira tal-pazjenti dijanjostikati bil ksur magħluqa ta ' l-għadam navikulari. Il-preżenza ta 'nuqqasijiet ta' kontinwità fil-ġilda jistgħu jiġu kkawżati minn fatturi trawma. Per eżempju, meta jaqa 'fuq il-wiċċ tal-blat.

Ħsara lill-għadam navikulari huma manifestat f'diversi modi. Fost dawn huma l-ewlenin kif ġej:

1. maqsuma trasversali, li tinvolvi l-formazzjoni ta 'żewġ biċċiet identiċi skond id-daqs.
2. distakk għadam fuq it-tarf.
3. Ksur, akkumpanjata mill-formazzjoni ta 'numru kbir ta' frammenti u spostament għadam. Inkella, huwa msejjaħ imfarrak.

Jekk nitkellmu dwar il-kawżi ewlenin ta 'dawn il-korrimenti, huma spiss iseħħu matul l-isports jew huma r-riżultat ta' inċident bil-karozza.

stampa klinika

Ksur ta 'l-għadam navikulari huwa pjuttost diffiċli biex jiġu djanjostikati. Dan huwa dovut għall-istampa klinika ħafifa. Għalhekk huwa importanti immedjatament wara korriment, fittex għajnuna minn tabib u jgħaddu minn eżami komprensiv. Dan se jgħin biex jiġu evitati kumplikazzjonijiet fil-futur.

-Manifestazzjonijiet ewlenin ta 'fratturi navikulari jinkludu:

1. Id-dehra ta nefħa fil-post ittrattat. Maż-żmien, li jista 'jinfirex għal żoni usa'.
2. Il-preżenza ta 'uġigħ fuq il-dorsum tal-polz. L-iskumdità huwa normalment agħar meta estensjoni konġunta, jew ippressar fiż-żona affettwata.
3. Ksur tal-operazzjoni sħiħa idejn.
4. Preżenza ta 'ematoma u tbenġil minħabba bastimenti jinqasam.

Is-sintomi li jikkaratterizzaw polz scaphoid maqsumin, huma varjati. Bil-dijanjosi xierqa u eżami fiżiku xieraq biex wieħed jissusspetta l-problema hija faċli.

L-ewwel għajnuna

Wara ħsara lill-vittma ħtieġa urġenti li jipprovdu l-ewwel għajnuna. Naħa l-ewwel għandek tipprova jimmobilizza. Estensjoni tensjoni tal-muskoli rifless jew tipprovoka l-ispostament ta 'frak tal-għadam. Huma, imbagħad, tista 'tkompli tweġġa-tessuti rotob. Għandu jkun f'pożizzjoni ħielsa li hang idejn fuq xalpa jew biċċa drapp. Indipendentement assigurati permezz tal-pinzell u l-ilqugħ mhuwiex adattat għal faxex. Kwalunkwe għażliet ta 'trattament mingħajr ma tkellem tabib huwa assolutament kontra-indikat. Inkella, inti tista 'biss jagħmlu ħsara lill-vittma, biżżejjed biex jipprovokaw l-iżvilupp ta' komplikazzjonijiet serji.

X'jista 'jsir biex ittaffi l-uġigħ?

• Waħħal silġ wrap għaż-żona affettwata. Żomm il-faxxa tkessiħ m'għandux ikun aktar minn 15 minuta, sabiex ma jikkawżaw Frostbite. Kif kkompressat jistgħu jużaw kwadretti tas-silġ, flixkun ta 'ilma kiesaħ jew biċċa ta' laħam iffriżat. Bejnu u bejn il-wiċċ tal-ġilda hija meħtieġa biex jistabbilixxu l-drapp. Aħna ma tistax tippermetti dħul ta 'kondensat kontaminat li ferita miftuħa.
• Ħu pillola analġesiku narkotiċi. Għalhekk huwa meħtieġ li ssegwi l-istruzzjonijiet mehmuża u biex jiġi evitat dożi eċċessivi. Inkella, il-mediċina tista 'tikkawża avvelenament.

Trasport tal-vittma, bħala regola, imwettaq fil-house. Tista 'sejħa tim ta' professjonisti tas-saħħa, jekk ikun meħtieġ. Taħt l-ebda ċirkostanza ma għandu jkun hemm ċaqliq indipendenti fuq il-karozza l-persuna li tissuspetta fil-ksur ta 'għadam navikulari. uġigħ qawwi jikkawża tnaqqis fil-konċentrazzjoni.

diagnostics Karatteristiċi

Meta tara wieħed jew aktar sintomi ta 'trawma, li ġew deskritti eżatt fuq, għandek tfittex l-għajnuna kwalifikata. Huwa aħjar li jikkonsulta traumatologist jew kirurgu.

L-ewwel pass dijanjostiku hija anamnesis. Il-pazjent għandu jiddeskrivi liema preċeduta scaphoid ħsara. Jista 'jkun li jaqgħu, sportivi intensivi jew ġlieda domestiku. Ukoll, it-tabib tiegħek għandu bżonn tkun taf dwar mard trasferiti qabel tas-sistema muskuloskeletali, korrimenti tal-polz.

Wara dan, speċjalista normalment jiċċaqlaq għall-eżami fiżiku. Fil-bidu żvelat nefħa fiż-żona affettwata, skonfort uġigħ wara palpazzjoni. Kultant pazjent huwa mitlub li tgħawweġ il-konġunt polz, filwaqt li tingħata attenzjoni għall-movimenti partikulari fil-qasam.

Jekk it-tabib suspettat ksur tar-navikulari idejn għadam, il-pazjent jintbagħat lill-X-rays. Il-proċedura hija neċessarjament titwettaq fit-tliet dimensjonijiet. In-nuqqas ta 'anormalitajiet ovvji fl-istampa ma jfissirx li ma jeżistux fir-realtà. F'dan il-każ, il-pazjent huwa applikat ġibs, li ma jistax jitneħħa fi żmien ġimagħtejn.

Wara dan il-perjodu huwa ripetut fis-sider. Għal 14 jum meta għadam li jgħaddu mill-proċess ta 'rarefaction, u d-differenza bejn il-biċċiet, u b'hekk tiżdied notevoli. Tali ksur seta 'jitqies fuq il-radjografija. Fuq il-bażi ta 'l-dijanjosi tat-tabib wettaq jistgħu jagħmlu dijanjożi preċiża, jipprovdi rakkomandazzjonijiet trattament.

terapija konservattivi

Trattament ta 'ksur tal-pinzell għadam navikulari jiddependi fuq is-severità tal-korrimenti u l-livell ta' attività tal-vittma. Mhux l-inqas rwol f'dan kellu l-xewqa tal-pazjent biex jirkupraw malajr.

Fil-bidu tekniki espożizzjoni konservattivi huma użati mingħajr ċaqliq. Għal trattament fuq il-joint polz u l-ewwel saba hija applikata ġibs. Faxxa jintlibsu għal madwar xahrejn sakemm il-ksur mhuwiex kompletament srastetsya. Xi pazjenti jinsistu li jkollhom kirurġija biex jitnaqqas il-ħin immobilizzazzjoni u tirkupra aktar malajr brush. Dan il-metodu ta 'trattament għadu kwistjoni ta' kontroversja fost kirurgi.

Frattura tat-tielet t'isfel ta 'l-tfieq għadam scaphoid fil 4-6 ġimgħat. Din il-parti tal-pinzell huwa kkaratterizzat minn provvista tad-demm tajba, sabiex il-problemi bl-restawr prattikament ma sseħħx.

Frattura fit-terz tan-nofs jew fl-arblu prossimali jeħtieġ trattament itwal. Dawn l-oqsma ta 'l-scaphoid jkollhom provvista tad-demm baxxa. ħin coalescence jiddependi ħafna fuq il-pazjent età, il-metaboliżmu. Perjodikament, għandek bżonn biex iżuru l-tabib għal checkup. Fil partikolarment f'każijiet serji jistgħu jeħtieġu stadji tar-raġġi X u skans CT biex tevalwa l-imġiba ta 'rkupru tad-dinamika.

Irrispettivament mill-qasam speċifiku ta 'ksur trawma ġibs tal-għadam navikulari hija applikata għall-pazjenti kollha. Waqt li jintlibes faxex, tobba jirrakkomandaw:

• jirrestrinġu l-mobilità tal-polz;
• jabbandunaw l-isport;
• tiekol dieta bilanċjata;
• isegwu r-reġim ta 'xogħol u ta' mistrieħ.

ого быстрее. Bla ħsara għar-rakkomandazzjonijiet ta 'hawn fuq proċess ta' fejqan se jmorru th ħafna aktar mgħaġġla.

intervent kirurġiku

Fil ispostament notevoli ta 'frak tal-għadam jew riskju għoli ta' Nekrosi avaskulari pazjenti rakkomandat kirurġija. għan ewlieni tagħha - biex tistabbilizza l-parti milquta. Dan l-approċċ jiffaċilita l-restawr bikrija ta 'provvista tad-demm għaż-żona affettwata, fejqan ksur.

Kirurġija huwa normalment imwettaq fuq bażi outpatient bl-użu ta 'anestesija reġjonali jew lokali. Matul l-operazzjoni, it-tabib tneħħi ispostament tal frak tal-għadam jiffissa kamin tagħhom (impjant). Li jivvaluta r-riżultat miksub bl-użu tar-raġġi X diffrazzjoni.

Aqta hija magħmula fuq id-dahar jew fil-ġenb tal-palm tal-polz. Id-daqs tiegħu u l-lokalizzazzjoni speċifiku jiddependi fuq liema parti tal-għadam navikulari kien soġġett għal trawma. Offset eliminati pjuttost faċilment. Frisk scaphoid maqsumin għadam tal-polz normalment iffissat mill-vit permezz ta 'inċiżjoni ta' madwar 3-5 mm.

Jekk approċċ żbaljat ħsara sroslos teħtieġ aktar serja. Il-kirurgu ewwel jagħmel inċiżjoni kbira, li tippermetti li twettaq osteotomy. Wara dan, jipproċedi li jirrikostitwixxu l-anatomija korretta, u mbagħad jiffissa l-viti għadam.

Meta jkun hemm korrimenti multipli, matul kirurġija, tilqim speċjali. Din hija verżjoni sintetika ta 'tessut tal-għadam. Dan jitqiegħed madwar il-ferita. Il graft hija użata biex jistimula proċess ta 'fejqan tessut.

perjodu ta 'rkupru

Meta l-dijanjosi ta ' "maqsumin brush scaphoid" f'termini ta' trattament huma dipendenti fuq ir-riabilitazzjoni organizzati sew. proċeduri ta 'rkupru tibda b'kors ta' terapija eżerċizzju. eżerċizzji kollha jagħżel l-espert. Għan ewlieni tagħhom - li telimina ebusija u contracture. perjodu ta 'riabilitazzjoni jistgħu jinqasmu fi tliet fażijiet kondizzjonali.

Fl-istadju inizjali LFK ssegwi l-kompiti li ġejjin:

• rilassament tal-muskoli fil-żona affettwata;
• eliminazzjoni ta 'wġigħ;
• eliminazzjoni ta 'emorraġija;
• tinnormalizza-ċirkolazzjoni ta 'fluwidi limfatiċi;
• restawr ta 'proċessi metaboliċi.

Dawn il-miri jippermettu li inti pick-eżerċizzji aktar effettivi. Bħala regola, użati liwi tas-swaba u l-estensjoni, il-moviment ċirkolari u pendlu pinzell. Din il-fażi ta 'rkupru idum madwar 14-il ġurnata.

Mit-tielet ġimgħa ta 'eżerċizzju diversi modifikati. Issa ġinnastika hija mmirata lejn parti irkupru funzjonali u l-firxa konġunt ta 'mozzjoni. Għal dan il-għan, huwa rakkomandat kumplessi varji ma ballun ġinnastika u fuq il-magna.

Fit-tielet fażi ta 'l-għanijiet ta' terapija eżerċizzju huma li jgħollu l-ton tal-organiżmu kollu, itejbu burdata affettwati. Pazjenti huma permessi eżerċizzji kkumplikati: push-ups, pull-ups, u l-bqija.

Wara fratturi l-għadam scaphoid u tneħħi l-mitfugħa fiżjoterapija maħtur b'mod obbligatorju (UHF, massaġġi, banjijiet paraffin). A Metodi magħżula tajjeb ta 'riabilitazzjoni tista' terġa kompletament il-mobilità u l-effiċjenza tal-parti danneġġjata.

-konsegwenzi possibbli

dijanjosi korretta tal-ħsara huwa importanti ħafna għaliex din tippermetti li inti biex jipprevjenu l-iżvilupp ta 'konsegwenzi negattivi. Barra minn hekk, inti ma tistax tħalli mingħajr frattura terapija tal-għadam navikulari. It-trattament imwettaq tard, jheddu dehra ta 'kumplikazzjonijiet. Fost dawn huma kkunsidrati l-aktar perikolużi huma:

1. Osteoartrite tal-ġonta polz. Dan patoloġija hija akkumpanjata minn excruciating uġigħ u l-mobilità limitata fl-riġlejn. F'każijiet partikolarment serji, din twassal għal diżabilità.
2. fejqan għadam mhux xieraq. F'każijiet rari, il-frammenti ħsara mdewba f'angolu żgħir. Il-pazjent f'dan il-każ qed tesperjenza skumdità uġigħ qawwi. Problema simili jistgħu jiġu solvuti biss bl-għajnuna ta 'operazzjoni ġdida. Matul kirurġija li tkun saret mill-ġdid iskrappjar allinjament għadam tal-elementi kollha. Wara dan, tipproċedi għal trapjant għadam.
3. Nekrożi. Fl-isfond tal-provvista tad-demm baxxa lill-għadam huwa gradwalment jmutu barra. Bħala riżultat ta 'żvilupp tal-proċess ta' infjammazzjoni, u f'każijiet avvanzati jistgħu jinqalgħu kankrena. Biex tiġi eliminata din il-marda spiss teħtieġ amputazzjoni sħiħa ta 'l-idejn. forma nekrożi asettika tiżviluppa gradwalment. Fl-istadji inizjali huwa impossibbli li tara, anki fuq radjografija. 2-3 xhur wara ħsara wriet sintomi qawwija ta 'disturbi. Ħafna drabi, ħlief l-għadam ma jkunx aktar possibbli.

Fil-qosor

Skond l-istatistiċi, ksur tal-scaphoid huwa ħafna drabi pjuttost inosservati. Għalhekk, din il-marda hija dehra inerenti ta 'kumplikazzjonijiet varji. dijanjosi f'waqtha u t-trattament kompetenti huma fundamentali għal irkupru b'suċċess. F'dan il-każ, jużaw il-proċess korrett ta 'rijabilitazzjoni ma tistax kompletament jirrestawra l-funzjonalità tal-parti.

Tobba jwissu li l-ksur tal-għadam navikulari (ICD-10 - S62.0) hija marda serja ħafna. Jinjoraw u jinjora manifestazzjonijiet tagħha m'għandhomx ikunu. Ħsara lill għadam wieħed żgħir spiss tirriżulta tfixkil tal-polz kollu.