Feriti infettati: id-deskrizzjoni, karatteristiċi u t-trattament debridement

feriti infettati - huwa dejjem sorpriża spjaċevoli. Fih innifsu ksur tal-integrità tal-ġilda ma jkunx perikoluż għall-bnedmin, imma jekk jiġi msieħeb minn flora batterika, il-proċess ta 'infjammazzjoni jibda, akkumpanjat minn żieda fit-temperatura lokali, ħmura, uġigħ u riġlejn imfixkla u / jew il-funzjoni tal-ġisem, li fiha l-ferita.

definizzjoni

Rana - ksur tal-integrità tal-ġilda jew membrani mukużi b'mezzi mekkaniċi. ħsara possibbli lill-tessut sottostanti u deterjorament tal-istat trawmatika. Din hija tip wieħed ta 'ħsara, li huwa dejjem theddida għall-ħajja umana u s-saħħa. Hija l-aktar aspett importanti tal-istudju fil-kirurġija.

Ferita - sitwazzjoni trawmatika, li twassal għad-dehra ta 'l-ferita.

klinika

Sintomi li jakkumpanjaw feriti infettati, dipendenti fuq l-ammont u s-severità tal-kundizzjoni. Hemm numru ta 'karatteristiċi lokali inerenti fi kwalunkwe korriment ta' dan it-tip.

1. Uġigħ. Fil-mument meta l-integrità tal-ġilda hija maqsuma, truf tan-nervituri ħsara, u wkoll ammont sinifikanti ta 'ċitokini rilaxxati u prostaglandini li jistimulaw skumdità. Is-sensittività tat-tessut fil-partijiet differenti tal-ġisem mhuwiex l-istess. Hija l-aktar evidenti ħdejn il-bagolli tan-nervituri, fil-perjostju, fil-polpa tas-snien, fin-peritoneum u plewra. organi parenkemali, bħall-moħħ, ma jkollux riċetturi uġigħ.
2. Bil-qsim fihom feriti jiddependi fuq wisa 'tiegħu u fond u n-numru ta' fibri miksur. L-akbar osservati fi ħsara fil-muskoli u saff sinifikanti ta 'xaħam.
3. Fsada. Din il-karatteristika hija strettament marbuta mal ferita siti. Jekk ħsara reċipjenti kbar, speċjalment il-arterji, it-telf tad-demm huwa sinifikanti, iżda l-qsim tal-kapillari ma tikkawżax ħsara sinifikanti għas-saħħa.

Jekk tiġi applikata mal-wiċċ ferita, ir-reazzjoni ġenerali tal-korp se jkun negliġibbli. Iżda ma 'feriti multipli fond inċiżi sintomi huma kkawżati minn post ta' ħsara, il-grad ta 'telf ta' demm u ż-żieda ta 'infezzjoni sekondarja. Dan ir-riskju li tiżviluppa emorraġiku jew xokk ipovolemiċi, ipoksja moħħ, sepsis u kumplikazzjonijiet oħra.

klassifikazzjoni ta 'feriti

Għat-tobba hemm referenza marda waħda, li daħal u ferita infettati. ICD 10 tal-kodiċi assenjat lilu? 88-T80. Din il-kolonna jkun responsabbli għal dannu bniedem u l-kumplikazzjonijiet tagħhom. Iżda hemm klassifikazzjoni oħra.

Per eżempju, il-karattru ta 'armi jitfa ferita gunshot u l-sikkina.

Billi jaqtgħu aġent trawmatika tarf jistgħux jiddistingwu speċijiet bħal dawn bħala: mqattgħin, imfellel, mqattgħin, mqattgħin, bitten, contused, tgħaffiġ, u l-bqija.

Il-forma tal-marka difett lineari, taħlita, ħsara perforati li jirriżulta.

Mill-aġent trawmatika fond penetrazzjoni jiddistingwu superfiċjali, li jippenetraw, u permezz feriti tanġenzjali.

Hemm anki klassifikazzjoni jindika l-punt sa fejn l-ishma ferita infettata (ICD-10 li ma jemittix):

• Asettiċi (wara kura kirurġika primarja);
• kontaminazzjoni (korp mikrobjali hemm, iżda sinjali ta 'infjammazzjoni s'issa);
• infettati (hemm ħmura, nefħa, żieda tat-temperatura lokali, uġigħ u l-funzjoni jinbidlu).

fejqan tal-feriti jiddependi fuq dak eżattament ikkawżat dan. Hemm tliet xenarji:

• tensjoni inizjali (ferita nett, baxx, oġġett li jaqta applikati);
• tensjoni sekondarja (ta 'ammont kbir ta' granulations, feriti infettati);
• fejqan taħt iskorċa (nekrożi koagulazzjoni tal-ħruq kimiku).

proċess ferita

proċess ferita - bidliet suċċessivi li jseħħu fil-ferita matul il-preparazzjoni u l-fejqan tagħha, kif ukoll ikkawżati mill-reazzjonijiet proċess ta 'l-organiżmu. Huma maħsuba biex jiddelimitaw l-nidus ta 'infezzjoni mill-vaskulatura u tneħħiha mill-aġenti patoloġiċi kollha. mod universali, li ħareġ man-natura, sabiex tipproteġi n-nies mill-konsegwenzi ta 'korrimenti - huwa reazzjoni infjammatorja.

L-ewwel fażi ta 'fejqan tal-feriti hija bbażata fuq ir-reazzjoni fiżika għall-korriment tessut. Immedjatament wara l-ħsara sseħħ qerda tat-tessuti ta 'korriment tagħhom u cavitation, kif ukoll tbenġil. Fl-ewwel ftit sekondi vasospażmu iseħħ, li tagħti mod biex vażodilatazzjoni u fsada qawwija. Wara żmien qasir il-fluss tad-demm huwa naqas u l-trombus ffurmati. Parallel ma 'dan, fil-ferita jakkumulaw medjaturi infjammatorji li jattiraw ċelluli bojod tad-demm, phagocytes u ċelluli mast. Batterji, aċċidentalment reġistrati fuq il-wiċċ tal-ferita huma eliminati u assorbiti mill-immunità ċellulari lokali.

Xi żmien wara, madwar il-ferita hemm xaft infjammatorja tal-ċelluli mejta u edima. Vaskulatura kompressat, nekrożi sekondarja hija ffurmata. Kien f'dan il-mument m'hemm l-uġigħ u l-funzjoni indebolita taż-żona affettwata.

It-tieni fażi ta 'fejqan tal-feriti sseħħ fi żmien tlett ijiem, iżda m'hemm l-ebda konfini ċara. Il-proċess ta 'infjammazzjoni tkompli, u l-ħsara tat-tessut artab dawriet ferita infettati. kodiċi ICD bidliet fuq ftit punti. tindif ferita mekkaniku jistimula t-tkabbir ta 'tessut granulazzjoni u t-tneħħija ta' batterji mejta mill phagocytes jnaqqas l-infjammazzjoni. Huwa jibda l-proċess ta 'riġenerazzjoni, il-formazzjoni ta' bastimenti ġodda tad-demm li qed jikbru tessut collagen dens, u s-sit ferita jidher ċikatriċi artab frisk.

Wara għaxar erbatax-il jum tat-tielet fażi - ċikatriċi u epiteljazzjoni. linji Collagen isiru aktar u aktar dens, il-bastimenti mhux se jibqgħu jiġġerminawx. Fl-istess ħin, il-saff epidermide hija ffurmata. L-ċikatriċi ġdid huwa l-kulur roża ċar, iżda maż-żmien il-kapillari jisparixxu, u tgħib, isiru kważi inviżibbli.

Taħt din l-iskema, fejqan kulħadd, mhux biss il-ferita infettati. Naturalment, dejjem hemm varjazzjonijiet individwali ta 'dawn it-tliet fażijiet.

Reazzjoni għall feriti infettati

Ir-reazzjoni ġenerali jistgħu jinqasmu fil-fażijiet catabolic u anaboliċi. Matul l-ewwel (sa l-4 ta), il-proċessi kollha tal-ħajja huma msaħħa: it-temperatura togħla, il-metaboliżmu hija mgħaġġla, persuna titlef piż, jinibixxi sinteżi tal-proteini u jnaqqas il-permeabilità ta 'membrani taċ-ċelloli. Il-korp huwa stabbilit għar-riġenerazzjoni.

It-tieni fażi tibda fuq il-raba 'jum wara l-ħsara, u affarijiet gradwalment jaqgħu fil-post. Il-piż tal-ġisem irkupra għal-livell preċedenti, il-metaboliżmu normali, u magħha, u t-temperatura taqa. Ftit żieda fl-attività ta 'l-ormoni adrenali.

fejqan tal-feriti

Kull tessut għandu tendenza definit li jirriġeneraw. Mhux ċelluli kollha tajjeb ukoll jipproduċu tip tagħhom stess, speċjalment jekk huwa infettat ferita (IBC ma tagħti xi rakkomandazzjonijiet f'dan ir-rigward). Ir-rata u l-kwalità ta 'fejqan tal-feriti tiddependi mill-kondizzjonijiet fiż-żona esposta. Jekk huwa xott, nadif u l-ebda korpi barranin jew batterji, il-proċess se jipproċedi b'mod aktar malajr. U, għaldaqstant, għall-kuntrarju. Il-kondizzjoni ġenerali tal-ġisem taffettwa wkoll ir-rata ta 'riġenerazzjoni. Fiż-żgħażagħ u b'saħħithom, l-fejqan huwa aktar faċli, iżda l-preżenza ta 'mard kroniku, kbir telf ta' demm jew vitamina defiċjenza tista 'taggrava l-kors tal-marda u idewwem il-proċess ta' rkupru għal ftit ġimgħat, jew saħansitra xhur.

debridement kirurġiċi

L-għan ta 'trattament kirurġika primarja - tindif mekkaniku ta' feriti minn tessut nekrotiku, il-korpi barranin u batterji. Trattament ta 'feriti infettati tibda bil-fatt li l-ġilda madwar iż-żona danneġġata huwa jintmesħu bi swab qoton jew garża mxarrba fl-alkoħol / salina u mbagħad trattat b'soluzzjoni wieħed fil-mija ta' jodju. qasam operattiv draped ma xugamani sterili, u wara truf anestesija ferita jimxu bogħod minn xulxin u impjant fl-idejn. Dan huwa meħtieġ sabiex ikun aktar faċli li jitneħħew korpi barranin u ħmieġ. Per eżempju, jekk il-pazjent ikollu ferita sieq infettati, x'aktarx, hija għandha biċċiet ta 'art.

tessut nekrotiku esegwieta. Billi neċessità il-ferita jista 'jiżdied għal aċċess aħjar għal kull postijiet u bwiet għomja possibbli. Jekk għandek ħsara vini kbar, huma jorbtu, iżda nervituri huma meħjuta. Ladarba l-kirurgu tkun spiċċat tneħħi l żejda, feriti sewwa meħjuta u jimponu faxxa asettika. Xi eċċezzjonijiet huma msemmija fl-ICD. Ferita sieq infettati, per eżempju, għandhom jibqgħu miftuħin, bħal fil-ħamrija, fejn ikun ġie kkontaminat, ħajjin batterji anerobiċi li jikkawżaw tmermir. korriment bil-qsim fihom jipprovdi provvista ta 'ossiġnu kostanti lill-tessuti, u għalhekk, ma jiżviluppax mikro-organiżmi.

Trattament ta 'feriti festering

Sinjali kliniċi li permezz tiegħu nistgħu jiddetermina li persuna tkun, per eżempju, infettati għoġol ferita jidhru fuq it-tieni jew it-tielet jum tal-ħsara. Dan huwa faċilitat bil-preżenza ta 'sinjali ta' infjammazzjoni u flora patoġeniċi jew opportunistiċi. Fit-trattament ta 'korrimenti bħal dawn għandhom jiffukaw fuq it-tip ta' batterji u li jagħżlu l-sensittività antibijotika xierqa. L-approċċ ġenerali hija kif ġej:

• tindif sħiħa tal-ferita;
• ipproċessar antisettiċi;
• Dikjarazzjoni drenaġġ għad-drenaġġ aħjar tal-fluwidu infettati;
• istimulazzjoni tas-sistema immuni lokali.

trattament ġenerali

Antibijotiċi jibqgħu l-pedament fit-trattament ta 'feriti infettati. Formulazzjoni, rotta ta 'amministrazzjoni, id-doża u l-frekwenza tad-dożaġġ jiddependi direttament fuq il-mikro-organiżmu li jikkawża l-Suppuration. Jekk flora anerobiċi, l-aqwa ħaġa li taffettwa metronidazole u klandomitsin flimkien ma sulfonamidi.

funzjoni immunità indebolita, kemm lokali u ġenerali, huwa rifless fil-proċess ta 'fejqan, hekk ikollok bżonn li dan jinżamm fil-livell korrett. Mobilizzazzjoni tal-fatturi protettivi tal-organiżmu jgħin biex jiġu evitati kumplikazzjonijiet bħal sepsis, deni, u oħrajn.