Dijanjosi differenzjali ta 'uġigħ addominali. Addominali sindromu - x'inhu?

Jekk tħoss uġigħ addominali, għaġla ħafna li tieħu pillola, "Imma spa" jew "ftalazol", jemmen li dawn kellhom problema mas-sistema diġestiva. Madankollu, l-istonku jista 'uġigħ minħabba raġunijiet tużżana totalment mhux relatati jew lill-istonku jew l-intestini. Dan il-fenomenu huwa saħansitra terminu mediku - sindromu addominali. X'inhu dan? L-isem ġej mill-Latin "addome", li jittraduċi bħala "-żaqq." Dan huwa dak kollu li huwa assoċjat ma 'din iż-żona tal-ġisem uman huwa l-addominali. Per eżempju, fl-istonku, intestini, bużżieqa, milsa, kliewi - huwa organi addominali, u gastrite, pankreatite, koleċistite, kolite u problemi gastrointestinali oħra - mard addominali. B'analoġija, sindromu addominali - huwa inkwiet fil-qasam istonku (severità, uġigħ, tnemnim, brim u sentimenti ħżiena oħra). Meta dawn l-ilmenti l-kompitu pazjent tat-tabib huwa fil-differenzazzjoni korretta ta 'sintomi, ma jitfixklu mal-dijanjosi. Ejja naraw kif dan isir fil-prattika u liema huma l-karatteristiċi ta 'l-uġigħ assoċjat ma' kull marda.

kavità addominali bniedem

Biex ikun aktar faċli biex jittrattaw il-mistoqsija: "? Sindromu addominali - x'inhu" u jifhmu kif huwa meħud, inti jeħtieġ li jifhmu b'mod ċar x'hemm ġewwa istonku tagħna, li hija għandha l-organi kif dawn jinteraġixxu ma 'xulxin. tista 'tara l-esofagu tubu skematika fuq stampi anatomiċi, stonku goffa, intestini writhing serp, id-dritt taħt il-fwied kustilji, milsa, xellug, fil-qiegħ tal-bużżieqa tal-ureteru, jiġġebbed mill-kliewi. C'est, bħal, li kollox. Fil-fatt, kavità addominali tagħna għandha struttura aktar komplessa. Konvenzjonalment, huwa maqsum fi tliet segmenti. konfini ta 'fuq huwa - fuq naħa waħda - muskoli forma ta' koppla sejħa dijaframma. Hawn fuq huwa l-kavità toraċika il-pulmuni. Min-naħa l-oħra tas-segment ta 'fuq hija separata mill-medja mindil hekk imsejħa tal-kolon. Dan darbiet double-saff, li permezz tagħha l-organi kollha tal-passaġġ diġestiv huma mehmuża mad-dahar tas-żaqq pjan. Fis-segment ta 'fuq għandu tliet diviżjonijiet - fwied, frixa u glandola. Il-segment tan-nofs tal-mindil jestendi mill qabel il-bidu tal-pelvi. Huwa f'din il-parti tal-addome hija l-erja taż-żokra. Fl-aħħarnett, l-inqas segment - żona ta 'baċir żgħir, li sabet post organi uroġenitali u s-sistemi riproduttivi.
Xi anormalitajiet (infjammazzjoni, infezzjoni, effetti mekkaniċi u kimiċi, formazzjoni patoloġija u l-iżvilupp) fil-korp ta 'kull ta' hawn fuq rranġati fi tliet segmenti jikkawżaw sindromu addominali. Barra minn hekk, fil-peritonew huma bastimenti tad-demm u limfatiċi u gangliji. Fost dawn l-aktar famużi huma l-aorta u l plexus solari. Il-problema iċken magħhom tipprovoka ukoll uġigħ fl-istonku.

Fil-qosor: sindromu addominali tista 'tkun ikkawżata minn kwalunkwe magħrufa sal-lum, mard gastrointestinali u sistema uroġenitali, problemi bil-vini u plexus nerv tas-peritonew, espożizzjoni kimika (avvelenament, medikazzjoni), kompressjoni mekkanika (tgħasir) ta' unitajiet li jmissu kollha li jinsabu fil-peritonew.

uġigħ qawwi

dijanjosi differenzjali ta 'uġigħ addominali normalment jibda bl-identifikazzjoni tal-lokalità u natura tal-uġigħ. L-aktar fatali u diffiċli biex tolleranza bniedem, naturalment, uġigħ qawwi. Hija iseħħ f'daqqa, f'daqqa, spiss mingħajr l-ebda viżibbli ipprovokat kawżi tiegħu, manifestat attakki, li jdum minn ftit minuti sa siegħa.

Uġigħ akut jista 'jkun akkumpanjat minn rimettar, dijarea, deni, tertir, għaraq kiesaħ, tintilef minn sensik. Ħafna drabi, dawn ikollhom post preċiż (lemin, xellug, isfel, up), li jgħin biex tiġi stabbilita dijanjożi preliminari.

Mard ikkawżat minn tali sindromu addominali - huwa:

1. proċessi infjammatorja fil-peritonew - akuta u tirkadi appendicitis, divertikulite MECKEL, peritonite, pankreatite akuta jew koleċistite.

2. Ostruzzjoni jew ftuq strangulated.

3. Il-perforazzjoni (titqib, toqba) organi tal-peritonew li jseħħ fl ulċeri gastriċi u / jew duwodenali u divertikulite. Hija wkoll tista 'tinkludi diskontinwitajiet fwied, aorta, il-milsa, tumuri ovarji.

F'każijiet ta 'perforazzjoni, kif ukoll appendicitis u l-ħajja tal-pazjent peritonite hija 100% dipendenti fuq il-dijanjosi korretta u li jwettqu kirurġija urġenti.

Studji addizzjonali:

• test tad-demm (jippermetti li jevalwa l-attività tal-proċess ta 'infjammazzjoni, li jiddetermina l-grupp tad-demm);
• X-rays (tindika l-preżenza jew assenza ta 'perforazzjonijiet, ostruzzjonijiet, ftuq);
• ultrasound;
• jekk ikun hemm suspett ta 'fsada fis-sistema diġestiva, jagħmlu esophagogastroduodenoscopy.

uġigħ kroniku

Huma jikbru bil-mod u l-aħħar għal bosta xhur. Tħossok fl-istess ħin bħal li kieku mingħajr ponta, ġbid, uġigħ, ħafna drabi "mxerrda" fuq il-periferija kollu tal-peritonew, mingħajr lokalizzazzjoni speċifiku. Uġigħ kroniku jista ibattu u terga 'lura mill-ġdid, per eżempju wara ikla. Fi kważi l-każijiet kollha, dan jindika sindromu addominali ta 'mard kroniku tal-kavità addominali. Hija tista 'tkun:

1) gastrite (uġigħ fis-segment ta 'fuq, dardir, stonku tqil, tifwiq, ħruq ta' stonku, bi problemi defecation);

2) gastriċi u / jew ulċeri duwodenali fl-istadji bikrija (ta 'uġigħ "fl-istonku tiegħu," stonku vojt, bil-lejl jew wara żmien qasir wara l-ikel, ħruq ta' stonku, rigurġitazzjoni tal-aċidu, nefħa, gass, dardir);

3) ġebel fil-kliewi (uġigħ fil-ġenb tiegħek jew addome, demm u / jew ramel fl-awrina, awrina bl-uġigħ, dardir, rimettar);

4) koleċistite kronika (uġigħ fis-segment ta 'fuq dritt, għeja, ħalq morr, temperatura baxxa, ma jgħaddux dardir, rimettar - xi kultant ma bili, tifwiq);

5) cholangitis kronika (fl-uġigħ fwied, għeja, yellowness ġilda, temperatura baxxa, fl-uġigħ akut tista 'tingħata lill-qalb u għall-xafra);

6) musrana Onkoloġija fl-istadju inizjali.

uġigħ rikorrenti fit-tfal

Imsejħa uġigħ rikurrenti, ripetittivi wara perjodu ta 'żmien. Dawn jistgħu jseħħu fi tfal ta 'kull età u fl-adulti.

Fi trabi tat-twelid, kawża komuni ta 'uġigħ fl-istonku ssir kolika intestinali (tista' tiġi determinata permezz ta 'jaqta għolja pitched biki, irrekwitezza, nefħa addominali, nuqqas li jieklu, lura bokkla, movimenti mgħaġġel kaotika mankijiet-saqajn, rigurġitazzjoni). Karatteristika importanti ta 'kolika intestinali huwa li mal-tarbija eliminazzjoni tagħhom issir kalm, jitbissem, jiekol tajba. Biex ilaħħqu mal-marda tgħin l-sħana, massaġġi-addome, xibt Vodicka. Bl-tarbija jikbru, dawn il-problemi kollha huma minn jeddhom.

A ferm aktar serji problema hija l-sindromu addominali mard somatiku fit-tfal. "Soma" fil-mezzi Grieg "korp". Dan huwa l-kunċett ta ' "mard somatiku" tfisser kull marda ta' l-organi tal-ġisem u kwalunkwe difett konġenitali jew akkwistati. Trabi tat-twelid huma spiss osservati:

1) mard infettiv gastrointestinali (temperatura sal-livelli kritiċi, rifjut ta 'l-ikel, letarġija, dijarrea, rigurġitazzjoni u rimettar funtana, biki, f'xi każijiet, jibdlu l-kulur tal-ġilda);

2) mard fl-apparat diġestiv (ftuq, ċisti, eċċ).

Twaqqif tal-dijanjożi f'dan il-każ hija kkumplikata bil-fatt li t-tarbija ma tkunx tista 'turi fejn jolqot, u jispjegaw sentimenti tagħhom. dijanjosi differenzjali ta 'uġigħ addominali fit-trabi hija mwettqa permezz ta' testijiet addizzjonali, bħal:

• coprogram;
• ultrasound;
• analiżi tad-demm;
• esophagogastroduodenoscopy;
• X-ray tal-barju kavità addominali;
• monitoraġġ pH esophageal.

uġigħ rikorrenti fl-adulti

Fi tfal akbar (l-aktar età tal-iskola) u adulti kawżi ta 'uġigħ addominali rikurrenti tant li dawn kienu diviżi f'ħames kategoriji:

• infettuż;
• infjammatorji (l-ebda infezzjoni);
• funzjonalità;
• anatomiċi (assoċjata ma 'awtorità partikolari);
• mikrobijoloġika (jikkawżaw parassiti varji, soluzzjoni fis-sistema diġestiva).

X'inhu uġigħ infettiv u infjammatorju, aktar jew anqas ċara. U dan ifisser l-funzjonalità? Jekk jingħataw l-dijanjosi, kif jifhmu meta t-terminu "sindromu addominali fit-tfal"? X'inhu dan? Spjega l-kunċett ta 'uġigħ funzjonali jista' jkun hekk: pazjenti inkwetat dwar skumdità addominali għall-ebda raġuni apparenti u l-mard tal-peritoneum. Xi adulti anke jemmnu li t-tifel ikun mindud dwar l-uġigħ tiegħu, sakemm huwa ma sabx xi ksur. Madankollu, tali fenomenu fil-mediċina hemm, u hemm hu, bħala regola, fi tfal akbar minn 8 snin. Jikkawża uġigħ funzjonali jistgħu jinkludu:

1) emigranja addominali (uġigħ addominali isir ras, segwit minn rimettar, dardir, tiekol falliment);

2) dispepsja funzjonali (mill-tarbija kompletament f'saħħithom, uġigħ fis-segment addome fuq u jisparixxu wara moviment tal-musrana);

3) irritazzjoni intestinali.

dijanjosi oħra kontroversjali kienet "infezzjoni virali respiratorja akuta sindromu addominali" fit-tfal. Trattament f'dan il-każ għandu speċifiċità ċert, peress trabi jkollhom sintomi u l-irjiħat u infezzjonijiet intestinali. Spiss, it-tobba jiddijanjostikaw it-tfal, li fihom sinjali iċken ta 'infezzjonijiet virali respiratorja akuta (eż, riħ komuni), u l-konferma ta' mard tal-passaġġ diġestiv ma jkunx instab. Il-frekwenza ta 'każijiet bħal dawn, kif ukoll mard endemiku jeħtieġu aktar kopertura tagħha.

Sindromu Respiratorju Akut ma addominali

Dan patoloġija huwa aktar komuni fil-qabel l-iskola u l-iskola primarja tfal. Fl-adulti, huwa estremament rari. Fil-mediċina, infezzjonijiet respiratorji akuti u infezzjonijiet virali respiratorji akuti relatati ma 'tip wieħed ta' mard, kif RE (mard respiratorju)-aktar komunement kkawżata minn viruses, u huma awtomatikament trasferiti għall-kategorija ta 'RVI. Tagħhom aktar faċilment "qabda" fi gruppi tat-tfal - skejjel, kindergartens, nurseries. Barra minn hekk kull respiratorja influwenza magħrufa, periklu akbar huwa l-hekk imsejħa "influwenza fl-istonku" jew rotavirus. Huwa wkoll iddijanjostikata bħala SARS bis-sindromu addominali. Fit-tfal, is-sintomi tal-marda jidhru 1-5 jiem wara l-infezzjoni. L-istampa klinika hija kif ġej:

• ilmenti ta 'uġigħ fl-istonku;
• rimettar;
• dardir;
• temperatura;
• dijarea;
• imnieħer iqattar;
• sogħla;
• gerżuma aħmar;
• uġigħ biex tibla;
• letarġija, dgħjufija.

Kif jidher mil-lista, u sintomi ovvji ta 'irjiħat u infezzjonijiet intestinali. F'każijiet rari, it-tfal jistgħu verament jippreżentaw l-marda kesħa kif ukoll gastrointestinali komuni li t-tobba għandhom jiddistingwu b'mod ċar bejn. Dijanjożi ta 'infezzjoni ta' rotavirus hija estremament kumplessa. Dan jinkludi immunosorbent assay, mikroskopija elettronika, preċipitazzjoni mifruxa, jġorru pluralità ta 'reazzjonijiet. Spiss pediatricians dijanjostikati mingħajr tali analiżi kumplessi, biss il-manifestazzjoni klinika tal-marda u fuq il-bażi tal-anamnesis. Rotavirus, għalkemm hemm sintomi ta 'kesħa, ma infettati bl-organi respiratorji ta' fuq u l-passaġġ gastro-intestinali, ġeneralment l-kolon. Is-sors ta 'infezzjoni - raġel marid. Rotavirus jippenetraw fil-ġisem tal-proprjetarju l-ġdid mal-ikel, idejn maħmuġin, oġġetti ta 'kuljum (eż ġugarelli), użati mill-pazjent.

Trattament ta 'SARS bis-sindromu addominali għandha titwettaq fuq il-bażi ta' dijanjosi. Għalhekk, jekk l-uġigħ addominali fil-tfal ikkawżati minn prodotti patoloġiċi ta 'attività vitali ta' viruses respiratorji, it-terapija tal-marda prinċipali, flimkien ma 'żieda ta' ilma billi jirċievu sorbents. Jekk l-infezzjoni ta 'rotavirus kkonfermata ma jagħmilx sens li taħtar tfal antibijotiċi, peress li dawn m'għandhom l-ebda effett fuq il-patoġenu. It-trattament jikkonsisti fl-ilqugħ ta 'sorbents karbonju attivat, dieta, xorb abbundanti. Jekk it-tfal dijarrea preżenti, probijotiċi huma maħtura. Prevenzjoni tal-marda huwa t-tilqim.

uġigħ parossimali mingħajr mard tal-musrana

Biex ikun aktar faċli li jiġi ddeterminat dak li kkawża l sindromu ta uġigħ addominali huma maqsuma f'kategoriji skond il-post fl-addome, fejn huma ħassew aktar qawwi.

uġigħ parossimali bl-ebda sintomi ta 'dispepsja jseħħu fis-segment tan-nofs (mesogaster) u t'isfel (hypogastrium). kawżi possibbli:

• infestazzjoni bil dud;
• sindromu Payra;
• pjelonefrite;
• idronefrożi;
• mal-organi sesswali ta 'l-problema;
• ostruzzjoni intestinali (mhux kompluta);
• stenożi (tgħasir)-tronk coeliac;
• IBS.

Jekk il-pazjent huwa biss tali sindromu addominali, it-trattament huwa preskritt fuq il-bażi ta 'testijiet addizzjonali:

• test tad-demm avvanzati;
• jinżera ħmieġ fuq il-bajd ta 'dud u infezzjonijiet intestinali;
• urina;
• Ultrasound tal-passaġġ diġestiv;
• ergography (metodu raġġ barju irrigoscopy);
• ultrasound Doppler tal-bastimenti addominali.

uġigħ addominali ma 'disturbi tal-musrana

ħames kategoriji kollha ta 'uġigħ rikorrenti jistgħu jseħħu fis-segmenti baxx jew medju ta' l-peritonew fil problemi bil-imsaren. Raġunijiet għaliex hemm tali sindromu addominali, ħafna. Hawn huma xi wħud minnhom:

• helminthiasis;
• huma allerġiċi għal xi prodotti;
• kolite bl-ulċeri nonspecific (dijarea aktar osservati, l-ippurgar jista 'jkun ma' timbotta jew demm, gass, telf ta 'aptit, dgħjufija, sturdament, telf fil-piż);
• marda celiac (aktar komuni fit-tfal żgħar matul il-bidu tal-formula għalf tagħhom trabi għaċ-ċereali);
• mard infettiv (salmonellożi, kampilobatterjożi);
• patoloġiji fil-kolon, per eżempju, dolichosigma (kolon sigmoid huwa twil), l-uġigħ huwa miżjud stitikezza mtawwla;
• defiċjenza disaccharidase;
• vaskulite emorraġiku.

L-aħħar kundizzjoni iseħħ meta l-infjammati u, bħala riżultat, huma vini minfuħin fl-imsaren, tagħqid tagħhom iseħħ. Ir-raġunijiet - disturbi fiċ-ċirkolazzjoni tad-demm u bidla fil-emostasi. Din il-kundizzjoni hija magħrufa wkoll bħala sindromu addominali emorraġiku. Huwa differenzjata fi tliet gradi ta 'attività:

I (ħafif) --sintomi huma ħfief, determinati mill-prestazzjoni tal-ESR fid-demm.

II (nofs piż) - hemm uġigħ ħażin fil-peritonew, it-temperatura togħla, hemm dgħjufija, u uġigħ ta 'ras.

III (severa) - temperatura għolja, uġigħ ta 'ras sever u uġigħ addominali, dgħjufija, dardir, rimettar tad-demm, awrina u ħmieġ mħallta mad-demm, jista' jikkawża fsada fl-istonku u musrana, perforazzjoni.

Jekk ikollok uġigħ fil-nofs u aktar baxxi partijiet tal-peritonew ma 'suspett dwar kwalunkwe problemi fl-imsaren, dijanjostiċi jinkludi:

• Estiż Analiżi demm (biokimiċi u maqsum);
• coprogram;
• fibrocolonoscopy;
• ergography;
• kulturi ippurgar;
• test tad-demm għal antikorpi;
• test idroġenu;
• Endoskopija u bijopsija tat-tessut musrana ż-żgħira;
• Testijiet immunoloġiċi;
• Kurva zokkor.

Uġigħ fis-segment ta 'fuq tas-addominali (epigastriku)

F'ħafna każijiet, sindromu addominali fis-segment ta 'fuq tal-peritonew hija konsegwenza ta' teħid ta 'ikel u tista' timmanifesta ruħha f'żewġ forom:

• dispepsionnom, jiġifieri bi ksur tal-istonku ( "uġigħ ġuħ" tmur wara ikla);
• dyskinetic (tinfaqa uġigħ, sensazzjoni ta 'overeating, irrispettivament mill-ammont ta' jinbelgħu ikel, tifwiq, rimettar, dardir).

Il-kawżi ta 'dawk il-kondizzjonijiet jistgħu jkunu gastroduodenitis, eċċessiva gastriku ta' aċidu idrokloriku, infezzjoni, dud intestinali, mard tal-frixa u / jew apparat biljari, motilità gastroduwodenali indebolita. Barra minn hekk, uġigħ epigastriku tista 'tipprovoka sindromu Dunbar (patoloġija tronk aortika coeliac meta mbuttat dijaframma). Din il-marda hija konġenitali, ereditarja (spiss) jew akkwistati meta persuna tidħol tkabbir neyrofibroznoy ta 'tessut.

trunk celiac (kbar fergħa qasir aorta addominali) meta kompressjoni miksuba ippinjat għall-aorta, naqas bil-kbir fil-ħalq tagħha. Dan jikkawża sindromu iskemiku addominali, dijanjosi hija mwettqa bl-użu kuntrast tar-raġġi X (anġjografija). Celiac tronk flimkien ma 'bastiment demm oħra provvisti demm għall-kavità addominali kull organi gastrointestinali. Filwaqt li joħonqu l-kunsinna demm, u għalhekk il-provvista ta 'organi sustanzi meħtieġa sseħħ fil-le sħiħ, li twassal għal privazzjoni ossiġnu (ipoksja) u iskemija. Sintomi tal-marda huma simili għal dawk osservati gastrite, duwodenite, ulċera gastrika.

Jekk il-musrana nuqqas provvista tad-demm esperjenza tiżviluppa kolite iskemika, enterite. Jekk id-demm huwa fil-provvista qasir għall-fwied, epatite tiżviluppa u l-frixa twieġeb għal nuqqasijiet fil-provvista tad-demm ta 'pankreatite.

M'għandhomx ikunu żbaljati mad-dijanjosi, għandha ssir iktar investigazzjoni ta 'pazjenti b'anġina addominali suspettata. dijanjostiċi endovaskolari - dan huwa l-aħjar metodu jikkonsisti fil-fatt li l-vini tad-demm kien investigat mill inputjar fihom kateter li jkollhom proprjetajiet tar-raġġi X. Dan huwa, il-metodu se jippermetti biex tara problemi fil-vini mingħajr kirurġija. dijanjosi Endovascular huwa użat fil-mard kollu tal-bastimenti addominali. Jekk ikun hemm indikazzjonijiet, wajers u kirurġija Endovascular. rispons possibbli għall-ilmenti tal-anġina addominali pazjent suspettati:

• uġigħ persistenti fil-addome, speċjalment wara l-ikel, meta jwettqu kwalunkwe xogħol fiżiku jew stress emozzjonali;
• sensazzjoni ta 'mili u severità fis-segment ta' fuq tal-peritoneum;
• tifwiq;
• stonku;
• imrar fil-kavità orali;
• dijarea jew, bil-maqlub, stitikezza;
• uġigħ ta 'ras frekwenti;
• qtugħ ta 'nifs;
• pulsazzjoni fil-addome;
• telf ta 'piż;
• għejja ġenerali u dgħjufija.

eżami estern biss tal-pazjent, kif ukoll metodi dijanjostiċi standard (demm, awrina, ultrasound) mhumiex kritiċi għall-iskoperta tal-marda.

sindromu addominali vertebrali

Dan it-tip ta 'patoloġija huwa wieħed mill-aktar diffiċli li jinqabdu. Hija tinsab fil-fatt li l-pazjenti huma sinjali ċari ta 'problemi bil-passaġġ gastro-intestinali (uġigħ addominali, rimettar, tifwiq, ħruq ta' stonku, dijarea jew stitikezza), iżda dawn huma kkawżati minn mard tas-sinsla jew partijiet oħra tas-sistema muskuloskeletali. Tobba spiss ma jidentifikawx b'mod korrett il-kawża immedjatament, hekk it-trattament isir, ma tipproduċi riżultati. Għalhekk, skond l-istatistiċi, madwar 40% ta 'pazjenti bi osteochondrosis tal-toraċiċi, ittrattati għall-marda tal-musrana ineżistenti tagħhom, u fl-istonku. stampa Anke sadder ma 'disturbi spinali. Uġigħ f'każijiet bħal dawn spiss uġigħ, matt, assolutament mhux assoċjat mal teħid ta 'ikel u jekk il-pazjenti jkollhom stitikezza jew dijarrea, dawn ma jiġux trattati permezz ta' metodi konvenzjonali. Jikkawża l-mard li ġejjin jistgħu vertebrali sindromu addominali:

• spondylosis;
• skoljożi;
• Tuberkolożi tas-sinsla;
• sindromi assoċjati ma 'bidliet tumur fil-kolonna vertebrali;
• sindromi vixxerali (Guttseyta).

Il-ħaġa saddest hija li l-pazjenti jilmentaw ta 'uġigħ addominali u patoloġiji passaġġ mhux diġestivi, spiss jitqiesu bħala malingerers. Biex issib l-kawża ta 'uġigħ addominali inspjegabbli, huwa meħtieġ li jintużaw metodi addizzjonali biex issir dijanjosi, bħal spondylography, X-ray, MRI, rentgenotomografiya, ehospondilografiya u oħrajn.