Bużżieqa newroġenika fi tfal. Bużżieqa newroġenika: kawżi, dijanjosi u trattament

Disfunzjoni newroġenika tal-bużżieqa tal-awrina hija vjolazzjoni ta 'l-attività normali tal-ġisem. Il-patoloġija hija mifruxa biżżejjed. Fil-uroloġija u pedjatrija pedjatrika, madwar 10% tal-mard kollu tas-sistema urinarja jokkupa din il-marda partikolari. Flimkien ma 'dan, ir-riskju ta' bidliet fl-organi tas-sistema sekondarja jiżdied. Disturb ta 'morbidità huwa kkawżat minn ksur ta' regolamentazzjoni nervuża fil-livell periferali jew ċentrali. Sussegwentement, ikkunsidra x'inhi disfunzjoni newroġenika tal-bużżieqa ta 'età żgħira.

Informazzjoni ġenerali

Il-bużżieqa newroġenika fin-nisa hija dovuta għal xogħol sever, interventi kirurġiċi ta 'natura ġinekoloġika, kif ukoll patoloġiji kroniċi ta' organi tal-pelvi. Il-marda tista 'tidher f'daqqa jew progress gradwalment. Il- bużżieqa newroġenika fl-irġiel sikwit isseħħ fl-isfond ta 'adenoma tal-prostata, u wkoll wara attività fit-tul assoċjata ma' l-irfigħ tas-severità. Fil-patoloġija, persuna tosserva li l-qtugħ ta 'l-awrina jonqos bil-qatra u l-inabbiltà li dan jinżamm f'sitwazzjonijiet stressanti. Il-bużżieqa newroġenika fi tfal tista 'jkollha forma primarja. F'dan il-każ, il-patoloġiji tan-nervituri ereditarji jaġixxu bħala fattur provokatur. L-awrina f'età bikrija tista 'tkun sekondarja. F'dan il-każ, il-formazzjoni tal-patoloġija sseħħ taħt l-influwenza ta 'fatturi eżoġeni jew endoġeni.

Formazzjoni tar-rifless

It-tifel ikollu mod ta 'urina maturat kompletament ikkontrollat iffurmat minn 3 sa 4 snin. Is-sistema tgħaddi minn diversi stadji ta 'żvilupp - minn rifless spina bla kundizzjoni għal att rifless arbitrarju. Ċentri subkortikali u kortikali tal-moħħ, żoni ta 'inervazzjoni tal-ispina fil-korda spinali tal-lumbosakra u plexuses tan-nervituri periferali jipparteċipaw fir-regolament tal-irtirar tal-fluwidu. Il-bużżieqa newroġenika fi tfal hija akkumpanjata minn vjolazzjonijiet ta 'innervazzjoni u proċessi ta' vakwu ta 'riżerva. Il-patoloġija tista 'toħloq numru ta' mard serju. Dawn jinkludu, b'mod partikolari, insuffiċjenza kronika tal-kliewi, pielonefrite, ċistite, hydronephrosis, megaurethra, rifluss vesicoureteral.

Il-fatturi provokanti

Disfunzjoni newroġenika tal-bużżieqa tiżviluppa minħabba diversi disturbi newroloġiċi. Dawn iwasslu għal tnaqqis fil-koordinazzjoni ta 'l-attività ta' sphincter jew detrusor estern matul l-akkumulazzjoni u r-rilaxx tal-fluwidu. Il-bużżieqa newroġenika fi tfal tista 'tiżviluppa fi sfond ta' leżjonijiet tas-CNS ta 'natura organika. Huma, min-naħa tagħhom, jistgħu jiġu provokati minn trawmi, patoloġiji deġenerattivi u tat-tumur infjammatorji tal-kolonna vertebrali, malformazzjonijiet konġenitali, mard tas-sinsla tad-dahar u moħħ. Għal mard, li kontra tiegħu l-bużżieqa newroġenika tiżviluppa fi tfal, jinkludu fernja vertebrali, trawma tat-twelid, dysgenesis u agenesi ta 'coccyx u sacrum, cerebral palsy u oħrajn. Dawn iwasslu għal dissoċjazzjoni sħiħa jew parzjali ta 'ċentri tan-nervituri spinali u supraspinali u ta' organi. L-aktar patoloġija komuni tinsab fil-bniet. Dan huwa dovut għal żieda fis-saturazzjoni estroġenika, li żżid is-sensittività tar-riċetturi detrusor.

Klassifikazzjoni

Skond il-bidliet fir-rifless ċistiku, diversi tipi ta 'patoloġija huma distinti. Bil-bużżieqa tal-awrina iperreflex, kondizzjoni spastiċi sseħħ fl-istadju tal-akkumulazzjoni tal-fluwidu. It-tip ta 'patoloġija ta' Giporeflektorny hija akkumpanjata minn pressjoni baxxa tad-detrusur fil-fażi tat-tneħħija. Għalih, il-ħolqien ta 'rifless għall-awrina b'volum funzjonali tal-bużżieqa tal-awrina, ferm akbar minn dak normali fl-età. Meta l-iperfurflexjoni, id-dehra tar-reazzjoni hija nnotata ħafna qabel l-akkumulazzjoni tal-ammont preskritt ta 'likwidu. It-tip ta 'patoloġija huwa l-iktar sever. Huwa akkumpanjat mill-inkapaċità li tikkuntratta lilek innifsek il-bużżieqa tal-bużżieqa kbira u sħiħa, kif ukoll att involontarju ta 'tbattil. Il-patoloġija hija kklassifikata wkoll skont il-grad ta 'detrusor adatt għall-volum dejjem jikber ta' fluwidu. Għalhekk, il-bużżieqa newroġenika tista 'tkun mhux adattata (mhux imxekkla) u adattata. Diversi forom tal-marda huma wkoll distinti. B'mod partikolari, b'forma ħafifa tal-pazjent, il-bużżieqa tbattal spontanjament taħt sitwazzjonijiet stressanti. Sintomi ta 'forma severa jikkonsistu fl-iżvilupp tas-sindromi ta' Hinman - dissussjoni ta 'detrusor-sphincter, patoloġija Ochoa-urofacial. B'forom moderati, l-instabilità ta 'l-organu hija nnutata.

Stampa klinika ta 'iperreflexija

X'jiġri meta l-bużżieqa hija instabbli? Is-sintomi tal-patoloġija huma manifesti bi ksur tal-att ta 'tbattil. Is-severità u l-frekwenza ta 'l-okkorrenza tagħhom huma determinati skond il-grad ta' ħsara fin-nervituri. Normalment l-iperattività newroġenika tipprevali fit-tfal żgħar. F'dan il-każ, hemm evakwazzjonijiet frekwenti (sa tmien darbiet kuljum) b'volumi żgħar, urġenti (urġenti) iħeġġeġ, enuresi, inkontinenza. Il-bużżieqa newroġenika posturali, li s-sintomi tagħha jidhru meta l-pożizzjoni orizzontali tal-ġisem tinbidel għal pożizzjoni vertikali, hija akkumpanjata minn pollakurija għal ġurnata sħiħa, kif ukoll akkumulazzjoni ta 'awrina mingħajr disturb bil-lejl b'volum normali tal-porzjon ta' filgħodu. L-inkontinenza ta 'l-istress tidher mit-telf ta' ammont żgħir ta 'fluwidu. Dan il-fenomenu jista 'jseħħ bl-attività fiżika. Fl-isfond tad-dissoluzzjoni tad-detrusor-sphincter hemm dewmien assolut jew tbattil mhux komplut, kif ukoll micturition (awrina) matul it-tisfija.

Manifestazzjonijiet ta 'iporeflexia

Fl-isfond ta 'dan it-tip ta' patoloġija, l-awrina rari jew assenti tiġi nnutata b'buqa sħiħa jew sħiħa. It-tbattil jista 'wkoll ikun flaccid, bit-tensjoni tal-ħajt peritonali. Ħafna drabi hemm sens ta 'ħruġ mhux komplut ta' l- awrina. Dan huwa minħabba l-volum kbir tar-residwu (sa 400 ml). F'xi tfal, l-ishuria paradossali x'aktarx, flimkien ma 'produzzjoni awrinarja mhux ikkontrollata. Dan huwa dovut għall-qabża tal-sphincter estern, li tinfirex taħt il-pressjoni ta 'organu iffullar. Bil-bużżieqa għażżien, l-awrina rari sseħħ, flimkien ma 'inkontinenza, infezzjonijiet fl-apparat, stitikezza. Fl-istadji avvanzati tal-patoloġija, hemm riskju ta 'infjammazzjoni, disturbi fluss tad-demm fil-kliewi, ċikatriċi tal-parenkima u l-formazzjoni ta' tip sekondarju ta 'tikmix, insuffiċjenza kronika u nefrosklerosi.

Dijanjostiċi

Meta jkun hemm rimi ta 'l-awrina, huwa meħtieġ eżami komprensiv. Din għandha tinvolvi tobba bħal pedjatra, psikologu, newrologu, nefrologist, urologist. Id-dijanjosi tinkludi l-ġbir ta 'anamnesis. Hemm predispożizzjoni tal-familja għall-iżvilupp tal-patoloġija, kemm jekk kien hemm korrimenti, mard tas-sistema nervuża, eċċ. Ir-riżultati ta 'studji strumentali u tal-laboratorju huma wkoll evalwati. Biex tidentifika infezzjonijiet u disturbi renali funzjonali fl-isfond tal-patoloġija, titwettaq analiżi bijokimika tad-demm u l-awrina, test ta 'Nechiporenko, Zemnitsky u analiżi batterjoloġika. L-eżami uroloġiku jinkludi l-ultrasound. Il-kliewi u l-bużżieqa tal-awrina jiġu eżaminati bid-determinazzjoni tal-volum residwu. Metodu dijanjostiku tar-raġġi-X huwa inkluż ukoll fl-eżami. Agħmel urografija ta 'eskrezzjoni u reviżjoni, ċitografija mittenzjali. CT u MRI tas-sistema renali, endoskopija, skanjar tar-radjuisotopju huma wkoll imwettqa. L-istima tal-istat tal-bużżieqa ta 'l-awrina titwettaq permezz tal-monitoraġġ tal-volum ta' kuljum u r-ritmu ta 'l-awrina spontanja fit-temperatura tas-soltu u s-sistema tax-xorb. Sinifikat dijanjostiku għoli fl-iskoperta tal-marda huwa eżami urodinamiku tal-istat funzjonali tal-partijiet inferjuri tas-sistema, uroflowmetry, kejl ta 'pressjoni interna b'mili naturali, elettromyography, profilometrija, ċistometrija (retrograda). Echo-EG, EEG, MRI tal-moħħ, ir-radjografija tas-sinsla u l-kranju jitwettqu wkoll bi bużżieqa newroġenika suspettata fit-tfal. Komarovsky f'wieħed mill-artikoli tiegħu jiddeskrivi fid-dettall l-analiżi klinika (OAM).

Avvenimenti terapewtiċi

Huma maħtura skont it-tip, is-severità tad-diżordnijiet, mard konkomitanti. Bħala regola, jintużaw tattiki differenzjati. Ħafna speċjalisti jippreskrivu mediċini omeopatiċi. Madankollu, hemm ukoll tobba bħal dawn li ma jafdawx dawn il-mezzi. Pereżempju, ma jirrakkomandax rimedji omeopatiċi jekk tinstab bużżieqa newroġenika fit-tfal, Komarovsky. Għandu jingħad li t-tabib ġeneralment huwa xettiku dwar dan it-tip ta 'terapija. Madankollu, hemm ħafna każijiet fil-prattika meta l-omeopatija kienet effettiva ħafna. Djanjosi f'waqtha u tattiċi magħżula b'mod korrett ta 'terapija jippermettilek li telimina malajr il-patoloġija.

Effett tal-mediċina

Biex tiġi eliminata l-ipertonja, il-pazjenti huma assenjati M-holinoblokatorju. Dawn jinkludu mediċini bħal "Atropine", "Oksibutinin" (għal pazjenti b'ħames snin). Wirja wkoll huma antidipressanti triċikliċi (per eżempju, "Melipramine"), antagonisti ta 'Ca + (dawn jinkludu mediċini "Nifedipine", "Therodin"), nootropics (fosthom huma mediċini "Pikamilon", "Pantogam"). L-infużjonijiet ta 'Motherwort u valerian huma wkoll rakkomandati f'każ li l-bużżieqa newroġenika tiġi ddijanjostikata fit-tfal. Il-kura b'rimedji folkloristiċi tippermetti li tiżdied l-effettività tat-terapija ewlenija, u wkoll bl-inqas riskju li tittaffa l-kundizzjoni, peress li għandha minimu ta 'effetti sekondarji. Fil-preżenza ta ' enuresis matul il-lejl, pazjenti b'età ta' ħames snin jistgħu jiġu preskritti analogu ta 'l-isterjidu antidijuretiku ta' neurohypophysis - desmopressin. Biex tevita l-iżvilupp ta 'infezzjoni, il-pazjenti huma rakkomandati dożi żgħar ta' uroseptics. Dawn jinkludu, b'mod partikolari, nitrofurans (Furagin), oxyquinolones (5-NOC), fluoroquinolones (k-ta nalidix), droga Kanefron, effetti immunokorrejts (drogi Tactivine, Levamisol) .

Avvanzata

Biex tiffaċilita l-kundizzjoni, l-awrina hija skedata skond l-iskeda wara 2-3 sigħat. Wkoll muri huma catheterizations regolari, l-użu ta 'cholinomimetics, anticholinesterase drugs, adaptogens. Banjijiet rakkomandati b'melħ tal-baħar mediċinali.

Metodi operattivi

Bil-bużżieqa newroġenika, isiru interventi endoskopiċi. B'mod partikolari, titwettaq ir-reżistenza transuretral tal-għonq tal-organu, l-impjantazzjoni tal-kollaġen fil-uretra, l-għoti intra-uretral u intra-estrinsiku ta 'tossin botulinum. Barra minn hekk, hemm interventi fuq il-gangliji nervi, li huma responsabbli għall-awrina. Bl-għajnuna ta 'ċistoplastija intestinali, il-bużżieqa tiżdied fil-volum.