Anewriżma aortika addominali: sintomi, dijanjosi, trattament

Il aorta huwa l azygos arterja akbar. Hija jappartjeni għall-ċirkolazzjoni sistemika u ssostni s-organi kollha ta 'demm tal-ġisem tagħna. Il aorta hija maqsuma fi 3 sezzjonijiet u 2 partijiet - l addominali u toraċika. Ħafna drabi (95%) sabu anewriżma tal-aorta addominali, li għandna llum u aħna ser nitkellmu.

Anewriżma - hija estensjoni jew projjezzjoni tal-aorta. Il-marda għadu l-bażi ta 'bosta diskussjonijiet, għaliex it-tobba ma jistax jasal għal opinjoni unanima, liema livell ta' espansjoni tal-ħajt vaskulari jistgħu jkunu djanjostikati bħala anewriżma. dijanjosi preċedenti kienet ġiet ikkonfermata b'żieda fil-aorta 2 darbiet jew espansjoni dijametru tiegħu aktar minn 3 ċm. Madankollu, minħabba l-fatt li l-aorta għandu dijametru ta '15 sa 32 ċm, il-kunċett ta' "aktar minn 3 ċm" ovvjament pjuttost vagi. Għalhekk, fl-1991, grazzi għall-riċerka ta 'xjenzjati Amerikani bdew anewriżma meqjus tkabbir anormali tal-lumen tal-aorta b'50% aktar milli dijametru normali tagħha. Iżda din id-definizzjoni hija kemmxejn arbitrarja.

Din il-kwistjoni hija partikolarment importanti fl-għażla ta 'tattiċi ta' intervent kirurġiku, iżda, sfortunatament, għadha miftuħa. Sadanittant, mill-anewriżma kull sena toqtol madwar 15,000 Amerikani fis-sena. F'ħafna każijiet, hija sempliċement ma jkollhom il-ħin biex jiġu djanjostikati.

Liema tabib kien trattament ta 'anewriżma?

Hija tittratta marda kirurgu vaskulari, it-trattament prinċipali għall-problemi operattivi. Jekk l-operazzjoni ma jintweriex, il-pazjent għandu jitqies minn tabib, cardiologist jew internist (speċjalista fil-mediċina interna) tissorvelja mill-qrib il-kundizzjoni tagħhom. Anewriżma pjuttost insidjuż, jista f'daqqa waħda jibdew jikbru, jiżdied ir-riskju mill-aktar serju ta 'kumplikazzjonijiet tagħha - il-vojt.

Min hu f'riskju?

Anewriżma tkun iddijanjostikata kemm fl-irġiel u n-nisa (l-aħħar, madankollu, huwa ħafna inqas). Madankollu, hija fakkret li fl-irġiel anzjani minn 65 sena, dan iseħħ aktar ta 'spiss. Dan huwa prinċipalment minħabba l-passjoni ta 'ħafna nies li jpejpu, li hija speċjalment ta' ħsara fix-xjuħija.

Allura, f'riskju jinkludu:

• nies li jsofru minn ipertensjoni;
• min ipejjep;
• entitajiet li fihom l-familja ġie djanjostikat ma 'anewriżma tal-aorta addominali jew mard u / jew mard taċ-ċirkolazzjoni periferali kardjovaskulari ieħor;
• sidien ta 'piż żejjed u nies li jwasslu stil ta' ħajja sedentarja.

Twissija! riċerka ppruvata, ħafna anewriżmi jintirtu mill-antenati.

Tipi ta 'anewriżmi tal-aorta addominali: klassifikazzjoni

anewriżma aortika addominali huwa maqsum f'diversi tipi jiddependi fuq il-forma tagħha, lokalizzazzjoni u l-karatteristiċi patoloġiċi:

1. Sac (tixbaħ borża li permezz tal-ċerviċi assoċjat mal-lumen tal-aorta).
2. Fusiform. Il-forma ta 'magħżel, li tkun konnessa permezz ta' ftuħ għall-lumen tal-aorta. L-aktar forma komuni ta 'anewriżma.

Skont il-karatteristiċi patoloġiċi tat-tipi ta 'anewriżmi ġejjin:

1. Veru. ħajt tagħha bastiment estiża, kif ffurmat minn pluralità ta 'saffi tal-aorta.
2. Psewdoanewriżmu. Jidher wara l-ħsara minħabba l-iżvilupp ta 'ematoma impulsi.
3. Exfoliating. Jiġifieri ħitan tagħha delaminate u kavità intramurali mimlija bil-ematoma, li mill-ħajt tat-tessut vaskulari ħsara huwa konness mal-lumen tal-aorta.

Distinzjoni bejn dan u l-lokalizzazzjoni:

1. Anewriżma tal-aorta addominali infrarenal huwa ogħla / inqas mill-fergħa arterji renali.
2. Suprarenal huwa ogħla l-arterji fergħat
3. anewriżma Totali qed tinfirex mat-tul kollu tal-bastiment.

Liema huma l-kawżi ta 'anewriżmi?

• Aterosklerożi, fejn il-ħajt vaskulari isir ħoxna u jitlef elastiċità tagħha, u hija ffurmata fuq ħitan tagħha fil-forma ta 'plakek aterosklerotiċi xaħam. Il-kompożizzjoni tal-plakek jinkludu kolesterol ħsara u xaħmijiet oħra. Filwaqt tobba mhumiex determinati bis-sħiħ kif din taffettwa l-iżvilupp ta 'aterosklerożi, anewriżma, iżda huwa preżunt li minħabba din il-marda tidher disturbi ċirkolatorja fil-bastiment u waqfiet provvista ta' nutrijenti. Bħala riżultat, il-tessut vaskulari hija bil-ħsara, segwit minn qsim tagħha. Bħala riżultat, id-dijanjożi hi "anewriżma aortika addominali".
• Dijabete li "tant iħobb" arterja demm impressjonanti. Huwa ta 'spiss akkumpanjata minn retinopatija, nefropatija, anewriżmi.
• Ġenetika. F'xi sindromi konġenitali (Ehlers -. Sindromu Danlos, Marfan Erdheim patoloġika nekrożi medjali ċistika, eċċ) l-arterji jiġu affettwati, inkluż il-aorta addominali. Huwa ta 'spiss possibbli li tiġi ntraċċata l-relazzjoni bejn il-anewriżma aorta addominali u mard ġenetiku.
• mard infettiv. Dawn jinkludu mard li jaffettwaw is-saff ta 'ġewwa tal-qalb (endokart) - sifilide, ekdokardit, salmonella, eċċ ...
• Korrimenti għall-addome. Per eżempju, meta xokk qawwi lill-sider jew aorta addominali jistgħu jiġu affettwati.
• proċessi infjammatorji. aortoarteriit nonspecific, per eżempju, tikkawża indeboliment tal-ħajt aortika. Madankollu, l-ebda informazzjoni speċifika dwar din il-kwistjoni għadu. Iżda mard mhux infjammatorji tal-ħitan vaskulari spiss iseħħu minħabba plakek aterosklerotiċi.

B'mod ġenerali, ħafna drabi l-kawża ta 'anewriżmi huma tipjip, inattività fiżika u l-età. Huwa estremament importanti għad-dijanjosi fil-ħin. Anewriżmi tal-aorta toraċiċi u addominali jkollhom sintomi differenti, li aħna issa tikkunsidra.

X'inhuma s-sintomi tad-dipartiment addominali anewriżma aortika?

Ħafna drabi, anewriżmi qatt jagħmel jinħass, u tkun iddijanjostikata b'kumbinazzjoni fl-istħarriġ. Kif xiftijiet l-organi, li jfixklu l-abbiltà tagħhom li jgħixu, dan jistgħu jkunu djanjostikati korrett, minħabba li huwa essenzjali li ssir ultrasound addominali. Tobba nota li speċjalment "sigriet" anewriżma toraċika. Ma jistax jintwera fil-livelli kollha jew jikkawża uġigħ fis-sider, sogħla u qtugħ ta 'nifs. Fil-każ ta 'urġenza li qed tiżdied huwa ltqajna anewriżma tal-aorta addominali.

Mill-ftit sintomi anewriżma jalloka xi wħud li jiġru flimkien jew separatament:

1. Toqol fil-qasam istonku, il-sensazzjoni spjaċevoli ta 'mili u polz, li tixbah il-qalb amplifikat.
2. Uġigħ addominali, ħafif, pjuttost, uġigħ, karattri matt. Huwa lokalizzati dritt fil-żokra jew xellug.

U sinjali indiretti jagħmel jinħass anewriżma aortika addominali. sintomi tagħha huma tant differenti li jissuspettaw l-problema vera hija diffiċli ħafna. Dan huwa dovut għall-fatt li anewriżma jikber jistgħu jfixklu varji organi u s-sistemi. Bħala riżultat, jista 'jiġi konfuż ma' kolika renali, pankreatite, jew xjatika.

sindromu Ishioradikulyarny tikkawża uġigħ fid-dahar (b'mod partikolari, il-qadd) u sensittività disturb fir-riġlejn flimkien ma 'disturb moviment.

sindromu addominali manifestat minn rimettar, tifwiq, dijarea jew stitikezza, kif ukoll nuqqas ta 'aptit, li twassal għal telf ta' piż.

iskemija kronika tas-saqajn huwa espress bi ksur ta 'ċirkolazzjoni (pied kiesaħ), uġigħ fil-muskoli waqt mixi u strieħ, assoċjat fiż perjodiċi.

sidru Prostata tħabbar ruħha fis-sistema urinarja, uġigħ, sensazzjoni ta 'toqol fil-t'isfel tad-dahar, u anke l-apparenza ta' ċelluli ħomor tad-demm fl-awrina.

Ftuq ta anewriżma aortika addominali jibda bi qligħ ta 'uġigħ fl-addome, dgħjufija ġenerali u sturdament. Xi kultant l-uġigħ tagħti sal-qadd, koxxa jew bejn il-koxox. F'dan il-każ il-pazjent jeħtieġ attenzjoni medika immedjata, peress li l-istat huwa mimli mewt. Spiss l-waqfiet anewriżma fil-nofs tal-musrana ż-żgħira,-istonku jew l-duwodenu, mill-inqas - fi istonku oħxon. Meta mqatta anewriżma aortika addominali, is-sintomi jistgħu jkunu akkumpanjati minn dardir u rimettar. Fil-pane xellug tal-addome hija palpat edukazzjoni qed tiżdied bil-mod u bil-żieda qawwija. konfini tagħha mhumiex palpat.

Fil tiċrit mill-sintomi anewriżma huma qawwi ħafna, iżda huma faċilment konfuż ma 'kundizzjonijiet oħra perikolużi għas-saħħa, sabiex ikun żgur li iċċempel ambulanza għal kwalunkwe ta' uġigħ akut fl-addome jew fis-sider.

dijanjosi tal-marda

L-ewwel stadju dijanjostiċi - eżami mediku, li fuq palpazzjoni iħoss pulsazzjoni qawwija fl-addome, hija l-anewriżma aortika addominali. Dijanjosi hija tinkludi riċerka li jippermettu biex Ħares dak li qed jiġri fil -kavità addominali. L-ewwelnett, huwa ultrasound, u computed tomography (CT) u multislice maħdum tomografija tal-aorta (MSCT).

Jekk ikun hemm suspett anewriżma aortika addominali, ultrasoniku jippermetti ċertezza kważi assoluta biex tikkonferma l-preżenza tagħha. Din turi l-post eżatt tal-anewriżma, l-istat tal-ħajt vaskulari, il-post tal-vojt, jekk iseħħ.

CT jew MSCT mwettqa biex tidentifika klarifika, vnutrimeshkovy trombożi aorta, jheddu jew pawża distakk eżistenti.

Jekk it-testijiet dijanjostiċi elenkati hawn fuq ma jippermettux dijanjożi preċiża (għalkemm dan huwa pjuttost rari), maħtur mill aortography. Il-metodu jippermetti f'ħin reali tara l-aorta u l-fergħat tagħha billi tintroduċi f'likwidu speċjali fil-bastiment. Huwa juri li jekk ikun hemm suspett ta 'leżjoni ta arterji vixxerali u renali, l-istat ta' qiegħ il ċirkolatorja distali magħrufa.

Kumplikazzjonijiet ta 'anewriżma aortika addominali

Din il-kondizzjoni hija perikoluża mhux biss għas-saħħa iżda għall-ħajja. L-ewwelnett, l-aorta jistgħu jikkawżaw emboliżmu (imblukkar) tal-arterji, kumplikazzjonijiet infettivi, jiżviluppaw insuffiċjenza tal-qalb.

Dissecting addominali aortika anewriżma - kumplikazzjoni perikolużi li hija rupture u demm jidħol l-saffi vaskulari tal-ġisem. Jekk il-saff 3 u l-aorta pawżi stratifikat kompletament, hemm intensa telf ta 'demm.

Imma, naturalment, l-agħar komplikazzjoni ta anewriżma - huwa pawża. Ħafna pazjenti bi anewriżmi mhux ikkurati se jmutu fi żmien 5 snin. Qabel ma inti skonnettja persuna tħoss uġigħ fl-addome u fir-reġjun lumbari. Jekk anewriżma tal-aorta addominali mqattgħin, il-marda hija kkaratterizzata minn fsada abbundanti li twassal għal xokk u mewt. Għalhekk ċertament iċċempel ambulanza f'każ ta 'uġigħ akut fl-addome u fis-sider, kif id-dewmien hija perikoluża. Istatistiċi juru li 3% biss tal-pazjenti jmutu immedjatament wara l-ksur tal-aorta, filwaqt li oħrajn ħajjin minn 6 sigħat sa 3 xhur. F'ħafna każijiet, dawn imutu fi żmien għaxart ijiem. Kif jista 'jikkura anewriżma? Ikkunsidra dan li ġej.

Trattament ta 'anewriżmi aorta addominali

Ħafna nies żbaljatament jaħseb li l-dijanjosi "anewriżma tal-aorta addominali," trattament jista 'jkun biss kirurġika. Fil-fatt, hemm kollha individwalment.

Jekk il-anewriżma jilħaq 4.5 ċm fid-dijametru, l-operazzjoni ma jkunx jidher, għaliex hija tista 'twettaq riskju akbar għall-ħajja mill-akbar ġewwa r-reċipjent daqs. Tipikament, tali tendenza ġiet osservata fl-irġiel anzjani li jbatu minn ko-morbiditajiet, u barra minn hekk ma jieqfu jpejpu (u ma 'tali tipjip jieqfu dijanjosi biss bżonn!). Għalihom, logħba ta 'stennija, minħabba r-riskju ta' qsim aortika b'dik dijametru huwa biss madwar 3% fis-sena. F'dan il-każ, kull sitt xhur l-pazjent ikun imġiegħel li tagħmel ultrasound biex issir taf l-daqs tal-aorta. Jekk il-ħajt vaskulari gradwalment tespandi, huwa l-indikazzjoni primarja għal kirurġija, minħabba l-probabbiltà ta 'ksur jiżdied b'50%.

L-anzjani, li żvela anewriżma tal-aorta addominali, it-trattament huwa desirably jitwettaq permezz ta 'Endovascular, minimament metodu invażivi. Matul l-operazzjoni, il-pazjent jingħata fil-arterja kateter li permezz tiegħu inklużi stent. Maqbuda fil-aorta, tiftaħ u jkopri l-arterja, u b'hekk tissostitwixxi l-erja affettwata tal-ġisem tagħha. Il-benefiċċji ta 'operazzjoni jinkludu portabbiltà ħfief u perjodu ta' rkupru żgħir - biss ftit jiem. Iżda dan il-metodu għandu l sfumaturi tagħha stess, sabiex miżmuma mhux kollox. L-iżvantaġġ prinċipali ta 'din l-operazzjoni - li 10% tal-każijiet hemm il-migrazzjoni tat-tarf tal-istand stabbilita.

Jekk dijanjostikati bi "anewriżma aortika addominali", l-operazzjoni spiss miftuħ. Matul żona affettwata tagħha tal-aorta tneħħa u sostitwita minn proteżi magħmula minn Dacron (drapp sintetiku ibbażati fuq il-polijester). Sabiex jipprovdu aċċess għall-aorta, bl-użu laparotomy medjan. Tul ta 'kirurġija normalment hija ta' madwar 2-3 sigħat. Wara l-kirurġija tibqa ċikatriċi viżibbli.

Il-pazjent rkuprati madwar ġimgħatejn. Titkompla l-ħidma f'xi każijiet huwa possibbli biss wara 4-10 ġimgħat. Il-pazjent hu strettament projbit attività fiżika, turi paċi u mixjiet.

Kontraindikazzjonijiet li tiftaħ kirurġija

Pprojbiti kirurġija taħt il-kondizzjonijiet li ġejjin:

• Infart mijokardijaku reċenti (mhux anqas minn xahar).
• insuffiċjenza kardijaka u pulmonari.
• Insuffiċjenza tal-kliewi.
• Ilju u arterji femorali.

Riabilitazzjoni wara l-kirurġija

Naturalment, il-preżenza ta 'kumplikazzjonijiet wara l-kirurġija jaffettwaw l-età tal-pazjent u mard assoċjat. Ukoll, il-kundizzjoni tal-pazjent tista 'taggrava jekk il-ġisem tagħha hija diġà mdgħajfa (HIV, onkoloġija, dijabete), hemm l-obeżità u mard tal-qalb. Barra minn hekk, it-tħaddim minn qabel ppjanata tagħti l-pazjent aktar probabbli li jgħix u tirkupra minn intervent ta 'emerġenza fi qsim ta' anewriżma aortika.

Kumplikazzjonijiet jistgħu jseħħu bħala reazzjoni għal anestesija ġenerali, li ma jġorrx kollox, l-iżvilupp ta 'infezzjoni, ħsara lill-organi interni u fsada. In-numru żgħir ħafna ta 'każijiet huma operazzjoni fatali.

Jekk huwa ppjanat kirurġija, tobba jirrakkomandaw ġimgħa qabel jġorru tagħha tieqaf tieħu mediċini, jraqqu d-demm, u mediċini anti-infjammatorji (aspirina u oħrajn.). Kun żgur li tinforma lit-tabib tiegħek dwar liema tip ta 'medikazzjoni li qed tieħu fil-mument, qabel l-operazzjoni.

Ir-riskju ta 'rikorrenza huwa estremament żgħir, iżda jekk persuna f'daqqa waħda jibda jiddisturbaw l-uġigħ fid-dahar jew fl-addome, dardir, rimettar, tnemnim fis-saqajn jew sensazzjoni ġenerali ma tiflaħx, għandhom ifittxu parir mediku immedjatament.

anewriżma prevenzjoni

anewriżma aortika addominali iseħħ inti huma anqas probabbli jekk int qed tirrifjuta (u, idealment, ma jiksibx l-vizzju), it-tipjip, se jikkontrolla l-pressjoni u l-piż tiegħek. Huwa wkoll importanti li twassal stil ta 'ħajja attiva u b'saħħitha. Jibqgħu b'saħħithom!