X'inhu l-kampjun Ruvilua-Grégoire?

Fid-dinja hemm numru kbir ta 'mard, dwar liema ħafna nies lanqas biss suspett. Iżda hemm każijiet meta inti sempliċiment għandek bżonn tkun taf dwar il-sintomi ta 'bniedem akuta li jkunu jistgħu jipprovdu immedjatament ewwel għajnuna lill-pazjent. Iżda mhux dejjem marda serja jew patoloġija jista 'jiġi determinat viżwalment, iżda f'dan il-każ, waslet għall-għajnuna ta' moderni tekniki dijanjostiċi, per eżempju, bħal kampjun Ruvilua-Grégoire. Iżda grazzi għall dan il-kampjun jista 'jiġi determinat, u li huwa ġeneralment għall-analiżi?

Kampjun Ruvilua-Grégoire: x'inhu?

Din il-prova - dan huwa wieħed mill-metodi ta 'dijanjosi, li jippermettu malajr ħafna tiddetermina jekk fsada intraplewrika jew le fil hemothorax. Test pożittiv Ruvilua-Grégoire jgħid li l-fsada tkompli ġewwa l-plewra, u l-evidenza negattiv tal waqfien tiegħu, jew jekk huwiex, iżda mhux bħala attiv.

Imma dak li hu hemothorax, kif jittrattaw dan, dak li l-konsegwenzi ta 'nuqqas ta' azzjoni f'kondizzjoni f'dan il pazjent?

Hemothorax: x'inhu?

Hemothorax - il-fsada li sseħħ ġewwa l-plewra u twassal għall-fatt li dan jakkumula ammont kbir ta 'demm, li finalment hija akkumpanjata bil-kompressjoni tal-pulmun. Kampjun Ruvilua-Grégoire tippermetti kemm jista 'jkun malajr biex jiddetermina l-preżenza ta' fsada u l-intensità tagħha. Minbarra l dijanjostiċi, telf ta 'demm jistgħu jiġu rikonoxxuti minn sintomi:

• uġigħ fis-sider;
• pressjoni baxxa;
• sturdament;
• ġilda pallida u oħrajn.

Jekk il-pazjent jippreżenta dawn manifestazzjonijiet, għandu jiġi ġrew lejn l-isptar biex jagħmel djanjosi u biex jieħdu l-miżuri kollha biex iwaqqfu l-fsada. Iżda li tista 'twassal hemothorax?

Kawżi patoloġiċi

Dijanjożi ta 'hemothorax jista' jkun meħtieġ għal pazjenti li rċevew trawma sider, pjaċir li patoloġiji, jew kawżi jatroġenika ta 'fsada.

Taħt tobba korrimenti jinvolvu ħsara lill-toraċi ta 'tipi varji. Hemothorax jistgħu jiżviluppaw bħala riżultat ta 'inċidenti tat-traffiku, feriti gunshot, kustilji miksura, tnaqqis minn għoli kbir, u fatturi oħra.

Tali korrimenti jistgħu jikkawżaw ħsara mhux biss il-pulmuni, iżda organi oħra:

• qalb;
• fwied;
• milsa;
• -dijaframma;
• bastimenti interkostali;
• arterja toraċika;
• pulmuni.

Hemothorax u jista 'jikkawża mard fil-pazjent, bħal:

• anewriżma aortika;
• tuberkulożi;
• malinn fil-pulmun jew plewrali;
• axxess pulmun;
• Dijateżi emorraġiku;
• koagulopatija, u oħrajn.

Fatturi jatroġenika jwasslu għal hemothorax (biex jiġu ddeterminati l-preżenza tagħha se kampjun Ruvilua-Grégoire) jidhru kumplikazzjonijiet wara l-kirurġija fuq il-pulmun jew plewra, drenaġġ plewrali, it-tqegħid tal-kateter fil-vina ċentrali.

hemothorax patoġenesi

akkumulazzjoni ta 'demm fil-plewra jistgħu jikkawżaw kompressjoni tal-pulmun u l-ispostament tal-organi interni, li twassal għal naqqsu b'mod sinifikanti wiċċ respiratorju tal-pulmun, hemm disturbi tas-respiratorja u emodinamiċi. Għal din ir-raġuni, hemothorax spiss tiżviluppa preżentazzjoni klinika tal emorraġiku u xokk kardjo pulmonari li twassal għall-qalb u s-sistema respiratorja ma jaħdmux sew.

Fl-ewwel siegħa wara l-demm ltqajna fil-plewra, l-aħħar tiżviluppa proċess ta 'infjammazzjoni. Meta hemothorax tgħin tiddetermina kampjun tagħha Ruvilua-Grégoire (jidher edema, infiltrazzjoni lewkoċitiċi, jintefħu u ċelloli mesothelial sfuljat). Għall-ewwel darba kklassifikati fil-qasam ta 'demm tal-plewra permezz fsada mhijiex differenti mid-demm periferali, u aktar tard mnaqqsa livelli ta' emoglobina, l-indiċi ta 'eritroċiti u lewkoċiti.

Meta injettat fil-plewra, emboli tad-demm, iżda wara żmien qasir jibda l-proċess ta 'fibrinoliżi, minħabba li jillikwifa mill-ġdid. Dan il-proċess jikkontribwixxi għal fatturi antikoagulanti. Hemm diversi klassijiet ta 'hemothorax. X'inhuma, u x'inhi d-differenza bejniethom?

klassijiet hemothorax

Aħna diġà qal li hemothorax jista 'jkun trawmatika, patoloġika u jatroġenika. Barra minn hekk, b'kont meħud tal-qawwa ta 'fsada tiegħu u huma maqsuma f'diversi klassijiet:

• żgħar - ikun hemm akkumulazzjoni ta 'demm fil-sinus, u telf ta' demm ma jkunx aktar minn 500 ml;
• medju - demm niżel għal-livell tal-kustilja 4, u l-volum tagħha hija madwar wieħed u nofs litru;
• subtotali - demm niżel għal fins livell aktar baxx 2, u l-ammont ta 'telf ta' demm hija madwar żewġ litri;
• totali - fuq x-ray notevoli tiskura mill-telfa tal-plewra, u telf ta 'demm huwa aktar mill-ispirtu ta' litru.

Barra minn hekk, hemothorax, li jgħin jiddetermina l-kampjun Ruvilua-Grégoire u l-metodi dijanjostiċi oħra jistgħu jkunu apical, interlobar, parakostalnym, supradiaphragmatic, paramediastinalnym, kollu jiddependi fuq il-lokalizzazzjoni. Wkoll f'dak il-każ, jekk il-fsada tkompli, hemothorax imsejħa progressiva, u jekk tkun waqfet - stabbli. Jekk il-plewra fl-istess ħin ikopri mhux biss tad-demm, iżda wkoll l-arja, f'dan il-każ qed nitkellmu dwar gemopnevmotorakse. Imma dak is-sintomi jistgħu jindikaw hemothorax?

sinjali ta 'hemothorax

L-istampa klinika jiddependi direttament fuq l-intensità ta 'fsada, tessut tal-pulmun imfarrak u organi bidla. hemothorax Żgħar ma jista 'jkun akkumpanjat minn sintomi, prinċipalment il-pazjent jilmenta ta' uġigħ fis-sider, li tista 'tiħrax meta sogħla, u qtugħ ta' nifs jistgħu jseħħu.

Iżda l-medja u għolja klassijiet, li jistgħu jiġu kkonfermati permezz ta 'kampjun Ruvilua-Grégoire, akkumpanjati minn disturbi respiratorji, disturbi kardjovaskulari, u oħrajn. sintomi mhumiex nnotat fil-punt eżatt ma taħdimx, għaliex inti tista 'tirċievi uġigħ sever li jżid mal sogħla, dgħjufija fil-ġisem kollu, pressjoni tad-demm mnaqqsa. Bil-eżerċizzju fiżiku ftit kollha tal-sintomi huma aggravati. Il-pazjent jagħżel pożizzjoni komda - bilqiegħda jew nofs seduta.

Iżda fil hemothorax severa hemm dgħjufija, li ma jippermettix lanqas il-lok, sturdut, jiżviluppaw takikardija, ġilda pallida, qabel l-għajnejn flit fly, spiss iseħħu sinkope. Iżda mhux dejjem sintomi jistgħu jindikaw l-hemothorax, għalhekk huwa aħjar biex tara tabib, li se jaħtru numru ta 'studji, inklużi kampjun u Ruvilua-Grégoire. Fuq hemothorax - dan huwa l-aħjar metodu, li fi żmien qasir se jindikaw il-preżenza jew assenza ta 'fsada.

dijanjostika

Matul it-tabib dijanjożi preċiża tispeċifika d-dettalji kollha tal-marda, huma maħtura mill-metodi fiżiċi u oħrajn ta 'l-eżami, inklużi laboratorju. Fil hemothorax immedjatament jiġi determinat jekk hemmx dewmien tal-ġenb affettwat matul il-movimenti respiratorji, kemm jekk mewtu ħoss perkussjoni fuq il-post fejn il-likwidu miġbura, tiddgħajjef jekk nifs ikun hemm quavers.

Sider x-ray tiżvela dawl kollabirovanie, il-preżenza ta 'fluwidu (pazjent f'pożizzjoni orizzontali matul l-istudju) jew emboli fil-plewra. Sabiex tkun iċċarata l-dijanjosi u dijanjosi jista 'jiġi assenjat titqiba plewrali fil hemothorax, f'dan il-każ kisba demm jikkonferma l-dijanjosi. Li jirrikonoxxu hemothorax sterili u infettati jagħmel kampjuni Petrova u Efendiyev, li jivvalutaw it-trasparenza u l-aspirazzjoni preċipitat.

testijiet tad-demm tal-laboratorju se jiddeterminaw l-għadd ta 'lewkoċiti u eritroċiti. Hija tista 'titwettaq ukoll, u tekniċi djanjostiċi oħrajn bħal ultrasound, X-rays, CT sider, thoracoscopy dijanjostiku.

Li jippermetti li inti tispeċifika l-kampjun?

Biex ikun kkonfermat li l-fsada tkompli, jew inkella li jkunu diġà waqfet, biss ma ħtieġa li jitwettaq studju bħal dan bħala kampjun Ruvilua-Grégoire. metodi dijanjostiċi ta 'dan it-tip jinvolvi kampjunar tad-demm tal-plewra, u mbagħad tħares lejn din. Jekk ikun mitfi f'test tube jew siringa, dan ifisser li l-fsada tkompli, u jekk koagulazzjoni ikun assenti, allura l-ebda. Imbagħad il-kampjuni jintbagħtu lill-laboratorju għal aktar investigazzjoni, u huwa diġà determinat mill-ammont ta 'emoglobina.

Test pożittiv Ruvilua-Grégoire - indikatur għall torakotomija emerġenza, li se jgħinu fil-waqfien tal-fsada. Dan il-metodu dijanjostiku informattiv, iżda huwa aħjar li twettaq aktar u oħrajn stħarriġ, tkun ċert li 100% fil-dijanjosi. Imma kif jagħmlu test?

Metodu titqiba ċint fi hemothorax

test Kondotta għandha tkun biss tabib kwalifikat, għaliex dan l-istudju hija kumplessa ħafna, u jekk inti żżomm kampjun tad-demm hija żbaljata, jista 'jkun saħansitra aktar ħsara lill-pazjent. Titqib fi hemothorax - metodu uniku ta 'dijanjosi, li hija mwettqa bejn il-kustilji 6 u 7 fuq l-mezz u l-linja zadnepodmyshechnoy. Wara dan, il-pazjent għandu jkun bil-qiegħda. Demm jintbagħat lill-soluzzjoni antibatteriċi istudju mediċina mogħtija.

terapija konservattivi

kura konservattiva tgħin jekk haemothorax ħafif, f'liema każ analġeżiċi u l-aġenti hemostatic. Tajjeb ukoll terapija ta 'sostituzzjoni effett trasfużjoni tad-demm urġenti, jekk haemothorax moderat jew saħansitra severa. Għat-trattament ta 'HT infezzjoni huma amministrati aġenti fibrinolitiċi, huma indikati wkoll għall-prevenzjoni u terapija ta' hemothorax koaġulati, u xorta jistgħu jintużaw immunocorrecting u kura sintomatika.

hemothorax żgħar malajr ħafna u mingħajr konsegwenzi jistgħu jiġu eliminati permezz ta 'metodi konservattivi ta' trattament. Iżda f'dak il-każ, jekk il-eżaminazzjoni mill-ġdid żvela test pożittiv Ruvilua-Grégoire, allura l-ebda kirurġija ma tistax tagħmel.

kura kirurġika ta hemothorax

Kirurġija huwa indikat lill-pazjent f'każijiet bħal dawn:

• Jekk il-fsada tkompli ġewwa plewra;
• haemothorax indivja u jipprevjeni jespandu lil pulmun;
• jekk kien hemm 'akkumulazzjoni ġdid ta' demm wara li tieħu titqib;
• demm tmur permezz tal-għażla tad-drenaġġ plewrali, u l-volum tagħha huwa madwar 500 mL għal 2-3 sigħat;
• organi vitali ħsara.

trattament hemothorax hija bbażata fuq il-karatteristiċi tal-fatturi etjoloġika ta 'fsada u s-severità ta' xokk emorraġiku. Miftuħa ħsara jippenetraw lill-pulmun u oħrajn organi tal-sider jeħtieġu intervent kirurġiku urġenti fuq l-isfond ta 'terapija kontra l-xokk komprensiva, li tinkludi mhux biss analġeżija mediċi, iżda wkoll ibatu ma' anemija akuta u ipoxja.

Operazzjoni hija meħtieġa għal skopijiet bħal dawn:

• twaqqaf il-fsada;
• jeliminaw ħsara lill-organi interni;
• neħħi eċċess ta 'demm;
• li jiġu drenaġġ għall-jitfaċċjaw aċċellerat tal-pulmun;
• għar-riabilitazzjoni tal-kavità tal-plewra ma antisettiċi.

Imma dak previżjonijiet jagħtu tobba pazjenti li għaddew kirurġija fl-hemothorax twettaq?

Tbassir u l-prevenzjoni ta 'hemothorax

Is-suċċess ta 'trattament għall hemothorax jiddependi min-natura tal-korriment jew mard, l-intensità fsada u assistenza f'waqtha pprovduta. pronjosi favorevoli għall-pazjenti hemothorax ħafif jew moderat. hemothorax clotted jistgħu jheddu l-iżvilupp ta 'empyema plewra, iżda kompliet fsada jew telf wieħed kbir ta' demm jista 'jwassal għall-mewt.

Il-konsegwenza ta 'hemothorax jista' jkun formazzjoni massiv ta 'aççettazzjoni plewra li jirriżultaw jillimita l-mobilità tal-dijaframma. F'dan il-każ, huwa rakkomandat li l-pazjenti kollha li kellhom stat li jgħumu u tagħmel eżerċizzji nifs regolarment.

hemothorax Prevenzjoni jipprovdi twissija ta 'ħsara għas-sider, ikkonsulta a pazjenti tabib ma trawma thoracoabdominal, il-kontroll ta' emostasi fil-kirurġija fuq il-pulmuni u l-mediastinum.

konklużjoni

Fil-qosor, nistgħu ngħidu li l-kampjun Ruvilua-Grégoire - huwa wieħed mill-istudji aktar importanti fuq hemothorax. Fsada fiż-żona tal-plewra - kundizzjoni serja ħafna li teħtieġ riferiment urġenti lil tabib. Dan huwa għaliex fl-ewwel sintomi jew immedjatament wara trawma huwa l-aħjar li tfittex għajnuna kwalifikata, jew l-omissjonijiet tista 'tkun fatali.