Tuberkulożi ġenitourinarju: sintomi, dijanjosi, metodi ta 'infezzjoni

Mard tas-sistema urinarja huma pjuttost komuni. Dawn jistgħu jaffettwaw il-kliewi, passaġġ urinarju, bużżieqa. Mill-mard kollu huwa li jipprovdi u jikkunsidraw tuberkulożi ġenitourinarju. Dwar din il-marda, għandek bżonn tkun taf kull persuna, minħabba marda ebda wieħed huwa immuni.

Aqra aktar dwar tuberkolożi, u jitwaqqa 'l-sistema urinarja

Probabbilment mhux tali persuna, li ma tkunx smajt tuberkulosi. Din hija marda komuni li fiha l-batterji msejħa bacillus, jaffettwaw il-pulmuni. Madankollu, mhux biss fl dawn l-organi jistgħu jgħixu mikroorganiżmi imsejħa. Dawk sengħa forom pulmun magħrufa tal-marda. -Ewwel fost dawn huwa l-tuberkulosi ġenitourinarju.

Kif huwa din il-marda? Is-sistema Koch bacillus urinarja jaqgħu rotta hematogenous. Fuq din il-bażi, nistgħu nikkonkludu li l-ewwel persuna infettati bit-tuberkulożi mill-pazjent soltu, jirrilaxxa fl-ambjent ta 'patoġeni. Aktar tard Koch bacillus jista jidħlu fis-sistema urinarja għall-fluss tad-demm. Għalhekk, ir-rotta ta 'infezzjoni - ewwel fl-arja u mbagħad hematogenous.

Tuberkolożi tas-sistema uroġenitali fl-irġiel u n-nisa jibda bil ħsara fil-kliewi. Minn dawn, il-proċess infettiv hija mqassma mill-tubuli renali, vini fil-pelvi renali. Imbagħad taffettwa l-ureters, bużżieqa tal-awrina. Foċi ta 'tuberkulożi jseħħu fiż-żewġ kliewi, iżda, fil-prattika, li avvanza proċess patoloġika biss wieħed mill-par ta' organi interni.

Peress li l-marda tiżviluppa? bacillus Koch meta laqat fil-kliewi jaffettwaw il-kortiċi u medulla. Fil-ġisem hemm ħotob. Huma gradwalment ulcerate, hemm tħassir Logged. Bħala riżultat, kavitajiet huma ffurmati. Madwarhom qed jiżviluppaw proċessi infjammatorji, hemm ħotob. Dan kollu jista 'jwassal għall-qerda kompluta tal-kliewi li jiffurmaw pyonephrosis.

Bl-iżvilupp ulterjuri tat-tuberkulożi ġenitourinarju fost in-nisa u l-irġiel taffettwa fibrotika u kapsula xaħmi organu intern. -Ħotob u selħiet jidhru fuq il-pelvi renali, ureteru. Ħajt minħabba fiha jeħxien, jsiru infiltrat, edematous. Ulċeri zarubtsovyvayutsya sussegwentement iffurmaw struttura li tipprevjeni ħruġ ta 'awrina.

Fin-nuqqas ta 'kura xierqa għall-infezzjoni tgħaddi mill-kliewi għall-bużżieqa. Il-proċess patoloġiku jibda ewwel fir-reġjun fejn il-ureters jintrema. Fil-mukuża organu intern jseħħu tubercles. Jkunu soġġetti għal aktar disintegrazzjoni. Fil-post tagħhom huma ffurmati ulċeri, ċikatriċi. Sussegwentement il-bużżieqa isir mkemmxa minħabba l-fatt li l-ħitan interni tal-organu milqut sostitwit tessut sclerotic.

Tuberkolożi tas-sistema ġenitourinarju: klassifikazzjoni fil-qosor ta 'mard

Speċjalisti fil-prattika tapplika klassifikazzjoni li tiddistingwi f'diversi stadji tal-marda:

• Għall-ewwel stadju tal-marda hija kkaratterizzata minn kliewi tuberkulożi infiltrattiva, t. E. mhux distruttiv.
• Fit-tieni pass huwa osservat id-degradazzjoni tal-bidu, jiġifieri. E. kavità Uniku jidhru żgħar. Fid-dijametru, huma inqas minn 1 ċentimetru.
• Fit-tielet stadju hemm distruzzjoni limitat. F'wieħed mill-segmenti tal-kliewi jidhru żvojtata kbar jew tuberkulożi polikavernozny.
• Għar-raba 'stadju huwa kkaratterizzat minn qerda totali jew subtotal.

L-istampa klinika tal-marda

tuberkulożi ġenitourinarju tista 'timmanifesta ruħha b'modi differenti. No wonder din il-marda fil-letteratura medika bħala wieħed mill-aktar komuni "mystifies" fost il-mard tal-bużżieqa, kliewi u apparat urinarju. Fuq il-manifestazzjonijiet ta 'tuberkulosi huma spiss kumplikazzjonijiet li jaffettwaw magħquda. Dan jista 'jkun pajelonefrite, insuffiċjenza renali kronika.

Is-sintomi ta 'tuberkulosi kliewi huma maqsuma 2 gruppi:

• sintomi komuni li jseħħu meta inti jbiddlu l-kondizzjoni ġenerali tal-persuna marida;
• sinjali lokali, suddiviżi imbagħad fuq suġġettiva (dawk li jħossu morda) u oġġettiva (misjuba minn esperti fl-istħarriġ).

sintomi komuni ta 'tuberkulosi tas-sistema urinarja

Meta l-marda fil 20-30% tan-nies żieda fit-temperatura tal-ġisem. Ġeneralment din tvarja minn 37-38 gradi. F'xi pazjenti b'mard addizzjonali, kumplikazzjonijiet temperatura ugwali għal 38-39 gradi osservati, tertir jidher.

pressjoni għolja Madwar tidher (pressjoni għolja) fil 5-18% tan-nies morda. Preċedentement, l-esperti jemmnu li dan sintomu hija konsegwenza ta 'aderenti pajelonefrite. Issa huwa ppruvat li pressjoni għolja - huwa sinjal li jista 'jindika tuberkulożi kliewi. Għandu jkun innutat li l-inċidenza ta 'dan sintomu jiddependi min-natura tal-marda. Per eżempju:

• tuberkulożi ipertensjoni parenkimali renali taffettwa madwar 1.1% tan-nies morda;
• tuberkulożi papilla renali - 3.2%;
• polikavernoznom tuberkulożi pyonephrosis u t-tuberkolożi - 18.3%.

sintomi suġġettivi lokali

Spiss nies jistaqsu, "is-sintomi, jekk ikun hemm tuberkulożi ġenitourinarju, liema?" Tħossok li tista 'sseħħ - dan huwa uġigħ u frekwenti awrina. Esperti fl-50-60-jiet ta 'l-aħħar seklu żvelat dan il-karatteristika fil-poplu kollu. Imbagħad beda tendenza għal tnaqqis fil-frekwenza ta 'sintomi. Fil-60-70-jiet, 48% biss tan-nies ilmentaw dwar il-ksur ta 'awrina u fi 80 snin - biss 43% tal-pazjenti. Fi snin reċenti, sintomu huwa inqas komuni. Tali tnaqqis huwa spjegat mill-frekwenza ta 'leżjonijiet tal-membrana mukuża tal-bużżieqa.

Spiss hemm sinjali - uġigħ fir-reġjun lumbari li tirriżulta meta jibda biex tiżviluppa tuberkulożi ġenitourinarju. Dawn is-sintomi punt f'madwar nofs il-pazjenti umani. L-uġigħ huma normalment wieħed biss. Dwar sensazzjonijiet spjaċevoli lokalizzati fuq iż-żewġ naħat, tiddikjara biss 15-20% tan-nies morda.

Min-natura tagħha, l-uġigħ hija akuta, simili għal kolika renali. Hija tqum minħabba ksur tal-funzjoni eskretali minħabba sadd ta 'l-emboli tad-demm ureteru, sufra purulent, nefħa tal-membrana mukuża. Kliewi kolika - sintomu li hija osservata mhux biss fil-tuberkulożi tas-sistema urinarja. Huwa partikolari, u mard ieħor. Wieħed minnhom - urolithiasis. Għal dijanjożi preċiża hija mwettqa eżami uroloġiċi.

evidenza oġġettiva Lokali

Il-karatteristiċi msemmija hawn fuq, li għandu tuberkolożi tas-sistema ġenitourinarju - is-sintomi huma suġġettivi. L-indikaturi oġġettivi jinkludu pyuria. Dan it-terminu tindika n-numru akbar ta 'lewkoċiti fl-awrina. Lewkoċiturja - is-sinjal kmieni ta 'mard. F'dan il-każ, mhuwiex obbligatorju. Jekk fil-kors tal-analiżi ta 'ċelluli awrina bojod tad-demm ma jinstabux, mhuwiex ikkunsidrat prova tan-nuqqas ta' mard.

Sintomi ta 'TB jinkludu sistema uroġenitali eritrotsiturii. Fil-mediċina, dan it-terminu jirreferi għal livell elevat ta 'ċelluli ħomor tad-demm fl-awrina. Fi snin reċenti, dan il-karattru huwa żvelat pjuttost spiss - madwar 70-75% tan-nies morda. L-inċidenza ta 'ċelluli ħomor tad-demm assoċjati ma' l-iżvilupp tal-proċess distruttiv fil-kliewi.

sintomu bikri għan ta 'tuberkulosi - proteinurja (skoperta proteina fl-analiżi awrina). Huwa dijanjostikata fil 85-95% tan-nies morda. Dwar l-okkorrenza ta 'proteina fl-awrina jkollhom opinjonijiet ftit:

1. Xi esperti jemmnu li mhuwiex assoċjat ma tuberkolożi tas-sistema urinarja. sors ta 'proteina, fil-fehma tagħhom, huma l-ċelluli ħomor tad-demm.
2. riċerkaturi oħra jargumentaw li protoinuriya kkawżati minn tibdil diġenerattiv fil-tubuli u l glomeruli tal-kliewi.

Kull sena, it-tobba aktar u aktar jiskopru sinjal ieħor ta 'tuberkulosi. Huwa dwar bacteriuria nonspecific. L-infezzjoni tista 'tiġi identifikata f'kull stadju tal-marda. Iktar iva milli le juru fil-formoli cavernous. Patoġeni infezzjoni fl-awrina nonspecific huma differenti. Identifikati u Escherichia coli, u Staphylococcus, u Streptococcus, u bsaten timbotta blu-aħdar. M'huwiex komuni hija flora mħallta.

L-aktar sintomu affidabbli tal-marda - l-identifikazzjoni ta 'Koch bsaten fl-awrina. Madankollu, l-esperti mhux dejjem jirnexxilhom isibu l-aġent kawżanti prinċipali tal-marda. Anke moderni metodi tat-testijiet batterjoloġiċi ma jgħinux. Il-fatt li xi nies jieħdu antibijotiċi preskritti minn tabib mill-mard eżistenti jew tixrob dawn il-mediċini, l-involviment fl-awto-medicate. Bħala riżultat, Mycobacterium tuberkulożi jitilfu l-abbiltà tagħhom li jirriproduċi u jikbru. Wara li jinżergħu, huma, naturalment, għal din ir-raġuni ma jistgħux jiġu skoperti. Huwa diffiċli li jiġi identifikat il-patoġenu fil-ġisem tal-persuna marida.

Speċjalment tuberkolożi tas-sistema urinarja fit-tfal u l-anzjani

Din il-marda taffettwa adulti aktar. Fit-tfal, ħafna inqas dijanjostikata fil tuberkolożi ġenitourinarju. sintomu frekwenti u kmieni marbut magħhom - dan huwa poliurja, jiġifieri żieda fil-volum awrina ... Hemm sinjali oħra, iżda dawn huma ħafna drabi assoċjati ma 'mard ieħor. Karatteristika oħra importanti tat-TB fit-tfal hija li l-bniet forma aktar komuni tal-marda mhix distruttivi, u l-subien - distruttivi.

Tuberkolożi tas-sistema urinarja jaffettwa ħafna nies anzjani. Dan huwa dovut għal tnaqqis fid-difiża immuni, it-tfaċċar ta 'mard differenti. Fuq is-sintomi ta 'TB li jaffettwaw appoġġ u mard uroloġiċi. Dawn jinkludu: .. Pressjoni għolja, mard tal-passaġġ gastro-intestinali, mard ġebel fil-kliewi, pajelonefrite nonspecific, eċċ Minħabba dan, tuberkulożi tas-sistema urinarja mhux dejjem skoperti. sintomi tagħha huma mgħottija bl-sintomi tal-mard ta 'hawn fuq.

Karatteristiċi ta 'kurrent ta' mard fl-irġiel u n-nisa

Mill-art jiddependi fuq it-tuberkulożi ġenitourinarju kif manifest. Fin-nisa, is-sintomi jinkludu uġigħ inqas severi. Fl-irġiel, huma dejjem aktar dgħajfa. Huma wkoll huma ħafna aktar probabbli li tiżviluppa tuberkolożi, organi ġenitali. Istatistika turi li dan progressjoni fin-nisa sseħħ biss fil 7% tal-każijiet, filwaqt li l-irġiel - 31%.

Meta wieħed iqis it-tuberkulożi ġenitourinarju fl-irġiel, is-sintomi ta 'din il-marda, ta' min jinnota li l-ewwel ta 'bacillus Koch laqat il-prostata (prostata). Fil-proċess patoloġika involuta u mbagħad partijiet oħra tal-istruttura tas-sistema riproduttiva: nuffata seminali, testikoli, epididymis. F'każijiet rari, il-pene affettwati. Jidher mard ulċera taffettwa lymph nodes periferali. Sinjali bħal dawn osservati fis-pene, jeħtieġu dijanjosi differenzjali bil-kanċer.

tuberkulożi ġenitourinarju: dijanjosi

Meta l-dijanjosi ta 'tekniki kliniċi huma użati l-ewwel. Huma ma jippermettux li jiġi ddeterminat b'mod affidabbli persuna jkollha tuberkulosi jew le. Madankollu, l-esperti skoperti sinjali suspettużi ta 'grazzi għalihom. metodi ta 'riċerka klinika jinkludi valutazzjoni tal-persuna marida, li jwettqu spezzjoni, palpazzjoni tal-postijiet bl-uġigħ.

Rwol importanti fid-dijanjosi ta 'metodi play laboratorju:

1. Pazjenti jgħaddu minn test tad-demm. Hu ma kixfet l-ebda karatteristiċi partikolari inerenti fl-tuberkolożi tas-sistema urinarja, iżda tista 'turi lewkoċitosi u jżidu fir-rata tas-sedimentazzjoni-eritroċiti. Dan ikun jindika l-preżenza ta 'infjammazzjoni fil-ġisem.
2. Maħtur mill-awrina. Dan huwa l-metodu ewlieni ta 'dijanjosi tal-laboratorju ta tuberkulosi. Fl-awrina fil-mard misjuba bacillus Koch, infezzjonijiet oħra (jekk ikun hemm, jew l-iżvilupp ta 'komplikazzjonijiet). Analiżi jistgħu juru proteinurja, pyuria, eritrotsiturii.

Esperti punt l-importanza li jintużaw metodi kollha possibbli ta 'investigazzjoni, kombinazzjonijiet tagħhom u l-użu multiplu.

Il-lista ta 'tekniki dijanjostiċi jinkludi tuberkulin. Essenza tiegħu tinsab fl-amministrazzjoni taħt il-ġilda tal-mezz magħqud speċjali. Huwa sejjaħ tuberkulin. Tuberkulin Għandna indikazzjonijiet u kontra-. Permezz ta 'indikazzjonijiet jinkludu: suspett ta' tuberkulosi tas-sistema ġenitourinarju, il-valutazzjoni tal-impatt imwettqa minn trattament speċifiku, l-attività kontroll tal-proċess. Kontra atti pekuljaritajiet.

Meta l-dijanjosi ta 'tuberkulożi jistgħu jużaw metodi endoskopika ta' investigazzjoni:

1. Wieħed minnhom - a cystoscopy. F'dan il-metodu, endoskopiċi, li hija kateter ma 'illuminazzjoni u sistemi ottiċi, huwa mdaħħal permezz tal-uretra fil-bużżieqa. sinjali nonspecific ta 'tuberkulożi jisporġi hyperemia diffuża jew fokali kkunsidrata bħala mukoża organu intern. sintomi speċifiċi cystoscopy nisslu - tubercles, ċikatriċi, ulċeri ffurmati fuq il-post.
2. F'xi każijiet, meta huwa impossibbli li tagħmel dijanjożi preċiża u hemm xi dubji, li saret endovezikalnaya bijopsija. Meta hija wettqet l-materjal ilqugħ għar-riċerka. Ir-riżultat jista 'jikkonferma l-preżenza ta' kanċer tuberkulosi u l-bużżieqa. B'riżultat negattiv ma teskludix tuberkulosi.

Kif metodi ta 'riċerka awżiljarji użati radjografija sempliċi u tomografija. Ma 'dawn il-metodi ta' professjonisti ta 'investigazzjoni ser jitgħallmu dwar parametri kliewi, l-istat ta' xaħam perinephric, jiżvelaw calcifications u ċentri ossifikazzjoni tal-organi tas-sistema urinarja, lymph nodes, ispazju retroperitonali. Applikabbli fi anġjografija renali tuberkolożi. Magħha stabbiliti bidliet distruttivi fil-kliewi, arkitettura vini renali ta 'studju, li jiddeterminaw l-ħila jwettaq konservazzjoni kirurġija u l-volum tat-tessut tal-kliewi li jkunu resected.

Kultant assenjati mill ultrasound scan. Dan il-metodu mhux invażiva ta 'investigazzjoni. Ultrasound biex tevalwa sistema pyelocaliceal, sejbien bikri ta 'ġebel fil-kliewi, bidliet sclerotic, bwiet calcifications, kavitajiet, ċisti. Fl-istess ħin Ehostruktura leżjonijiet fil impossibbli li jagħmlu dijanjożi preċiża. Evalwazzjoni tar-riżultati ta 'ultrasound jista' biss jissuġġerixxu l-preżenza ta 'tuberkulosi.

Trattament korsijiet mard

Kura tat-tuberkulożi tas-sistema ġenitourinarju hija assenjati skond l-istadju:

• Fl-istadji inizjali ta 'medikazzjoni applikata. Pazjenti huma assenjati drogi tuberculostatic flimkien ma 'macrolides u fluoroquinolones, immunomodulaturi, enzimi proteolitiċi. L-għażla ta 'drogi mit-tobba, filwaqt li titqies is-sensittività ta' kxif ta 'M. tuberkolożi u l-impatt tat-terapija applikati.
• Fl-istadju trattament tad-droga mard III flimkien ma jfaddlu kirurġija. Il kavernotomiya nephrectomy pazjent jew parzjali jista 'jiġi assenjat (ftuħ tal-kavità).
• Fl-aħħar stadju tal-marda hija medikazzjoni jinġarru u nephrectomy (tneħħija tal-kliewi affettwati).

Nephrectomy fost każijiet ta 'TB sistema urinarja huwa pjuttost ta' spiss. Dan huwa dovut għal referenza tard għall-kura medika trattament tas-sengħa standard mhux ikkontrollat. Wara nephrectomy, komplikazzjonijiet wara operazzjoni huma possibbli, iżda huma estremament rari. Dawn jinkludu ematoma, xaħam taħt il-ġilda axxess, timbotta, u fit-tul fistuli fejqan, hernias.

Tuberkolożi tas-sistema uroġenitali fl-irġiel, jiġifieri ġenitali, aktar diffiċli għall-kura. Hu agħar soġġetti għal terapija konservattivi. Għal trattament huma maħtura mill-speëifiëi mediċini anti-TB fl-istess dożaġġ bħal fil tuberkulożi tas-sistema urinarja. Barra minn hekk, meta l-marda hija murija immobilizzazzjoni permezz iskrotu sewwa biswit imblokki applikazzjoni novocaine qlub korda spermatic (flimkien ma 'streptomycin). Tuberkolożi tas-sistema uroġenitali maskili hija trattata għal 2 jew 3 xhur. Jekk ir-riżultati ma jkunux sodisfaċenti, allura din titwettaq risezzjoni mill-epididimis jew epididymectomy. Meta l-telfa totali tal-testikoli wettqet operazzjoni biex tneħħiha. Jekk TB taffettwa l-glandola tal-prostata u nfafet seminali, allura jippreskrivu kura konservattiva.

Bħala konklużjoni, huwa ta 'min jinnota li t-tuberkulożi ġenitourinarju tiżviluppa f'madwar 10-15 snin wara l-bidu ta' pulmonari jew tuberkulożi osteoarticular. Meta s-sintomi huwa rakkomandat li jfittxu l-għajnuna fl-arti u ma jkunx hemm dewmien iż-żjara, minħabba minħabba l-progressjoni tal-marda fil-futur jista 'jitlob it-tneħħija tal-kliewi. Fl-istadji bikrija ta 'tali riżultat jista' jiġi evitat.