Sindromu Somogyi jew sindromu kroniku ta 'insulina doża eċċessiva (SKHPI): Sintomi, dijanjosi, trattament ta'

sindromu Somogyi ta - marda rari iżda insidjuż, speċjalment nies famużi li jbatu mid-dijabete. Kif tista 'tagħraf u jekk inti tista' jiġi rregolarizzat?

Is-sindrome kunċett Somogyi

Fil-dijabete jeħtieġ li l-kalkolu korrett tad-doża ta 'insulina, iżda ħafna drabi jista' jkun diffiċli li tagħmel, li huwa mimli ma 'kumplikazzjonijiet. Ir-riżultat isir kostanti overdose tad-droga sindromu Somogyi. Fi kliem ieħor, huwa sindromu kronika ta 'insulina doża eċċessiva. American xjentist Michael Somogyi studjat dan il-fenomenu fl-1959 u kkonkludiet li l-konsum ta 'dożi eċċessivi tas-sustanza tikkawża ipogliċemija - tnaqqis fil-livelli ta' glucose fid-demm. Dan iwassal għall-istimulazzjoni ta 'ormoni u rispons kontrinsulinovyh - rebound ipergliċemija (żieda fil-livell ta' glucose fid-demm).

Jirriżulta li fi kwalunkwe żmien fil-livell insulina fid-demm huwa ogħla minn mixtieqa, li f'każ minnhom li jwassal għal ipogliċemija, u ieħor - li overeating. Stqarrija ta 'ormoni jikkawża varjazzjonijiet kontrinsulinovyh permanenti fil-livell ta' glucose fid-demm, li jikkawżaw fluss instabbli tad-dijabete, u jistgħu jwasslu għal ketonuria (aċetun fl-awrina) u ketoaċidożi (kumplikazzjoni tad-dijabete).

fatti storiċi

Insulina kienet l-ewwel użata b'suċċess fl-1922, wara li bdiet studju komprensiv tal-effetti tagħha fuq il-ġisem, magħmula esperimenti fuq l-annimali u l-bnedmin. Xjentisti sabu li dożi għoljin tal-mediċina fl-annimali jikkawża xokk ipogliċemiċi, ħafna drabi jwasslu għall-mewt. Kien issuġġerit numru kbir ta 'effetti tossiċi tal-ormon fuq il-ġisem. F'dawk is-snin bikrija, l-droga jintuża biex jikkura pazjenti bl-anoreksja sabiex tiżdied piż tal-ġisem tagħhom. Dan wassal għal bidliet kostanti fil-livelli ta 'glucose fid-demm, varjazzjonijiet minn ipogliċemija għall ipergliċemija. Mat-tlestija tal-kors tat-trattament tal-pazjent wriet sinjali ta 'dijabete. Effett simili seħħew fil-psikjatrija għat-trattament ta 'pazjenti skiżofrenija "xokkijiet insulina". Pattern bejn żieda fid-doża u jżidu l-insulina wera glycemia u t-trattament tad-dijabete. Dan il-fenomenu sar magħruf fil-futur bħala l-sindromu Somogyi.

sintomi

Bħala awto-fehim li l-korp ikun espost għall doża eċċessiva kronika ta 'insulina? sindromu Somogyi huwa manifestat minn sintomi:

• ikun hemm deterjorament ġenerali tas-saħħa, hemm dgħjufija,
• uġigħ ta 'ras f'daqqa, sturdament, li tista' tmur b'mod drammatiku wara konsum djetetiku ta 'karboidrati,
• irqad, isir anzjużi u superfiċjali, ħafna drabi inkubi,
• hemm sensazzjoni kostanti ta 'għeja, ngħas,
• jinxtegħel fil-għodu diffiċli, in-nies iħossu megħlub,
• jistgħu jidhru vista mċajpra fil-forma ta 'ċpar qabel għajnejn tiegħu, velu jew li jteptep tikek bright,
• burdata, spiss f'direzzjoni negattiva,
• żieda fl-aptit, żieda fil-piż.

Sintomi bħal dawn huma allarmanti qanpiena, iżda ma jistgħux isiru raġuni ovvja għal dijanjosi, bħalma huma sinjali ta 'ħafna mard. Stampa sħiħa tal-proċessi li jseħħu fil-ġisem jista 'jiġi ntraċċat bl-għajnuna ta' testijiet.

dijanjostika

Dijanjożi "sindromu Somogyi" jgħin lil dawn is-sintomi huma:

• dehra ta ' korpi keton (aċetun) fl-awrina,
• indikaturi qawwija u mgħaġġla livell varjazzjonijiet glukosju minn baxxi għal għoljin u lura għall matul il-ġurnata,
• espliċitu jew impliċitu ipogliċemija,
• glukosju mtejba għall-irjieħat jew,
• għad-dijabete tiggrava b'dożi ta 'insulina jiżdiedu u jtejjeb bil tnaqqis.

Somogyi dijanjosi sindromu f'ħafna każijiet huwa diffiċli anki għall-esperti, mhux neċessarjament konsultazzjoni endocrinologist tista 'tagħti riżultati korretti minnufih. Dan huwa dovut għall-fatt li s-sintomi u disturbi tal-pazjent li jseħħu fil-ġisem tiegħu, jista sinjal bħala żejjed ta 'l-insulina, u d-defiċit tagħha. L-istampa klinika f'dawn il-proċessi huma identiċi, doża eċċessiva kronika jistgħu jinstabu biss taħt superviżjoni kontinwa u studju bir-reqqa tas-sengħa analiżi. Dijanjosi hija bbażata fuq fatturi bħalma huma l-preżentazzjoni klinika tipika, l-istat ipogliċemiċi frekwenti, ta 'varjazzjonijiet glucose fid-demm għolja.

dijanjosi differenzjali

Somogyi fid-dijanjosi tal-sindromu huwa faċilment konfuż ma 'l-manifestazzjonijiet tal-fenomenu ta' "bidunett", bħala l-sintomi ta 'dawn iż-żewġ patoloġiji huma identiċi. Madankollu, hemm differenzi sinifikanti. Il-fenomenu ta ' "bidunett" jinstab mhux biss f'pazjenti bid-dijabete, iżda wkoll fin-nies b'saħħithom, huwa manifestat l-ipergliċemija dawn. Dan huwa dovut għal nuqqas ta 'livelli ta' insulina bażali minħabba qerda rapida ta 'fwied jew rilaxx mtejba tiegħu ormon contrainsular fil-għodu. B'differenza sindromu Somogyi, manifestazzjoni ta 'dan il-fenomenu ma tkunx ippreċeduta minn ipogliċemija. Li jitqiegħed dijanjosi korretta hija meħtieġa biex tkun taf il-livell ta 'glucose fid-demm minn sentejn għal erba fil-għodu, f'pazjenti b'sindromu doża eċċessiva kronika li titbaxxa, u f'pazjent bidunett ipergliċemija hu ma tinbidilx. Trattament ta 'dan il-mard huwa l-oppost: fl-ewwel każ, id-doża insulina huwa mnaqqas, imbagħad it-tieni - li tiżdied.

Karatteristiċi ta 'dijabete fil-sindromu Somogyi

Il-kombinazzjoni ta 'dijabete bl-sindromu ta' doża eċċessiva kronika ta 'insulina (SKHPI) jagħti effett detrimentali, il-marda hija partikolarment diffiċli. Fl-isfond ta 'kontinwament jirċievu dożi eċċessivi ta' ipogliċemija isir forma moħbija. sindromu Somogyi fid-dijabete huwa rifless fil-kondizzjoni ġenerali tal-pazjent, u l-imġieba tiegħu.

bidliet f'daqqa tal-burdata mingħajr raġuni - fenomenu frekwenti ma 'tali mard. Meta passatempi lezzjoni xi negozju jew logħba wara filwaqt li l-bniedem f'daqqa jitlef interess fil kollox għaddej, isir kajman u apathetic, indifferenti għal ċirkustanzi esterni. Kultant riżentiment unmotivated jew aggressjoni tista 'sseħħ. Ħafna drabi, hemm żieda fl-aptit f'pazjent, iżda, minkejja dan, xi kultant hemm attitudni negattiva għall-ikel, il-bniedem jirrifjuta li jieklu. Dawn is-sintomi jseħħu f'35% tal-pazjenti. ilmenti Aktar komuni jinkludu attakki dgħjufija, sturdament, uġigħ ta 'ras, disturb fl-irqad. Xi jinnota indeboliment tal-vista f'daqqa u ħajja qasira (fil-forma ta 'velu qabel l-għajnejn jew bright "dubbien").

trattament

Trattament ta 'l-sindromu jinvolvi Somogyi kalkolu korrett ta' dożi insulina. Għal dan il-għan, l-ammont amministrat għandhom jiġu aġġustati, huwa mnaqqas minn 10-20% taħt osservazzjoni stretta tal-pazjent. Kemm idum huwa ttrattat sindromu Somogyi? Jiddependi fuq il-indikazzjonijiet individwali tekniki ta 'korrezzjoni differenti użati - veloċi u bil-mod. Ewwel mwettqa matul l-aħħar ġimgħatejn, it-tieni jieħu 2-3 xhur.

Ewwel daqqa t'għajn, wieħed jista 'jaħseb li tnaqqis fid-doża insulina se jwassal għall-għajbien ta' l-sindromu, iżda mhuwiex. tnaqqis sempliċi fl-ammont ta 'droga amministrat ma ttejjibx il-kors tad-dijabete, il-kura għandha tkun kumplessa. Dan jaffettwa dieta (biex jiġu normalizzati l-ammont ta 'karboidrati kkunsmati mal-ikel), l-attività fiżika. Insulina huwa amministrat qabel kull ikla. approċċ komprensiv biss jista 'jagħti riżultati pożittivi fil-ġlieda kontra l-sindromu Somogyi.

prospetti

iskoperta fil-ħin ta 'sindromu kroniku ta' insulina doża eċċessiva għandu previżjonijiet pożittivi. Huwa importanti li tieħu ħsieb tiegħek innifsek, is-sinjali tal-ġisem, kwalunkwe tibdil fl-istat u deterjorazzjoni tas-saħħa immedjatament jikkonsulta tabib, per eżempju, fil- Ċentru tal Endokrinoloġija fl-Akkademiku (Moska). Ir-riżultat favorevoli tat-trattament tar-rwol bażiku kellu l-professjonalità u l-esperjenza tat-tabib. Meta previżjonijiet mhux favorevoli sindromu ma jinstabux: doża eċċessiva kontinwa ta 'insulina biss se jaggravaw il-kundizzjoni tal-pazjent, għad-dijabete qed tiggrava.

prevenzjoni

destinazzjonijiet ewlenin ta 'prevenzjoni SKHPI jinkludu sett ta' miżuri.

• Fil-dijabete għandhom jiġu segwiti b'mod strett dieta sewwa mqabbla mal-pazjent u jiżgura kumpens tal-metaboliżmu tal-karboidrati. Persuna għandha pjan ta 'ikliet tiegħek, tkun tista' tikkalkula l-valur ta 'ikel karboidrati kkunsmati, li jipproduċu sostituzzjoni xierqa tal-prodott jekk ikun meħtieġ.
• terapija bl-insulina hija mwettqa fil-dożi meħtieġa għal pazjent partikolari. kompitu tal-tabib - jekk meħtieġ li ssir korrezzjoni, il-pazjent - jissorvelja l-inċidenza ta 'l-organiżmu.
• eżerċizzju kostanti huwa meħtieġ għal pazjenti b'dijabete, speċjalment jekk il-pazjent ikun sedentarja jew għandhom impjieg joqogħdu fl.
• monitoraġġ kostanti tal-marda, konsultazzjoni endocrinologist fuq skeda individwali u kif meħtieġ.
• stima adegwati tar-kondizzjoni tal-ġisem, saħħa, is-sejba rapida ta 'sintomi suspettużi.
• Ħolqien ta 'kundizzjonijiet għall-awto-kontroll fil-ħajja tagħhom ta' kuljum, l-istudju ta 'pazjenti u l-membri tal-familja l-prinċipji ta' awto-kontroll.

sindromu Somogyi fit-tfal

Tfal li jbatu mid-dijabete, ma tistax dejjem iżżomm kont ta 'bidliet fl-istat ta' l-organiżmu, ħafna drabi dan mhuwiex possibbli, għaldaqstant, biex jikkontrollaw il-kors tal-marda - kura ġenituri. B'attenzjoni watch għall-tarbija irqad, bħala l-azzjoni ta 'l-insulina hija prinċipalment fil-lejl, u l-imġieba tat-tfal tista' tgħid ħafna. Meta l-manifestazzjoni tas-sindrome irqad jiġrilha hectic u superfiċjali, flimkien ma 'nifs storbjużi. It-tifel jista scream jew cry fl-irqad tiegħu minħabba inkubi. Qawmien tqil, immedjatament wara dan iseħħ konfużjoni.

Dawn manifestazzjonijiet - sinjal ta 'kundizzjoni ipogliċemiċi. jum l-wild jibqa 'fl-istat mpaħpħa, huwa arbitrarja, irritabbli, ma jkollhomx interess fil-logħob jew studji. Apatija jistgħu jseħħu f'daqqa, mingħajr raġuni, fil-kors ta 'sessjoni. tifqigħat frekwenti ta 'aggressjoni unmotivated, tibdil fil-burdati huma imprevedibbli. Spiss, it-tfal ma 'l-sindromu jbatu minn dipressjoni. Trattament isir fuq l-istess prinċipju bħal dak ta 'l-adulti. Endokrinoloġija Ċentru fi Akkademiku, per eżempju, tgħin lit-tfal ilaħħqu mas-sindrome Somogyi.