Rekords mediċi. Mili u l-Ħażna

Għal istituzzjonijiet mediċi huma sptarijiet pubbliċi u kliniċi, klassijiet fl-iskejjel u kindergartens, kliniki privati, djar tal-maternità, spiżeriji. Kull aġenzija tkun meħtieġa li jżommu rekords tal-ispezzjonijiet, miżuri ta 'rimedju meħuda mill-miżuri sanitarji u preventivi. Barra minn hekk, rekords mediċi tinkludi forom ta 'kontabilità u rappurtar. dokumenti standardizzati huma ffissati mill-Ministeru tas-Saħħa tar Federazzjoni Russa. Jekk istituzzjoni medika speċifiku jkun jeħtieġ ir-rekords mediċi tiegħu stess, li jgħid it-tabib kap.

Il-formoli standard għandhom jindikaw it-tip ta 'format dokument partikolari, il-ħajja fuq l-ixkaffa tagħha. formoli ta 'rapporti mimlija għandhom ikunu kompetenti u affidabbli, fil-ħin, bil-kompletezza massimu. disinn standardizzat ta ' dokumentazzjoni primarja fuq il-karta jagħmilha aktar faċli biex tkompli tiġi pproċessata fil-forma elettronika, reġistrazzjoni u analiżi. Dan, imbagħad, huwa importanti għall-ippjanar, l-analiżi ta 'xogħol evalwazzjoni persunal ta' istituzzjonijiet mediċi, l-effettività tal-attivitajiet tagħhom, il-provvista ta 'data statistika lill-awtoritajiet regolatorji.

ħażna dokumentazzjoni isir skond il-liġi ta ' kunfidenzjalità tal-pazjent. L-informazzjoni li tinsab fiha, mhuwiex permess li l-iżvelar lil terzi kif ukoll xi ħadd mhux permess li jittrasferixxi tali dokumenti. Of course, f'xi każijiet jista 'jkun hemm eċċezzjonijiet:

1. Fuq talba, il-pazjent jista 'jingħata kopja tal-formola meħtieġa, iżda mhux l-oriġinali.
2. Bil-kunsens tad-data persuna ta 'dokumenti tagħha jistgħu jiġu sottomessi għall-pubblikazzjoni, ir-riċerka, it-taħriġ.
3. Jekk ċittadin ma tista 'tagħmel deċiżjoni minħabba l- istat tas-saħħa permessa mingħajr il-kunsens tiegħu li jipprovdi informazzjoni biss għal skopijiet ta' trattament tiegħu.
4. Trasmissjoni ta 'informazzjoni lil partijiet terzi huwa wkoll possibbli f'każijiet fejn hemm periklu ta' tixrid tal-massa ta 'mard infettiv, jew avvelenament.
5. Mhux meħtieġ ta 'kunsens ta' pazjent minuri għat-trasferiment ta 'informazzjoni lill-ġenituri jew gwardjani għal aktar trattament.
6. Matul il- proċess reġistri mediċi jistgħu jiġu trasferiti fuq talba tal-awtoritajiet.

Konvenzjonalment, l-reġistri mediċi jistgħu jinqasmu diversi tipi:

1. Id-dokumenti, li jiddeskrivu l-kundizzjoni tal-pazjent, id-dijanjożi, il-ħatriet mediċi matul isegwu lilu f'waħda mill-istituzzjonijiet mediċi. Fil Eżempji jinkludu "Mapep outpatients jew residenzjali", "istorja twelid", "kards individwali tqal."
2. Dokumenti li jipprovdu rabta bejn l-istituzzjonijiet mediċi varji normalment huma jwettqu informazzjoni dwar l-istat attwali tal-pazjent u l-ħtieġa għall-adozzjoni ta 'ċerti miżuri (eż "Estratt mir-rekords mediċi").
3. Dokumenti li jirriflettu l-ħidma tal-persunal mediku b'mod dirett ( "Ġurnal tal-Proċeduri tal-Kontabilità", "Il-Ġurnal ta 'mediċini Kontabilità").

Tista 'wkoll taqsam dokumenti kollha, jiddependi fuq il-faċilitajiet u l-użu tagħhom ta' speċjalisti. Dawn jinkludu, per eżempju, ir-rekords ta 'terapista tat-taħdit, ġinekologu, aġenziji forensika, stazzjon ambulanza, kura medika u oħrajn.