Reazzjonijiet Leukemoid fit-tfal: it-tipi (speċi), kawżi, trattament algoritmu dijanjosi. Reazzjonijiet Leukemoid u lewkimja: differenzi

reazzjoni Leukemoid - bidliet ematopoiesi, simili għall-istampa demm lewkimja u tumuri oħra tas-sistema emapoetika. Għandu jiġi nnutat li l-ispeċifiċità ta 'dawn l-effetti huwa orjentazzjoni attiva tagħhom u n-nuqqas ta' tranżizzjoni fil-kanċer. Dawn ir-reazzjonijiet jista 'jiġi attivat minn diversi intossikazzjonijiet tipi, tumuri, infezzjonijiet, kanċer tal-moħħ metastatiku.

Mekkaniżmu ta 'żvilupp tvarja skond it-tipi differenti ta' reazzjonijiet: f'xi każijiet huwa l-output fl-elementi taċ-ċelluli tad-demm immaturi, f'oħrajn - żieda fil-produzzjoni ta 'ċelluli tad-demm jew restrizzjoni ta' ċelloli output fil-tessut, jew il-preżenza ta 'diversi mekkaniżmi simultanjament.

Liema jista 'jkun is-sors tal-marda?

Hemm ħafna fatturi li jistgħu jseħħu reazzjoni leukemoid dovut. Raġunijiet għall-iżvilupp tagħhom huma:

• influwenza ta 'radjazzjoni jonizzanti;
• tuberkulożi;
• sepsis;
• proċessi purulent;
• diżinterija;
• marda ta 'Hodgkin;
• trawma kranjali;
• xokk;
• pnewmonja lobar;
• erysipelas;
• difterite;
• skarlatina;
• distrofija fwied akut;
• terapija kortikojde;
• monossidu tal-karbonju avvelenament.

mard varjetajiet

It-tipi ta 'reazzjonijiet li ġejjin leukemoid:

• reazzjoni majelojde.
• Limfoċitika.
• Psevdoblastnye.

Ejja nieħdu kull wieħed minnhom fid-dettall.

majelojde

Permezz ta 'dan it-tip ta' reazzjoni jinkludu bħal newtrofili, eosinofilika u promijeloċitika. Effetti Leukemoid simili għal dawk ta ' lewkimja majelojde kronika, flimkien ma' intossikazzjoni u infezzjonijiet severi. lewkoċitosi attiva bażikament dejjem għandha proċess ikkumplikat akkumpanjata mill-preżenza ta 'sepsis, foċi infjammatorji u żieda fit-temperatura tal-ġisem.

Espożizzjoni aktar minn eosinofili fid-demm għandhom tendenza li jseħħu meta sensitizzazzjoni għat parassiti u d-drogi, Dijateżi allerġika, rarament - fil-mard onkoloġiċi (mard Hodgkin u lymphosarcoma). Dawn ir-reazzjonijiet leukemoid ħtieġa għal stħarriġ komprensiv biex tindirizza mard tas-sistema ċirkolatorja, u dud.

ċelluli jirrispondu bħal eritremii. Fatturi polycythemia - spiss tnaqqis fil-mard tal-pulmun ossiġinazzjoni (ossiġinazzjoni)-demm, tumuri tal-kliewi, u mard tal-qalb konġenitali. Din is-sitwazzjoni teħtieġ kompjuter u ultrasound.

Mielemiya simili għal erythroleukemia akuta, li hija differenti biss fin-nuqqas ta blast eritroċiti fil-mudullun u d-demm. Spiss huwa possibbli li tkun osservata metastasi fil mard fl-għadam.

limfoċitika

Dawn ir-reazzjonijiet huma kkaratterizzati minn żieda sinifikanti fin-numru totali ta 'limfoċiti fid-demm periferali, li ħafna drabi responsabbli għal żieda fil-fwied, lymph nodes u l-milsa.

Għal dan it-tip jappartjenu mononucleosis, infettiv limfoċitosi, reazzjonijiet leukemoid-monoċiti makrofaġi fit-tfal b'infezzjonijiet batteriċi u virali, u infezzjonijiet parassitiċi u eosinofilja demm għolja (eż, helminthiasis).

Reazzjonijiet limfoċitika jseħħu:

• infezzjonijiet virali (ġidri r-riħ, ħosba Ġermaniża, gattone, infezzjoni adenovirus, ħosba, mononucleosis infettiv);
• infezzjonijiet parassitiċi (rikketsiozah, toxoplasmosis, klamidja);
• infezzjonijiet batteriċi (sifilide, pertussis, tuberkolożi);
• mycoses varji;
• mard awtoimmuni (marda tas-serum, lupus erythematosus sistemika).

tip limfoċitika aktar komuni fl macroglobulinemia Waldenstrom, infjammazzjoni, sarkojdożi. Kollha tal-mard ta 'hawn fuq huma ttrattati bis-serjetà ħafna u tista' tiġi konfuża għall-pazjent minn sena.

Psevdoblastnye

reazzjonijiet bħal dawn leukemoid jekk il-pazjent ikun biss ifiġġu mill-agranuloċitosi immuni, il-kawża ta 'li tista' tiġi kkawżata minn riċeviment ta sulfonamidi, "aminopyrine," "butadiene" u mediċini oħra.

Għall-grupp tali effetti kkaratterizzat mill-preżenza fid-demm u mudullun numru konsiderevoli periferali ta 'komponenti ċellulari ma qalba omoġenju, u nucleoli waħda blu, irqiq, li m'għandhomx ċitoplasma granulari.

B'differenza blast tipiku eritroċiti f'dawn in-netwerks għandhom fibri artab u mkejla speċifiċi chromatin. blastosis irregolari jisparixxu mingħajr kimoterapija u influwenzi leukemoid relatati jinstabu fi trabi tat-twelid b'disturbi kromosomali ġenetiċi (eż sindromu Down).

tipi reazzjoni Leukemoid li ġew ippreżentati hawn fuq, li huma ffurmati fuq l-isfond ta 'kull patoloġija, normalment ma jikkawża kumplikazzjonijiet perikolużi. tromboċitopenja kultant b'mod drammatiku deher jista żbaljat jitqiesu bħala wieħed mis-sintomi ta 'lewkimja akuta. Is-sejba immunoblastic lymphadenites importanza konsiderevoli hija s-sigurtà tal-istruttura naturali tal-glandoli limfatiċi, kif ukoll illi jiġi stabbilit b'eżattezza-linja ta 'l-follikuli.

Reazzjonijiet Leukemoid u lewkimja: differenzi

Hemm xi differenzi bejn dawn l-effetti u lewkimja, jiġifieri:

1. Meta reazzjonijiet tixtil leukemoid offline mudullun mgħaġġla, huwa metamielotsitarnym u skoperta żieda fil-forom tal-funderija lewkimja. Meta effetti leukemoid salvati mikrobi eritrojdi, hemm proporzjon leykoeritroblasticheskoe normali - 3: 1 u 4: 1.
2. Mhux manifestazzjonijiet osservabbli ta 'anaplasia ma' fenomeni leukemoid kif jiġri fil-lewkimja meta jkun hemm projjezzjoni tal-protoplasm u anomalija nukleu.
3. Fl-ewwel inkarnazzjoni, fid-demm periferali kien hemm żieda fl-għadd assolut u perċentwali ta 'żieda fin-newtrofili maturi fil-kontenut lewkimja tnaqqis newtrofili maturi sseħħ proliferazzjoni eċċessiva ta' żgħażagħ, forom immaturi.
4. Meta reazzjonijiet leukemoid frekwenti osservati granularità tossiċi tal-newtrofili.
5. Meta lewkoċiti studju cytochemical fi lewkimja ta 'tnaqqis jew assenza ta ' l alkaline phosphatase, fil reazzjonijiet leukemoid - żieda fl-attività.
6. Matul taħrix ta majelojde kronika prekursur blast crisis lewkimja hija eosinofilika, assoċjazzjoni basofiliċi ma 'reazzjonijiet leukemoid it offline.
7. Meta lewkimja majelojde spiss ikollu trombo għolja, ma 'reazzjonijiet leukemoid għadd tal-plejtlits fil-medda normali.
8. Fl-istadji inizjali ta 'lewkimja majelojde kronika ssib milsa dens kbir fil reazzjonijiet leukemoid kultant jiġri splenomegalija, iżda l-korp huwa artab u qatt jilħaq daqs kbir ħafna.
9. Meta reazzjonijiet leukemoid għall-proċess neoplastika misjuba fiċ-ċelloli tal-kanċer tal-mudullun.

Reazzjonijiet Leukemoid fit-tfal: algoritmu dijanjostiku

rwol importanti fid-dijanjosi tal-marda tingħata istopatoloġija li jesplora materjal bijopsija. Iżda sabiex jiġu evitati żbalji irreparabbli, il patologu għandhom jiġbru informazzjoni preċiża dwar il-pazjent, ittih-direzzjoni tad-diversi testijiet u li jinħatar trattament ċitostatika, li tneħħi l-konsegwenzi kollha ta 'limfadeniti. Jekk dan kollu ma jsirx, id-dijanjożi hija magħmula b'mod korrett, u għalhekk biex ilaħħqu mal-marda se jkun diffiċli ħafna. Wara kollox, din il-marda hija perikoluża ħafna. Kultant, għall-konklużjoni tal-dettalji meħtieġa biex bijopsija ripetuti.

importanza konsiderevoli fl-dijanjosi dehra smear ta bijopsiji glandoli limfatiċi u marka. Meta ħafna mill-lymphosarcoma eritroċiti (minimu 30 fil-mija) jammonta ċelluli blast kostanti. B'dawk eritroċiti Limfadenite immunoblastic, normalment inqas minn 10 fil-mija, huma differenti f'termini ta 'bażofilja ta ċitoplasma u l-maturità nukleu.

dijanjosi istopatoloġiku fuq l-analiżi tal-glandoli limfatiċi trid tkun dettaljata ħafna u esklużi konklużjoni eżatta. Minħabba istopatoloġija ta 'diversi studji ta' demm għandhom jiddefinixxu b'mod ċar l-dijanjosi, u dan huwa rifless fil-konklużjoni. Per eżempju, għall-dijanjosi inizjali ta 'limfoma beninni, f'xi każijiet, żmien twil li josservaw il-pazjent u teżamina lymph nodes mill-ġdid.

Reazzjonijiet leukemoid Dijanjożi suspettati meta jinduna immunoglobulina monoklonali kultant teħtieġ ripetut u osservazzjonijiet fit-tul ta 'titqiba mudullun. Qabel l-approvazzjoni tal-dijanjosi ta 'kimoterapija tal-kanċer huwa kontra-indikat.

mard kissing

marda oħra msejħa Filatov - Pfeyferra, deni ulċeroglandolari u anġina monocytic. Din hija marda virali kkaratterizzata minn trasformazzjoni limfoċiti funderiji, lymph nodes mkabbra u l-milsa, limfadenite reattiva, l-okkorrenza ta 'ċelloli speċifiċi tad-demm ħomor fid-demm periferali. L-aġent kawżanti huwa kkunsidrat għall-virus Epstein-Barr. Il-bażi tal-marda - blastiċi ta 'limfoċiti kkawżati minn infezzjoni virali speċjali.

Is-sitwazzjoni klinika hija differenti. Fil-forom milder ta 'rinite minħabba jitkisser. Karatteristiċi ta 'dimostrazzjoni:

• anġina ( "gerżuma ħruq");
• tkabbir tal-milsa u glandoli limfatiċi kif ukoll uġigħ;
• nażali nifs diffiċli fil-jiem bikrija tal-marda minħabba l nefħa tal-mukoża.

Status ta 'demm: żieda fil-persentaġġ ta' eosinofili, limfoċiti u monoċiti.

kumplikazzjonijiet

Meħtieġa u suffiċjenti għall-konklużjoni ta 'indikatur tal-marda huwa l-preżenza fl-oriġinal mononukleari tad-demm (aktar minn 10-20%) - ċelloli li huma differenti nukleu limfoċiti ċitoplasma kbir u wiesa basofiliċi ma' kulur lelà bi kjarifika perinuclear pronunzjata. Reazzjonijiet leukemoid aħħar fit-tfal u adulti għal diversi ġimgħat, iżda xhur tkompli f'ċerti sitwazzjonijiet,-normalizzazzjoni tal-kundizzjoni demm.

U rikaduti huma osservati bil-ħafif, xi kultant f'intervalli ta 'diversi snin wara l-ewwel perjodu akuta. Kumplikazzjonijiet jistgħu jinkludu:

• epatite akuta;
• enċefalite;
• agranuloċitosi;
• milza mifqugħha ikkawżata miż-żieda mgħaġġla tagħha;
• hemolysis awtoimmuni.

Reazzjonijiet leukemoid Terapija

Bħala regola, il-pazjenti ma jeħtiġux medikazzjoni speċjali, minħabba li għal ftit jiem l-sintomi ewlenin tal-marda jisparixxu u l-istat tad-demm għan-normal. Meta tawwal mard u l-pazjent jħossu ma tiflaħx użati terapija pathogenetic - jinnomina "prednisolone" f'doża ta '20-30 mg kuljum jew drogi glukokortikojdi oħra sabiex jeliminaw reazzjoni leukemoid. Trattament fi kwalunkwe każ, biss jaħtar espert.

prospetti

Normalment pożittiv: contagiousness mhuwiex għoli, sabiex il-pazjent ma jkunx meħtieġ kwarantina. Madankollu, perikolużi ħafna tiċrit tal-milsa. Tiswija tnaqqis ta 'volum determinat mill-karatteristiċi dehra ta' korp u l-għajbien ta 'anġina u n-normalizzazzjoni ta' temperatura tal-ġisem. Jekk mononucleosis infettiv hi manifestata fil-forma ta 'epatite, il-pazjent meħtieġa isptar.