Qsim tal-fwied: Causes, trattament, konsegwenzi u pronjożi

Korrimenti tal-organi addominali huma wieħed mill-ispeċi l-aktar diffiċli, minħabba illi f'diversi każijiet dawn jirrappreżentaw theddida għall-ħajja tal-vittmi. Il-kawżi ta 'tali dannu jista' jkun l-inċidenti fit-toroq, daqqa fil-qasam istonku jew jaqgħu minn għoli impressjonanti. L-aktar spiss iseħħu pawżi fwied minħabba d-daqs biżżejjed kbir u l-istruttura tal-ġisem. X'inhu l-waqfa fwied kif jipprovdi għajnuna lill-vittmi u kif se tieħu kura ssir fi faċilità medika? It-tweġiba li inti ser jitgħallmu mill-qari dan l-artikolu.

L-istruttura tal-fwied

Qabel ma tipproċedi għall-karatteristiċi ta 'ħsara fil-fwied, huwa meħtieġ li ngħid ftit kliem dwar l-istruttura tal-ġisem. X'inhu l- fwied, fejn ikun jinsab u kif jweġġa-ġisem? Il-fwied tinsab fil-parti ta 'fuq tal-peritonew, li jokkupaw il-kwadrant ta' fuq id-dritt. massa adulti fwied uman jilħaq medja ta 'kilogrammi u nofs. L-organu għandha żewġ uċuħ: a top jintrema direttament taħt il-dijaframma, u qiegħ.

Il-fwied huwa magħmul minn żewġ partijiet: il-xellug u lemin. Proporzjon separati minn ligament Crescent. Billi marrara fwied tistrieħ tkun allokata lill-bili korp ġibjun.

funzjoni tal-fwied

Il-fwied taqdi funzjonijiet importanti ħafna. Hija purifies-demm, jilgħab varji essenzjali għall-funzjonament normali tal-proteini tal-ġisem, tipproduċi enżimi u huwa involut fit-tipi kollha ta 'metaboliżmu. Matul fetu fwied iżvilupp uman jwettaq il-funzjoni emapoetika. Madankollu, ħafna nies jafu ftit li xejn dwar dan, bħall-fwied fejn u kif jolqot il-ġisem. Għarfien ta 'dawn huma importanti ħafna: jekk il-ħin biex jissusspetta l-preżenza ta' xi marda, trattament ser iġib riżultati ferm aħjar.

tiċrit trawmatiċi

Il-fwied għandu konsistenza pjuttost oħxon, iżda l-organu hija bil-ħsara spiss. Dan huwa dovut għall-fatt li l-fwied huwa kopert ħajt addominali biss (eskluż wiċċ ta 'wara tal-ġisem). peritoneum rqiqa hija ma twassalx għall-protezzjoni affidabbli kontra influwenzi esterni. Bosta fatturi jistgħu jikkawżaw qsim fil-fwied: Kawżi tal din il-marda huma differenti ħafna. Per eżempju, il-drapp jistgħu tiċrita pjuttost faċilment trawma jew puplesija.

Il-fwied tista 'tiġi mħassra fis-sider trawma jew qadd. Huwa waqfa fwied frekwenti f'inċident. Trawma tista 'tipprovoka daqqa qawwija għall-fwied. Dan huwa dovut għall-lokazzjoni anatomika organu speëifiku u l-piż impressjonanti tagħha. Peress li l-fwied huwa elastiċità differenti u hija ffissata bejn il-kustilji u l-ispina hija bil-ħsara spiss biżżejjed.

F'xi każijiet, li jinfaqgħu-fwied jista ir-riżultat mwettqa ħażin risuxxitazzjoni kardjopulmonari, iżda dan jiġri rari ħafna.

Huwa possibbli li tiċrit spontanju tal-fwied?

Riskju għoli ta 'ksur tal-fwied fil-każ li l-korp milquta b'xi marda. Fil-malarja, sifilide, amyloidosis biex pariġġ ma influwenzi esterni qawwija jista 'jikkawża. Dannu bħal jistgħu jikkawżaw mhux biss fwied sparatura, tensjoni tal-muskoli iżda wkoll istampa, per eżempju, meta sogħla. pawżi fwied spontanji jistgħu jseħħu fil-preżenza ta 'tumuri malinni fil-ġisem jew vaskulari anewriżmi.

qsim tal-fwied jista 'jiġri fl-isfond tat-tqala. Dan patoloġija kien deskritt kważi 120 darbiet minn 1844. Fl-istess ħin, ħafna nisa ġew dijanjostikati bi pressjoni għolja.

Klassifikazzjoni ta 'pawżi fwied

Skond is-severità ta 'dawn il-korrimenti huma maqsuma f'4 kategoriji ewlenin:

• ksur tal-integrità tal-kapsula mal fsada ftit;
• distakk parenkimali li fih fsada jieqaf malajr wara l-suturi kirurgu;
• fratturi fil-fond li fih il-vittmi raw l-xokk u telf tas-sensi;
• qsim parenkimali, flimkien ma 'ksur tal-integrità ta' bastimenti kbar - ma 'tali korrimenti persuna tista' malajr imutu minħabba telf ta 'demm.

Hija jispikka bħala żewġ fażijiet jew pawżi fwied mdewma. Meta din il-ħsara hija ffurmata podkapsualnaya jew ematoma intraepatika li sussegwentement pawżi fil-kavità addominali.

Jekk il-fwied hija akkumpanjata minn ksur d-distakk integrità fibruż body shell, l-demm jidħol fil-kavità addominali. Fil-każ fejn hemm ħsara apertura, l-demm misjuba fil-kavità tal-plewra. Jekk il-għant fibruż ma tkunx mħassra, l-demm gradwalment jakkumula bejn tagħha u l-parenkima.

Il ftuq fwied theddida?

pawżi fwied kważi dejjem tirrappreżenta theddida għall-ħajja tal-vittma. Dan jista 'jkun jew waħda jew multipla: minn dan il-fattur tiddependi mill-ammont ta' fsada. Ta 'min jinnota li l-parenkima fwied u vini mhumiex kapaċi li tnaqqas. Dan jikkawża l-iżvilupp ta 'fsada, li ma tistax tieqaf spontanjament. Ukoll, il-telf ta 'demm hija amplifikata mill-fatt li l-fwied huwa kontinwament miexja bil-nifs. Barra minn hekk, demm imħallat ma 'bili, li ħafna tikkomplika tagħqid tiegħu. F'każijiet rari, fsada tista 'twaqqaf mingħajr intervent mediku. Tipikament, dan iseħħ f'każijiet fejn l-ebda bastimenti kbar kienu meqruda.

sintomatoloġija

Fost l-sintomi ewlenin ta 'qsim tal-fwied jinkludu:

• Uġigħ fil-qasam istonku. Uġigħ jista 'jkun bilkemm perċettibbli, u jaqtgħu. Spiss, meta l-vittma tirċievi ħsara fil-fwied indotta bilqiegħda: meta jippruvaw jibdlu l-pożizzjoni isir uġigħ aktar intensa ( "Roly-Poly" sindromu).
• L-uġigħ ssir aktar b'saħħitha jekk il-vittma huwa mdawwar lejn in-naħa tax-xellug: huwa dovut għall-fatt li d-demm akkumulat fil-lemin tal-addome, hija trasferita għall-linja xellugija.
• xufftejn vittma tista jsir blu.
• Wara istonku korriment tensjoni u mfassla.
• Dardir u rimettar.
• Id-dehra ta 'għaraq kiesaħ, riġlejn tkessiħ.
• Il-vittma tista 'tħossok bil-għatx ħafna.
• ġilda pallida.
• Telf tas-sensi, xokk uġigħ.

Jekk fil-qsim tal-fwied ematoma żgħar, kundizzjoni tal-pazjent huwa normalment sodisfaċenti. Jekk il-ħsara huwa ferm aktar, il-pazjenti huma f'kondizzjoni serja. Meta korriment minuri fl-ewwel jiem wara l-irċevuta ta 'sintomi assenti. Normalment l-uġigħ fading barra wara ftit ġranet, iżda l-fwied huwa mkabbra ftit. Jista 'jkun hemm żieda fit-temperatura, xi kultant tiżviluppa suffejra żgħir. Sussegwentement, għal kull vultaġġ żgħira tista 'sseħħ qsim kapsula, u b'hekk ematoma jitferra' fil-kavità addominali.

Immedjatament wara korriment prodotti, il-pressjoni tiżdied, madankollu, jibda jonqsu wara fsada amplifikazzjoni. Huwa maħsub li l-waqgħa fil-pressjoni jibda wara telf ta 'demm jilħaq 800-1500 millilitri.

Kif tkun iddijanjostikata tiċrit fwied?

Dijanjożi ta 'lakuna fwied jistgħu jkunu ċerti diffikultajiet partikolarment jekk il-pazjent riċevuti korrimenti oħra. Jekk il-ħin ma jagħmel djanjosi "tiċrit tal-fwied", il-konsegwenzi jistgħu jkunu severi. Fortunatament, grazzi għall-metodi moderni ta 'żbalji dijanjostiċi jkunu minimizzati.

Riċentement, għad-dijanjosi ta 'pawżi fwied applikata titqib addominali bl-introduzzjoni ta' kateter speċjali. Ma 'dan il-metodu huwa possibbli li jiġu identifikati malajr l-ispeċifiċitajiet tal-ħsara, u twettaq il-miżuri ta' rimedju neċessarji. Xi pazjenti għal dijanjosi korretta huwa rakkomandat li tagħmel ultrasound tal-fwied.

Iddetermina l-bidliet intensità kkawżati mill telf ta 'demm, jgħin test tad-demm. In-numru ta 'ċelluli ħomor tad-demm tibda tonqos fi ftit sigħat wara li jkun seħħ l-qsim, sussegwentement jiżviluppaw anemija severa. ċelluli tad-demm veloċità tnaqqis għadd aħmar biex tiddetermina l-intensità ta 'fsada interna. Testijiet tad-demm għandu jsir kull ftit sigħat, li tippermetti li inti track-dinamika ta 'kundizzjoni tal-pazjent.

Pjuttost dijanjosi diffiċli għall hemorrhages subkapsulari: l-ewwel ftit jiem, il-kundizzjoni tal-pazjenti hija sodisfaċenti, allura tmur għall-agħar f'dawn leżjonijiet.

Jista 'jikkomplika dijanjosi intossikazzjoni alkoħolika tal-pazjent jew għall-inkonxju kkawżati minn ħsara fil-moħħ trawmatika.

miżuri terapewtiċi

Ħafna huma interessati, kif distakk kura fwied u jekk il-kura konservattiva ta 'din il-marda hija possibbli. trattament ksur jista 'jkun biss kirurġikament. Iġbed fi kwalunkwe każ ma jistgħux ikunu: jekk inti jinjora l-qsim tal-fwied, il-konsegwenzi jistgħu jkunu fatali. It-terapija huwa li jitwaqqaf il-fsada, neħħi akkumulat fil-kavità addominali ta 'demm u tessut nekrotiku. Operazzjoni hija meħtieġa mill-aktar fis possibbli: kull siegħa ta 'dewmien iżid il-probabbiltà ta' mewt. Rifjut ta 'operazzjoni hija ġġustifikata biss jekk il-vittma ttieħed l-isptar f'kundizzjoni serja inoperabbli.

L-pronjosi ta 'qsim tal-fwied

Jekk pazjent ikollu tiċrit fwied, l-pronjosi tiddependi fuq diversi fatturi:

• grad ta 'ħsara fl-organi;
• natura tal-ħsara;
• età tal-pazjent: tfal u l-anzjani jbatu waqfiet fwied sinifikanti itqal minn kategoriji oħra ta 'pazjenti;
• puntwalità ta 'kirurġija.

Liema jista 'jkun kumplikazzjonijiet?

Wieħed mill-kumplikazzjonijiet aktar serji li jistgħu jkunu assoċjati ma 'tiċrit fwied huwa hematobilia. Meta hemobilia minn vini interrotti bħala riżultat ta 'korriment jibda jakkumula madwar il-katusa ta' l-marrara u bili flussi minn mogħdijiet. Hemobilia jistgħu jiġu korretti biss billi jiġu eliminati komunikazzjoni bejn il-bastiment u l-bużżieqa tal-marrara. Inkella, il-pazjent jista jmutu minħabba t-telf ta 'demm estensiv.

kumplikazzjoni rari huwa biligemiya. Din il-kondizzjoni tiżviluppa meta laqat simultanjament u kanali tal-bili, u bastimenti kbar. F'dan il-każ, l-demm jista 'jidħol fit-bili. Tali kondizzjonijiet huma ttrattati biss permezz ta 'kirurġija.

Spiss minħabba mwettqa ħażin kirurġija, fsada għal perjodu twil iseħħ permezz tal-fossa jew direttament fil-kavità addominali. Normalment dan fsada jinstab wara ftit jiem wara l-kirurġija. Barra minn hekk, xi pazjenti subdiaphragmatic axxessi iffurmati, ċisti fwied jew fistula wara l-operazzjoni.

Il-mewt tal-fwied affettwati fil-qsim f'ħafna każijiet ikkawżati minn impożizzjoni volum ta 'demm mitlufa. In-numru ta 'mwiet fil-perjodu perioperative huwa madwar 9%. Jekk il-pazjent ikollu ħsara lill-organi l-oħra, ir-rata ta 'mortalità żidiet konsiderevoli (sa 24%).

qsim tal-fwied, il-kawżi tiegħu jista 'jkun pjuttost diversa, hija kundizzjoni perikoluża li teħtieġ intervent mediku immedjat. Inkella, riskju għoli ta 'mewt minħabba telf ta' demm severi li takkumpanja dan it-tip ta 'ħsara.