Pressjoni tal-kliewi. Sintomi u kors kliniku tal-marda

Pressjoni tal-kliewi, li s-sintomi tagħha huma magħmula minn ħafna fatturi, hija intrinsikament pressjoni għolja arterjali kkawżata minn mard tal-parenkima renali jew tal-kliewi. Madwar 30-35% tan-nies li jsofru minn ipertensjoni għandhom mard konkomitanti tal-kliewi, minħabba li hemm żieda kostanti fil-pressjoni, minħabba li l-pressjoni u l-kliewi ħafna drabi huma interrelatati.

L-ipertensjoni nefroġenika hija maqsuma f'żewġ tipi: vaġenali u parenkimali u t-tnejn jaffettwaw il-pressjoni renali. Is-sintomi jistgħu jkunu mċajpra ħafna u spiss jiżbaljaw għal mard ieħor. L-ipertensjoni vaskulari tiżviluppa minħabba stenożi jew għajbien unilaterali jew bilaterali tal-arterja renali, kif ukoll il-fergħat tagħha. L-ipertensjoni vaskulari tista 'tkun kemm akkwistata kif ukoll intrinsika. L-ipertensjoni parenkimjali, fil-biċċa l-kbira tal-każijiet, hija dovuta għal pielonefrite kronika bilaterali jew mard tal-kliewi ieħor, pereżempju: nefrolitijasis (ġebel fil-kliewi), tuberkolożi, proċessi tat-tumur, ċisti, hydronephrosis, poliċososi u numru ta 'mard ieħor.

Bħala medja, pressjoni għolja vaskulari sseħħ f'5-12% ta 'individwi li jsofru minn ipertensjoni. Hemm diversi kawżi konġenitali bażiċi ta 'pressjoni għolja vaskulari, li jinkludu: anewriżma, displasja u anormalitajiet patoloġiċi oħra tal-iżvilupp tal-arterji tal-kliewi, fistula arterjovenuża. Fost il-kawżi karatteristiċi tal-forma akkwistata ta 'pressjoni għolja vaskulari jistgħu jiġu identifikati: stenosi tal-arterja renali wara l-arterosklerożi, bidliet fl-arterji renali minħabba nefroptosi progressiva, emboliżmu jew trombożi tal-arterji renali jew fergħat tagħhom, panarteritis, kompressjoni tal-arterji tal-kliewi minn barra (tumuri, Eċċ).

Sintomi u manifestazzjonijiet kliniċi ta 'pressjoni għolja vaskulari

L-ipertensjoni vasożali sseħħ fost il-kategoriji kollha tal-età, iżda ħafna drabi sseħħ f'nies taħt il-50 (93% tal-każijiet kollha). Il-leżjoni l-aktar frekwenti ta 'l-arterja renali hija l-isklerożi aterosklerojka. Dan it-tip ta 'patoloġija, li nstabu prinċipalment fost l-irġiel ta' bejn 35 u 40 sena. Fin-nisa, il-fattur etjoloġiku ewlieni fl-iżvilupp tal-marda huwa l-istenosi fibromuskolari ta 'l-arterji renali u jinstab fost il-bniet żgħażagħ.

Pressjoni tal-kliewi, li s-sintomi tagħha huma kkaratterizzati minn kors f'daqqa u mgħaġġel (spiss malinni, fi 18-30% tal-każijiet). L-ipertensjoni hija akkumpanjata minn livell għoli ħafna ta ' pressjoni dijastolika (110-125 mm Hg u aktar); Rarament hemm kriżi. Rikonoxxuti bħala pressjoni għolja vaskulari aktar spiss b'inċident.

Dijanjostiċi

Biex tirrikonoxxi l-preżenza ta 'pressjoni għolja vaskulari, għandek tagħmel tliet stadji ta' l-istudju. L-ewwel stadju jiddetermina l-ħtieġa għal aortography. Għal dan il-għan anamnesis dettaljat jinġabar, metodi oħra ġenerali ta 'investigazzjoni klinika huma użati. Fl-anamnesis, spiss ikun hemm nuqqas ta 'natura ereditarja tal-marda, id-dehra ta' pressjoni għolja wara uġigħ fir-reġjun tal-ġenbejn. Il-pressjoni renali, li s-sintomi tagħha huma dejjem ċari, hija diffiċli ħafna biex tiġi djanjostikata u teħtieġ attenzjoni medika immedjata fl-ewwel manifestazzjonijiet.

It-tieni stadju jinkludi t-twettiq ta 'aortografija u arterjografija tal-kliewi u, jekk jinqabdu xi bidliet fil-kliewi, jinġabar demm mill-vini tal-kliewi. Id-demm jiġi studjat għal attività fir-renin tal-plażma fl-istadju li jmiss tad-dijanjosi.

L-istadju finali tal-eżami huwa tentattiv biex tiġi stabbilita d-dipendenza tal-ipertensjoni arterjali fuq il-bidliet patoloġiċi żvelati fis-sistema tal-arterja renali. Biex tipprova din il-perspettiva, il-metodi ta 'renografija iżotopika, erezzjoni ta' urografija u l-istudju ta 'attività renin huma applikati. Fi 8-10% tal-każijiet, il-pazjenti jiżviluppaw ċirkolazzjoni kollaterali b'saħħitha, li tikkumpensa għal disturbi funzjonali tal-kliewi affettwati.

Trattament

Il-pressjoni renali, li r-rimedji folkloristiċi tagħha jistgħu jwasslu biss għall-iżvilupp ta 'kumplikazzjonijiet serji, għandhom jiġu kkorreġuti bl-għajnuna ta' intervent operattiv, li l-għan huwa li terġa 'tiġi stabbilita ċ-ċirkolazzjoni ewlenija tal-arterji renali.