Konjugat Outdoor: OB speċjali

Kull mara trid esperjenza l-ferħ ta 'maternità. Huwa impuls naturali assoċjati mal-essenza stess ta 'natura umana. Madankollu, ħafna mhumiex preparati għall-fatt li inti għandek tara lit-tabib tiegħek regolarment u isofru xi manipulazzjoni mhux pjaċevoli ħafna. Iżda sabiex il-tqala imxiet mingħajr intoppi u clairière, huwa aħjar biex isegwu l-istruzzjonijiet ta 'esperti, aktar milli toqgħod fuq xortih.

Preparazzjoni għall-eżami

Qabel ma waslu għall-klinika qabel it-twelid li għandu jiġi rreġistrat fuq it-tqala jew biss għall-ispezzjoni ippjanat, l-onorevoli bżonn freshen up. Ebda sforz speċjali hija meħtieġa, iżda xorta rakkomandat li tieħu doċċa. Fl-ebda każ ma għandu Doċċa jew xi ħaġa bħal dik, huwa l-istampa ġenerali tal-marda (jekk ikun hemm), se tkun imċajpra, u t-tabib ma jsibu xejn. Huwa rakkomandabbli li jitnaddfu u bjankerija frisk u xugaman sanitarji (jekk meħtieġ).

Ġenerali u l-istorja speċjali

Bħal kull tabib oħra, Ostetriku-ġinekologu għandhom forma standard li tirrevedi l-istorja tal-pazjent. Dan jinkludi data tal-passaport, l-ilmenti, rekords ta 'residenza u ta' xogħol, indikati l-preżenza ta 'mard ġenetiku u infezzjoni.

istorja Speċjali iffukat fuq il-fatt li t-tabib fehmu l-essenza tal-problema li magħha l-mara staqsa. Dan jinkludi mistoqsijiet dwar mestrwazzjoni, sesswalità, tqala u abort. Barra minn hekk, is-sommarju meħtieġ ta 'konjuġi jew sieħeb tal-pazjent, kif ukoll fertilità tiegħu u tagħha.

Imbagħad tibda stħarriġ tat-tqala attwali. Tistabbilixxi età tal-ġestazzjoni, stabbilit skond id-daqs u l-pożizzjoni tat-tarbija fl-utru tal-pelvi.

Iffissar ta 'età ġestazzjoni

Hemm diversi modi biex jikkalkulaw l-età tal-ġestazzjoni u d-data tal-kunsinna. L-ewwel minnhom - kalendarju. Huwa l-aktar sempliċi. Ikollok bżonn li wieħed jiftakar in-numru ta 'l-ewwel jum ta' l-aħħar perjodu tiegħek u żid fuqha 280 +/- 7 ijiem, jew 10-il xahar Lunar. Allura inti tista 'ssib l-jum approssimattiva tal-avveniment kuntenti. Jekk mara ma tistax tiftakar-data tal-konċepiment, il-ħtieġa li terġa 'żżid l-istess 40 ġimgħat, u jiksbu tweġibiet għall-mistoqsija tagħhom.

Metodu ieħor huwa bbażat fuq ultrasound. Djanjostiku minn evidenza ċirkostanzjali tista 'tiddetermina l-età tal-ġestazzjoni tal-fetu u jagħtu d-data approssimattiva tal-kunsinna. Meta għoli OB tal-lokalità fundus utru huwa wkoll ikkalkulat ġestazzjoni. Minn 12-38 ġimgħa għoli utru f'ċentimetri jikkorrispondi għall-ġimgħa ta 'tqala. Tista 'wkoll jinvoka l-ewwel tħawwad tal-fetu. Fil nulliparużi li ħass li ġimgħa tmintax u multiparous - sittax.

Id-dimensjonijiet tal-pelvi kbar

Għall-tabib, l-għarfien tad-daqs tal-mara pelvi għandu valur, u d-data hija importanti kemm waqt l-iżvilupp tal-fetu u fil-proċess ta 'ħlas. Biex dimensjonijiet pelvi kbar huma konjugat ta 'barra u tlieta distanza li tikkorrispondi għall jisporġu' l barra biċċiet mill-għadam tal-pelvi u ġenbejn.

1. spinarum Distantia - huwa l-vojt bejn il-punti l-aktar għoljin ta 'l-ispina iljaċi. Huwa madwar sitta u għoxrin ċentimetru.

2. Distantia cristarum - l-ispazju bejn il-crests tal-għadam iliac, u huwa madwar tmienja u għoxrin ċentimetru.

3. Distantia trochanterica - distanza li huwa bejn trochanter akbar disponuti fuq il-koxox, huwa 31-32 ċentimetri, rispettivament.

konjugat ta 'barra għandu riżoluzzjoni differenti. Jekk il-tliet preċedenti kienu jinsabu fil- pjan quddiem, allura dan hu l saġittali. Barra konjugat - hija d-distanza bejn il-ipproġettar appendage ħames vertebra lumbari u l-ispina ta 'fuq simfiżi pubika. Li jitkejjel, xi preparazzjonijiet huma meħtieġa. Determinazzjoni konjugati ta 'barra jibda bil-fatt li l-pazjent jistabbilixxu fuq in-naħa tiegħu. Sieq, li tinsab fuq couch, mara twassal għall-istonku, u l sovrastanti - jiġbed. Xedaq tazomera dilwit u mqiegħed fuq l-artikulazzjoni pubika u għadma suprasacral sabiex ikunu kważi paralleli. Dan - l-konjugat ta 'barra. Kejl jiddependi fuq il-kostituzzjoni tal-mara u l-ħxuna tal-għadam tagħha. Il eħxen huma, l-akbar l-iżball fil-kalkolu. Daqs konjugati ta 'barra - madwar għoxrin ċentimetri. kalkolu tagħha huwa meħtieġ biex jiddetermina l-konjugat veru. Fuq medja, id-differenza bejniethom tikkorrispondi għal 9 ċentimetri. Per eżempju, jekk il-konjugat ta 'barra huwa għoxrin ċentimetru, il-vera hija 11-il ċm.

Id-dimensjonijiet tal-pelvi

Hemm tali ħaġa bħala skutella għax-xejn. Hija jistgħu jiġu mnaqqsa klinikament jew anatomikament. Sabiex jiġu ċċarati l-parametri anatomiċi ta 'ċrieki għadam, ħu qisien tal-pelvi.

1. Djagonali konjugat - 'tul mit-tarf t'isfel tal-symphysis pubis għall-porzjon l-aktar tisporġi mill-sakrum. Huwa ugwali għal 13 ċentimetri. Dan jista 'jiġi ddeterminat biss meta l- eżami vaġinali. Kalkolu ta 'l konjugati vera ta' barra u djagonali tikkonsisti fil-fatt li mill-barra jikkunsmaw 9 ċm, u l-djagonali ta '-. 2 ċm Tipikament, il-konjugat vera hija mill-inqas 11 ċentimetri. Huwa sabiex tikkalkula dan il-parametru, u l-ħtieġa konjugat esterna. Norma jista 'jvarja, skond il-ħxuna tal-għadam tan-nisa, sabiex it-tobba huma riassigurati u jmexxi investigazzjoni interna. Fuq il-ħxuna għadam konjugat djagonali ma jkunx affettwat.

2. daqs diretta tal-iżbokk tal-pelvi huwa definit bħala l-intervall bejn il-linja t'isfel tal-pubika artikolata kif ukol il-ponta ta 'Coccyx. -Kejl isir tazomera u ugwali għal 11 ċm.

3. Id-daqs trasversali tal-iżbokk tal-pelvi - l-vojt bejn il-tuberosities ischial. Inti tista 'tonfoq tazomera u tejp tal-kejl. Normalment, huwa ugwali għal disa ċentimetri, iżda jekk il-ħxuna miżjud tat-tessut artab, allura irridu jiksbu 11-il ċm.

4. Id-dimensjonijiet laterali tal-pelvi huma meħtieġa biex jiddeterminaw il-simetrija tal-arranġament tal-għadam. Għandhom ikunu mill-anqas 14 ċm, inkella l-kunsinna se jkun diffiċli jew impossibbli.

rhombus ta Michaelis

konjugat ta 'barra għandu ċertu rigward tal-rhombus u Michaelis, peress li juri wkoll pelvi dimensjonijiet. Din hija pjattaforma ffurmata mill-wiċċ ta 'wara tat-sakrum. -konfini tiegħu:
- proċess spinus tal-ħames vertebra lumbari;
- paired caudineural sinsla ilju;
- il-ponta ta 'l-sakrum.

Id-daqs huwa normalment 11 sa 11 ċentimetri. konjugat ta 'barra għandha l-rhombus ġenerali ma' punt ta 'fuq.

tekniki manwali fl-ostetrija

Wara l-Ostetriku ġimgħa għoxrin tista 'tiddetermina l-ras mess, lura, u r-riġlejn tat-tfal fil-ġuf. Għal dan il-għan, metodi ta 'riċerka ostetrika esterna.

L-ewwel metodu: it-tabib se jiddetermina l-għoli tal-fundus utru u l-korp tal-fetu, li tkun biswit dan. Biex tagħmel dan, it-tabib tpoġġi jdejh fuq l-addome ta 'fuq u jħoss dan.

It-tieni metodu jiddetermina l-pożizzjoni u l-fehmiet tat-tfal. Għal dan il-għan, Ostetriku bil-mod jbaxxi jdejh għall-quċċata tal-istonku, tixrid bogħod minn xulxin. Timbotta l-superfiċje tan-naħa ta 'l-utru, swaba u keffa ta' l-tabib iħoss dahar jew partijiet iżgħar tal-ġisem tal-fetu, u b'hekk jiddeterminaw, tfal chlenoraspolozhenie.

Metodu terz huwa meħtieġ li jiġi ddeterminat li jkun parti ta 'dan huwa dik il-parti tal-ġisem, li tinsab fuq mil-symphisis simfisi. Huma jistgħu wkoll jiddeterminaw il-mobilità tar-ras.

Ir-raba 'ħatra jikkomplementa t-tielet. Huwa jippermettilek mhux biss biex jidentifika l-parti tas-suġġett, iżda wkoll biex jifhmu kif huwa pożizzjonat b'rabta mal-daħla għal baċin żgħir. Biex tagħmel dan, it-tabib gets lura lill-pazjent u għandu idejn b'tali mod li l-swaba jikkonverġu fuq mill-simfiżi pubika.

View u pożizzjoni tal-fetu fil-ġuf

Pożizzjoni - kull pożizzjoni li l-minuri lura lill-naħa utru. Jiddistingwu l-ewwel pożizzjoni meta l-backrest tinsab fuq in-naħa tax-xellug, u t-tieni - meta l-wild imdawwar lura lejn il-lemin. L-ewwel pożizzjoni hija aktar komuni minn l-aħħar.

pożizzjoni View - attitudni lura lejn il-ħajt ta 'quddiem jew wara tal-utru. Għaldaqstant, jekk il-wild kien jegħleb kontra l-ħajt ta 'quddiem tal-utru, jiġifieri l-pożizzjoni ta' quddiem, u viċi versa.

Meta l barra OB tekniki Leopold-Levitsky jippermettu lill-tabib biex jiddeterminaw il-post tal-fetu waqt il-ħlas u li wieħed ibassar.

studju intern

riċerka qwiebel intern jista 'jitwettaq minn żewġ jew erba' frottiet jew l-idejn kollu. Fil-tabib mess jista 'jiddetermina l-firxa ta' twessigħ ċervikali, jidentifika l-parti tippreżenta, l-integrità tal-membrani, il-kundizzjoni tal-kanal tat-twelid. Barra minn hekk, dan il-metodu huwa ffissat promozzjoni dinamika ta 'kanal tat-twelid tat-tfal.

Madankollu, dan huwa pjuttost intervent serju, u jwettaq proċedura għandha tkun strettament skond ir-regoli: dwar id-dħul fl-isptar u mbagħad mhux aktar spiss minn kull sagħtejn. Il-inqas, l-aħjar.

L-istudju jibda bil eżami tal-ġenitali esterni u perineum. Imbagħad swaba huma introdotti fil-vaġina u jiddefinixxu tagħha tul, wisa ', elastiċità tal-ħitan, il-ċikatriċi, strictures jew aççettazzjoni li jistgħu jipprevjenu l-fluss normali ta' kunsinna. Wara dan, jimxu lejn il-ċerviċi. Hija kienet ittestjata għal maturità, forma, daqs u nisġa, tqassir u trattib. Jekk mara tmur fil tax-xogħol, l-iżvelar tal-ċerviċi huma mkejla fil finger-triq. Barra minn hekk, it-tabib jipprova jsib parti tippreżenta u jiddeterminaw il-pożizzjoni tar-ras sabiex jippreparaw għal kumplikazzjonijiet possibbli.

Determinazzjoni tal-pożizzjoni tar-ras tat-tarbija

Hemm tliet gradi ta 'estensjoni tar-ras kif tgħaddi permezz tal-kanal tat-twelid.

L-ewwel grad (inserzjoni perednegolovnoe) tfisser li l-kap se jgħaddu daqs pelvi diretti tagħha. Huwa ugwali għal 12 ċm. Dan ifisser li l-ċerviċi u vaġina għandhom jestendu fuq dan il-valur.

Tieni grad (inserzjoni quddiem) jikkorrispondi għal daqs kbir tal-gozz fibra (13-13.5 ċm). Din se tkun l-akbar parti ta 'dan huwa li jgħaddu mill-kanal tat-twelid.

It-tielet Grad (inserzjoni tal-wiċċ) jgħid qabla li t-tarbija jiċċaqlaq permezz tal-pelvi tħares 'l quddiem, u mbagħad, id-daqs tar-ras akbar se jaqbel 9.5 ċm.