Kirurġija tal-bajpass vaskulari fir-riġlejn: indikazzjonijiet, konsegwenzi

mard kardjovaskulari jinstabu fiż-żewġ nisa u l-irġiel. Il-mard l-aktar komuni jaffettwaw lin-nies ta 'età tan-nofs u qodma. marda komuni inqas osservata fiż-żgħażagħ. F'xi każijiet, dan il-mard huma konġenitali. Il-lokazzjoni tipiċi tal-leżjoni tas-sistema vaskulari huma l koronarji, arterji ċerebrali, il-vini tad-rektum u estremitajiet t'isfel. Madankollu, meta vaskulite sistemika proċess jistgħu jitqassmu madwar il-ġisem. Waħda mir-raġunijiet aktar komuni għall-trattament li l-kirurgu huwa vini varikużi. Dan patoloġija huwa aktar spiss il-każ għan-nisa. Il sintomi karatteristiċi: tortuosity tal-vini,-estensjoni tagħhom, sporġenza. marda oħra vaskulari huwa meqjus li jkun aterosklerożi. Dan iwassal għal arterji misduda u problemi bil patency demm. F'każijiet avvanzati, kirurġija tal-bajpass tal-estremitajiet t'isfel titwettaq fiż-żewġ patoloġiji. Din hija operazzjoni kirurġika, li permezz tiegħu tamministra li kompletament jirrestawraw fluss tad-demm.

Għal dak il-għan hija mwettqa bastimenti bypass ta saqajn?

Miżura meħtieġ fil -mard tal-vini u arterji hija bypass ta 'l-estremitajiet t'isfel. Trattament fl-istadji bikrija ta 'mod konservattiv. Pazjenti li jsofru minn leżjonijiet aterosklerotiċi, jippreskrivu droga jbaxxu l-lipidi (drogi "Atorvastatin" "fenofibrate") dieta. Bil-vini varikużi huwa rakkomandat li jilbsu ħwejjeġ ta 'taħt elastiċi speċjali, sclerotherapy. bastimenti dirgħajn Lower bypass tilqim isir fi tfixkil serju tal-lumen tal-arterja jew vina, riskju għoli ta 'trombożi u l-iżvilupp ta' kankrena. Din il-proċedura hija proċedura kirurġika, għandu jwettaq l-kirurgu-tabib vaskulari. kirurġija tal-bajpass huwa l-bdil tal-bastiment fis-sit impjant. Bħala riżultat, il-provvista tad-demm hi restawrata, u r-riskju ta 'trombożi hija mnaqqsa ħafna. Il xant jistgħu jkunu magħmula minn materjal jew tessuti minn meta l-pazjent stess sintetiċi. bastimenti Spiss maġenb xulxin tal-riġlejn użat bħala impjant. L-għażla ta 'materjal tiddependi fuq id-dijametru tal-arterja affettwati jew vina, kif ukoll fuq il-karatteristiċi tal-patoloġija.

Indikazzjonijiet għal kirurġija tal-bajpass tal-estremitajiet t'isfel

kirurġija tal-bajpass tal-estremitajiet t'isfel isir speċjalista jew dipartiment kirurġiku isptar. Hija tirreferi għal proċedura kkumplikata, għalhekk għandu jitwettaq biss taħt indikazzjonijiet stretti. Biex bajpass bastimenti għandhom jirrikorru jekk obturated aktar minn 50% ta 'l-arterji dijametru jew vini. Qabel ma inti tiddeċiedi fuq kirurġija, it-tobba jippreskrivu kura konservattiva. Operazzjoni hija mwettqa fl-assenza tal-effett tat-terapija. Hemm huma l-indikazzjonijiet li ġejjin għall-kirurġija tal-bajpass tal-estremitajiet t'isfel:

1. Aterosklerożi 'l-arterji.
2. patoloġija tas-sistema venuża espressa. Spiss ma vini varikużi u theddid tromboflebite mwettqa stenting jew angioplasty. Bil-kontra-indikazzjonijiet għal dawn it-terapiji imwettqa bastimenti bypass.
3. Endarteritis. Meta dan rispons infjammatorju marda flimkien ma 'tħassir progressiv ta' bastimenti żgħar. Gradwalment, il-arterja huwa kompletament sadd, li jwassal għal kankrena tas-sieq. Il-marda hija aktar komuni fost l-irġiel.
4. Anewriżma 'l-arterji estremità t'isfel. Patoloġija f'riskju perikoluż għoli ta 'fsada, li huwa estremament diffiċli biex tieqaf.

F'xi każijiet, imwettqa kirurġija tal-bajpass tal-estremitajiet t'isfel mal kankrena mill-sieq jew saqajn. L-pronjosi ta 'dan il-kirurġija mhux dejjem favorevoli, u jiddependi fuq iż-żona ta' nekrosi u l-karatteristiċi individwali ta 'l-organiżmu. F'xi każijiet, kirurġija iwassal għal fejqan ta 'kankrena jew it-tnaqqis tad-daqs leżjoni.

F'xi sitwazzjonijiet, kirurġija tal-bajpass huwa kontra?

Minkejja l-effikaċja ta 'kirurġija tal-bajpass vaskulari, huwa xieraq li jiġi mfakkar li tali operazzjoni hija serja ħafna. Għalhekk, din tkun magħmula biss fil-każijiet fejn trattamenti oħra ma jkunux għenu. Billi jwettqu kirurġija tal-bajpass għandu numru ta 'kontra-indikazzjonijiet. Fost dawn:

1. mard tal-qalb pressjoni għolja ma tkunx ikkontrollata b'mediċini kontra l-pressjoni. F'dan il-każ, l-operazzjoni fuq il-bastimenti jistgħu jikkawżaw xokk kardjoġeniku, infart mijokardijaku jew puplesija.
2. insuffiċjenza tal-qalb dekompensata, sindromu edematous akkumpanjati minn qtugħ ta 'nifs u kostanti.
3. anġina instabbli.
4. insuffiċjenza tal-qalb konġestiva u infart mijokardijaku.
5. anewriżma aortika, bastimenti ċerebrali.
6. arritmiji kardijaċi parossimali.

kirurġija tal-bajpass tal-estremitajiet t'isfel ma jistax isir ma 'mard infettiv, leżjonijiet tal-ġilda, dikumpensazzjoni tad-dijabete. F'dawn il-każijiet, l-operazzjoni titwettaq wara l-istabbilizzazzjoni tal-pazjent.

It-tekniki ta 'tilqim

kirurġija tal-bajpass arterja hija mwettqa aktar spiss. Dan huwa dovut għall-fatt li dan il-mard huma aktar prevalenti. Barra minn hekk, trattamenti oħra irrakkomandat leżjonijiet ta vini. Fost dawn - angioplasty bużżieqa u stenting. Kif shunts biex jirrestawraw fluss tad-demm jużaw vina koxxa saphenous. Meta żona kbira ta 'korriment jew il-kondizzjoni vaskulari ħażina użati impjanti sintetiċi. Hemm diversi metodi ta 'tħaddim. Fost dawn:

1. Bifemoralnoe kirurġija aorto-bypass. Operazzjoni hija mwettqa fil-livell tal-żaqq. L-essenza tal-operazzjoni huwa li tinħoloq anastomosis-bypass bejn il aorta addominali u l-arterji femorali.
2. kirurġija tal-bajpass Femoropopliteal. Li jifforma anastomosis bejn żewġ arterji ewlenin tal-parti t'isfel. Xant joriġina fil-ġenbejn u hija pprovduta mal-bażi tar-reġjun irkoppa (fuq jew taħt il-ġogi).
3. kirurġija Cross-bypass. Anastomosis huwa miżmum bejn iż-żewġ arterji femorali (minn riġel tal-lemin li riġel xellug, jew viċi versa).
4. -bypass Femorotibialnoe. tilqim vaskulari jgħaqqad l-arterja femorali u tibjali.

Tħejjija għall-pazjent għal kirurġija tal-bajpass vaskulari

Tħejjijiet għal shunting jinkludi serje ta 'proċeduri dijanjostiċi, u l-użu ta' drogi. Qabel l-operazzjoni, inti trid tmur permezz ta 'testijiet tal-laboratorju: KLA, OAM, kimika tad-demm, koagulazzjoni. wkoll jitwettqu vini Doppler tal-estremitajiet t'isfel, ECG, EhoKS. Biex ma tittrabbiex trombus waqt il-kirurġija, ġimgħa qabel jraqqu tagħha demm preskritti. Dawn jinkludu mediċini "Aspirin Cardio", "Magnikor". stipulati wkoll antibijotiċi u mediċini anti-infjammatorji. Il-lejla qabel il-kirurġija, għandek tieqaf tieħu ilma u ikel.

Teknika tal-bypass tal-estremitajiet t'isfel

kirurġija tal-bajpass tal-estremitajiet t'isfel - operazzjoni kumplessa, li għalih huwa meħtieġ l-livell għoli ta 'professjonaliżmu tal-kirurgu. Manipulazzjoni hija mwettqa taħt anestesija ġenerali. L-inċiżjoni ġilda u t-tessut sottostanti hija miżmuma f'żewġ oqsma - fuq u taħt l-arterja affettwata. Superimpost fuq il-bastiment biex jipprevjenu fsada klampi. Wara evalwazzjoni ta 'l-inċiżjoni leżjoni mwettqa fuq il-bastiment u xant fiss b'id waħda. Sussegwentement, il-graft vaskulari hija ffissata bejn il-muskoli u tendini. Għalhekk, il-xant gradwalment mitmugħ għall-post tat-tieni talja ( 'il fuq il-leżjoni) u fissi ma' tmiem tiegħu. Wara dan, il-kirurgu jevalwa l-istat tal-fluss tad-demm. Matul l-arterja jibda polz operazzjoni ta 'suċċess. F'xi każijiet, imwettqa metodi strumentali 'l-eżami. L-istadju finali tal-kirurġija huwa li sutura tessut fond u l-ġilda.

Kif huwa l-perjodu wara l-operazzjoni?

Huwa importanti għall-osservazzjoni residenzjali tal-pazjent, li għaddew minn kirurġija. Speċjalment jekk dan manipulazzjoni - kirurġija tal-bajpass tal-estremitajiet t'isfel. perjodu wara l-operazzjoni meta l-kura ta 'suċċess huwa madwar 2 ġimgħat. 7-10 ijiem il-kirurgu tneħħi l-ħjatat. Filwaqt li l-pazjent huwa fl-isptar, għandek bżonn biex iwettqu proċeduri dijanjostiċi biex tevalwa l-effettività tat-trattament. Barra minn hekk, it-tabib għandu jiżgura li l-ebda kumplikazzjonijiet wara l-operazzjoni. Diġà fl-ewwel jiem wara l-operazzjoni, huwa rakkomandat li jitla fuq saqajh. Fil-pożizzjoni bilqiegħda u li tinsab riġlejn li jiġu ffissati fi stat elevati.

Rakkomandazzjonijiet fil-perjodu ta 'rkupru

Wara l-kirurġija tal-bajpass tal-estremitajiet t'isfel hija neċessarja biex tissorvelja l-istat ta 'fluss tad-demm. Għal dan il-għan, il-pazjent għandu jgħaddi minn spezzjoni perjodika (u ultrasound Doppler). wkoll rakkomandat:

1. Tieqaf tpejjep.
2. Aċċetta drogi kontra l-plejtlits għall-prevenzjoni trombożi.
3. Żomm kont ta 'piż tal-ġisem. Bil-żieda BMI jippreskrivu dieta jbaxxu l-lipidi u medikazzjoni.
4. Jagħmlu mixi kuljum.
5. Ilbes kalzetti speċjali (kalzetti) u żraben.

kirurġija tal-bajpass tal-estremitajiet t'isfel: testimonjanzi pazjent

Reviżjonijiet ta 'pazjenti li għaddew kirurġija, l-aktar pożittivi. Pazjenti rrappurtaw tnaqqis fl-uġigħ, tnemnim fir-riġlejn. Madankollu, f'xi każijiet, in-nies jilmentaw dwar ir-ritorn tas-sintomi wara ftit żmien. Dan huwa dovut għall-telfa ta 'l-arterji ġirien u vini. Huwa xieraq li jiġi mfakkar li l-bypass mhix trattament ta 'aterosklerożi, u l-kawża ta' leżjonijiet vaskulari ma jisparixxu wara l-kirurġija. Għalhekk, sabiex jiġi evitat l-iżvilupp ta 'trombożi u kankrena, huwa importanti li jikkonforma ma' miżuri preventivi.

kirurġija tal-bajpass tal-estremitajiet t'isfel: kumplikazzjonijiet ta 'kirurġija

Kumplikazzjonijiet ta 'kirurġija jinkludu l-formazzjoni ta' embolu tad-demm fil-xant, żvilupp ta 'insuffiċjenza tal-qalb konġestiva, emboliżmu pulmonari. Il-perjodu ta 'rkupru jista' festering feriti fil-ġogi u fsada mill tagħha. Minkejja l-fatt li l-operazzjoni hija kkunsidrata li tkun kumplessa u fit-tul (sa 3 sigħat), kumplikazzjonijiet huma rari. Il-frekwenza ta 'żvilupp hija ta' madwar 2%.