Kard tal-pazjent: x'inhu u għaliex huwa meħtieġ?

X'inhu l-kard tal-pazjent? It-tweġiba għal din il-mistoqsija, inti ser jitgħallmu minn dan l-artikolu. Barra minn hekk, l-attenzjoni tiegħek se jiġu ppreżentati informazzjoni dwar dan, li għalihom tali dokument huwa maħluq, li tinkludi oġġetti fihom infushom, eċċ

Ħarsa ġenerali

kard tal-pazjent huwa strument mediku. Hija tobba huma maħtura mill-rekords tal-terapija u l-istorja tal-pazjent tiegħu. Għandu jiġi nnutat li tali biljett huwa wieħed mill-dokumenti prinċipali pazjent li qed jirċievi trattament u l-eżaminazzjoni fil-kundizzjonijiet ambulatorji u outpatients. formola ta 'rapport mediku huwa identiku għal kull faċilitajiet tal-kura tas-saħħa. Dokument bħal dan jitpoġġa fuq kull pazjent matul l-ewwel sejħa tiegħu fl-isptar.

record mediku u r-rwol tagħha fil-prattika

outpatient Mappa primarjament isservi bħala bażi għal kwalunkwe azzjoni legali (jekk iseħħu). Barra minn hekk, il-mili korrett tal-istorja tal-pazjent ikollu għal tabib tal-valur edukattiv kbir, peress li ssaħħaħ l-sens ta 'responsabbiltà. Għandu wkoll jiġi nnotat li dan id-dokument huwa ħafna drabi jintużaw fil-każijiet ta 'assigurazzjoni (telf ta' saħħa tal-persuna assigurata).

karta kompletata b'mod żbaljat

Jekk il-outpatient rekords mediċi kienet mimlija bil preċiża jew tkun intilfet reġistru, il-pazjenti jistgħu jippreżentaw għall-istabbiliment ta 'ilment ġenwina. Mill-mod, f'xi kliniċi misjuba din il-prattika bħala telf deliberat ta ' rekords mediċi. Dan normalment iseħħ fi żbalji foqra eżiti kliniċi jippreskrivu drogi u proċeduri, u oħrajn.

mezzi Wieħed mill titjib tas-sigurtà ta 'outpatient huwa l-introduzzjoni ta' verżjonijiet elettroniċi tagħhom. Iżda dan il-metodu għandha żewġ naħat: minħabba tali dokumenti jista 'jkun pjuttost faċli biex jiġi traċċat l-sekwenza ta' bidliet, madankollu, karta elettronika moderna għandha ebda saħħa legali.

kontenut karta

Mappa outpatient Mediku tinkludi forom għall-informazzjoni operattiva u fit-tul. Ikkunsidra f'aktar dettall il-kontenut.

1. Blanks jikkonsistu informazzjoni formalizzat inserzjonijiet operattivi għall tirreġistra l-ewwel trattament tal-pazjent lit-tabib, kif ukoll għall-pazjenti bl-influwenza, anġina u mard respiratorju akut. Barra minn hekk, fihom inserzjonijiet għal żjara ripetut, epicrisis monumentali għall-kumitat konsultattiv. Dawn il-formoli huma mimlija bħala l-kura tal-pazjent lit-tabib fid-dar jew fil-klinika outpatient, u jiġi inkollat mal-sinsla tal-biljett.
2. Formoli fihom marka sinjal informazzjoni fit-tul, informazzjoni fuq l-eżamijiet ta 'prevenzjoni, folji ta' reġistrazzjoni għandhom aktar dijanjosi u assenjazzjoni listi ta 'drogi narkotiċi. Tali liners huma normalment mehmuża mal-kopertura biljett.

Prinċipji bażiċi ta 'karti

karta outpatient huwa meħtieġ li:

• jiddeskrivu l-kundizzjoni tal-pazjent, ir-riżultati tat-trattament, it-trattament u l-miżuri dijanjostiċi, u informazzjoni oħra;
• konformità mal-kronoloġija ta 'avvenimenti li jaffettwaw l-adozzjoni tad-teħid ta' deċiżjonijiet organizzattiva u kliniku;
• jirriflettu l-fatturi fiżiċi, soċjali, fiżjoloġiċi u oħrajn li jaffettwaw l-pazjent matul il-proċess tal-marda;
• fehim ta 'u l-konformità mat-tabib jattendu dwar l-sfumaturi legali kollha tal-attivitajiet tagħha, kif ukoll l-importanza ta' rekords mediċi;
• rakkomandazzjonijiet lill-pazjent wara t-tlestija tal-istħarriġ u t-trattament.

Rekwiżiti għall-karti ta 'reġistrazzjoni

tabib outpatient għandha tinġabar b'mod strett mar-regoli. Dan għandu:

• timla l-folja kopertura biss skond l-ordni № 255 MOHSD ta 2004/11/22;
• jirriflettu l-ilmenti kollha tal-pazjent, l-istorja medika, dijanjosi klinika, ir-riżultati tal-eżami fiżiku, miżuri dijanjostiċi u terapewtiċi, il-parir repetut u l-informazzjoni relatata mal-monitoraġġ tal-pazjent fl-istadju prehospital;
• qbid u jidentifikaw fatturi ta 'riskju li jistgħu jaggravaw is-severità u kors tal-marda, kif ukoll effetti fuq ir-riżultat;
• jirreġistra l-ħin u d-data ta 'kull dħul;
• tippreżenta tagħrif raġonevoli u oġġettiva li jipproteġi l-istaff mediku minn possibbli ilmenti jew kawżi;
• tinnegozja emendi għad-data li fiha jiġu magħmula u ffirmata mit-tabib;
• f'waqtha jiggwidaw il-pazjent għall-valutazzjoni soċjali jew laqgħa tal-kummissjoni medika;
• tiġġustifika l-bidu tat-terapija għall-pazjenti intitolati għall-benefiċċji;
• għall-pazjenti intitolati għal benefiċċji jinkludu preskrizzjonijiet fi tliet kopji, waħda minnhom għandha neċessarjament inkollati lill-biljett.

Kull entrata għandha tkun iffirmata biss mit-tabib jattendu bid-dettalji ta 'inizjali tiegħu F. Mhux permess entrati li għandhom ebda relazzjoni mas-assistenza lill-pazjent. trade marks kollha in-rekord mediku għandu jkun maħsub, loġiku u konsistenti. Tingħata attenzjoni partikolari lil dawk ir-rekords, li kienu mwettqa fil-każijiet dijanjostiċi diffiċli, kif ukoll fil-provvediment ta 'assistenza ta' emerġenza.