Istat konxja minimament (koma imqajjem): Sintomi u Metodi Trattament

Kundizzjoni ikkaratterizzat minn telf ta 'attività konjittivi u l-indifferenza kompleta, li rriżultaw bħala riżultat ta' anormalitajiet fil-kortiċi ċerebrali, imsejħa istat minimament konxja. It-terminu ġie introdott fis-mediċina fl-1940 mill-psikjatra Ġermaniż E. Kretschmer.

raġunijiet

Ħafna drabi qawmien koma (huwa t-tieni isem tar-rappurtar f'dan l-artikolu l-marda) isseħħ wara ħsara kbira f'saħħtu fil-moħħ trawmatika. Spiss, tali disturb patoloġika tiżviluppa bħala riżultat ta 'nuqqas ta' ossiġenu, tossiċi, metabolika, kardjovaskulari, infettiv u leżjonijiet fil-moħħ oħra. Hija nnotat li l-marda tkun iddijanjostikata f'14% tal-pazjenti fil koma trawmatika fit-tul. istat minimament konxja tat-tfal l-aktar probabbli li jseħħu wara meningoencephalitis, risuxxitazzjoni, korrimenti craniocerebral. F'dan il-marda tista 'tiżviluppa bil-mod biżżejjed għal 2-3 xhur jew anke snin. F'pazjenti li huma fi koma għal oriġini mhux trawmatika, bħall-kundizzjoni hija assoċjata ma 'ħsara strutturali biex l-gangliji bażali u kortiċi bil-preżervazzjoni relattiva tal-zokk moħħ.

stampa klinika

Is-sintomi ta 'din il-marda jsiru apparenti biss wara l-pazjent mill-koma. F'dan il-perjodu huwa mnaqqas wakefulness. Bħala regola, l-għajn tal-bniedem, li tkun iddijanjostikata apallic, sindromu miftuħa. Huwa faċilment jduru magħhom, iżda l-ħarsa ma jiffissaw. Kwalunkwe reazzjonijiet emozzjonali u l-ebda diskors. Kuntatt ma 'dik il-persuna ma tkunx possibbli, kif il-kmandi verbali li mhumiex ipperċepiti. F'każijiet aktar serji, il-pazjent huwa bedridden, huwa jagħmel l-moviment kaotika tas-saqajn. Spiss pazjenti b'din il-patoloġija jseħħu paraliżi, paresi, disturbi hyperkinesis, oculomotor. Dan huwa dovut għall-fatt li f'każijiet severi ta 'mard testendi għall staminali u l-istrutturi moħħ subcortical. F'dan il-każ, il-pazjenti jistgħu tweġibiet għall tipi differenti ta 'stimuli, ħafna drabi - uġigħ fil-forma ta' shouting ħsejjes individwali jew ċaqliq għall-għarrieda. F'xi każijiet jista 'jkun hemm manifestazzjoni ta' jifhimha jew riflessi orali. Il-pazjent jiftaħ ħalq tiegħu, u meta toqrob persuna joġġezzjona bsaten out ilsien tiegħu. Għalhekk funzjonijiet kollha veġetattiva bħal tibla, qalb, respirazzjoni, irdigħ, ħmieġ u eskrezzjoni fl-awrina maħżuna. A joħolqu karatteristika tal-bniedem ma 'dijanjosi ta' "stat minimament konxja" - idejn clenched fis fists, saqajn huma liwi plantar. Amimichno wiċċ, xi kultant hemm baħar jaqsam. Fil-ġogi irkoppa u minkeb huma wkoll liwi notevoli żgħira. Pazjenti li huma fil-qawmien koma tippersisti jibdlu l-perjodu ta 'wakefulness u ta' rqad, mhux skond il-ħin tal-ġurnata.

dijanjostika integrati

Minimament istat konxja (koma imqajjmin) jinstab fuq il-bażi ta 'karatteristiċi. Ukoll, għall-użu studju patoloġija dijanjostiku ultrasoniku ta 'vini periferali u maġġuri u arterji tal-fwied, ras, riġlejn u l-kliewi. Barra minn hekk, vini ż-żgħar isiru capillaroscopy-ECG organiżmu screening bidliet iskemiċi fil-muskolu tal-qalb. Evalwazzjoni tal-moħħ (elettroenċefalogramm), u l-istat ta 'adattabilità vaskulari għal stress emozzjonali u fiżika, kif ukoll spezzjoni newroloġiċi u somatiċi.

karatteristiċi

L-EEG fl-ewwel ftit ġimgħat, espress immarkat bidla ġeneralizzata. U mbagħad għal minn tnejn sa tliet xhur maħżuna tetaaktivnosti predominanza. Sitt xhur wara, hemm attività alfa (baxx indiċi). Bħala riżultat ta 'studji minn computed tomography żvelat atrofija moħħ, kif ukoll espansjoni ta' l-ventrikoli.

istat minimament konxja. trattament

Fil-każijiet l-aktar severi turi risuxxitazzjoni. Metodi ta 'attività medika determinat mill-karatteristiċi partikolari ta' klinika, etjoloġija tal-disturb u l-istat ġenerali tal-pazjent.

Risuxxitazzjoni u l-kura intensiva

Id-direzzjonijiet ewlenin ta 'trattament tal-kundizzjoni patoloġika huwa li jiġu normalizzati attività qalb u respirazzjoni, omeostatiku pressjoni tad-demm, hemodynamics (moħħ u totali), edema kontra l-ċerebrali u nuqqas ta' ossiġenu. Avveniment importanti ħafna għall-kura tal-pazjent. Evita tmejjel-ras, l-ilsien. Perjodikament jibdel il-pożizzjoni tal-ġisem tal-pazjent (l-aħjar ta 'kollha - fuq in-naħa), biex iwettqu l-tojlit nażali kuljum, tubi tal-bronki u ħalq. Fid-dipartiment ta 'kura intensiva tissorvelja indikaturi importanti tal-istat tal-ġisem. Din il-pressjoni tad-demm, rata tal-qalb, EEG, temperatura tal-ġisem, ECG, il-volum u r-rata respiratorja, kif ukoll bħala gassijiet demm aċidu u permanenti. Meta espressi jindirizzaw respiratorja mwettqa intubazzjoni urġenti u ventilazzjoni mekkanika (imsaħħna u arja umidifikata). Li jtejjeb il-proprjetajiet ta 'soluzzjonijiet tad-demm tissostitwixxi-plażma jinstabu ġol-vina. L-avveniment huwa taħt il-kontroll tal-pressjoni venuża.

Prevenzjoni ta 'mard

Pazjenti li huma żmien twil fil koma, biex jipprevjenu l-iżvilupp ta 'dan is-sindromu meħtieġa miżuri risuxitazzjoni intensivi. Dawn l-attivitajiet jinkludu stimulazzjoni ta 'attività tal-qalb, ventilazzjoni mekkanika, żamma tal-pressjoni tad-demm. Barra minn hekk, huwa rakkomandat li jużaw id-drogi attivazzjoni metaboliżmu moħħ u jiffaċilitaw it-trasmissjoni ta 'impulsi. kura importanti ħafna normali u xierqa, u f'xi każijiet - nutrizzjoni parenterali. Inti għandek tapplika wkoll varjetà ta 'aġenti sintomatiċi u vitamini.

infermerija

Għalf isir l-aħjar permezz ta 'perkutanju tubu gastrostomu irqiq aktar milli permezz ta' tubu. Allura bħala l-aħħar soluzzjoni wara użu fit-tul, iżid ħafna l-riskju ta 'aspirazzjoni rifluss, ulċeri u sinożite. Hija għandha tissorvelja perjodikament piż tal-pazjent. Matul għalf tal-ġisem tal-pazjent li jiżdied għal 50-60 gradi. Ikel għandu jkun fihom proteini, vitamini u minerali, kif ukoll aċidi grassi saturati. Kaloriji - madwar 35 kcal / kg kuljum. Li vojta l-imsaren huwa rakkomandat li tuża lassattivi orali, iżda mhux aktar minn tliet darbiet fil-ġimgħa, kif ukoll suppożitorji tar-rektum. Jekk il-pazjent ħareġ dijarea, għandek perjodikament tagħti lilu jogurts "live" u minn żmien għal żmien biex jivverifikaw, jekk xi ikel fil-istaġnar istonku. Biex ittejjeb il-funzjoni tal-musrana għandhom jiġu inklużi fid-dieta ta 'ikel li fih ammonti kbar ta' fibra.

Pazjenti b'dawn il- problemi hija murija massotherapy. F'xi ċentri mediċi għal nies li huma fil-koma qawmien, kellu programm ta 'rijabilitazzjoni speċjali. Hija tinkludi multi-touch, it-terapija fiżika u medika, kif ukoll għadd ta 'metodi oħra li permezz tagħhom biex jegħleb istat minimament konxja.

prospetti

Sfortunatament, f'ħafna każijiet, ir-riżultat negattiv tal-marda. Madankollu, huwa wkoll possibbli regredientnoe għall-marda, sa l-irkupru kważi komplet ta 'funzjoni. Fil-preżenza ta 'proċessi atrofika progressiva li għandhom tendenza li jseħħu fl-anzjani, jista' jkun l-istat ta 'riġidità decerebrate, ikkaratterizzat bid-dehra ta bugħawwieġ u sintomi spjaċevoli oħra.