Palpazzjoni tal-milsa: algoritmu u t-teknoloġija

Milza - organu abbinata li tinsab fuq in-naħa tax-xellug tal-addome. Il-porzjon korp ta 'quddiem tkun biswit il-istonku, u d-dahar - il-kliewi, adrenali u l-imsaren.

L-istruttura tal-milsa

Il-kompożizzjoni milsa definiti kopertura tas-seru u kapsula privat, l-aħħar ffurmat permezz ta 'kombinazzjoni ta' tessut konnettiv, muskoli u fibri elastiċi.

Il-kapsula jgħaddi fil-iskeletru tal-ġisem, li tifred il-polpa (il parenkima) fis separati "gżejjer" ma trabekulari. Fil-polpa (-ħitan tal-arterjoli) huma rranġati tond jew noduli ovali ta 'tessut limfojdi (follikuli limfatiċi). Fil-qalba tal-polpa hija l-drapp reticular li huwa mimli ma 'varjetà ta' ċelluli: ċelluli ħomor tad-demm (l-aktar jitmermer), lewkoċiti u limfoċiti.

funzjoni organi

• Il-milsa hija involuta fil lymphopoiesis (jiġifieri sors ta 'limfoċiti).
• Tipparteċipa fil-ematopojetika u immuni funzjonijiet tal-organiżmu.
• Il-qerda tal-egżost tal-platelets u ċelloli ħomor tad-demm.
• Depożizzjoni ta 'demm.
• Fl-istadji bikrija ta 'embryogenesis jaħdem bħala organu emapoetika.

Dan huwa, il-korp taqdi funzjonijiet importanti ħafna, u għalhekk biex jiddeterminaw anormalitajiet fl-istadji bikrija tal-istħarriġ għandu ewwel implimentazzjoni ta 'palpazzjoni u perkussjoni tal-milsa.

L-ordni ta palpazzjoni tal-organi interni

Wara ġbir tal-ilmenti, l-istorja medika u eżami ġenerali, it-tabib normalment jibda metodi fiżiċi ta 'studju, li jinkludu palpazzjoni u perkussjoni.

jiddistingwu:

• palpazzjoni tal-wiċċ li fih jinstabu uġigħ jvarjaw muskoli taż-żaqq vultaġġ qasam, nefħa, u varjetà ta 'formazzjoni siġill (ftuq, tumuri, lymph). Wettaq lilha mill-pressjoni ġentili swaba nofs bent, li jibda mir-reġjun iliac xellug kontra l-arloġġ.
• palpazzjoni fond mwettqa fis-sekwenza li ġejja: għomja , ileu (aħħar parti), kolon (axxendenti u sezzjonijiet dixxendenti), l-imsaren trasversali kolon, fl-istonku, il-fwied, frixa, milsa, kliewi, isir bl-użu swaba penetrazzjoni fil-fond tabib fil-kavità addominali.

Fil-każ ta 'suspett ta' mard milsa (jew żieda tagħha minħabba l-marda tal-fwied) azjenda perkussjoni neċessarjament, li palpazzjoni-fwied u l-milsa.

Regoli ġenerali palpazzjoni

Palpazzjoni (palpazzjoni) tal-milsa - wieħed mill-metodi l-aktar informattiv ta 'riċerka fiżika, mwettaq minn tabib. Fil-każ ta 'żieda żgħira fil-ġisem, meta l-milsa mhux faċli biex sonda, kun żgur li l-tabib jirrakkomanda passaġġ ta ultrasound biex jikkonferma / jirribatti l patoloġija allegat fil-tfal jew adulti.

istatus tal-pazjent:

• Wiċċu (f'din il-pożizzjoni hija miżmuma palpazzjoni-fwied u l-milsa).
• Gideb fuq lemin tiegħu. Il-idejn dritt huwa taħt kap tiegħi, u fuq ix-xellug għandhom jiġu mgħawwġa fil-minkeb, u stabbiliti fuq sidru (din it-teknika huwa msejjaħ palpazzjoni tal-milsa tal-Sali). Barra minn hekk, ras tal-pazjent għandhom jiġu kemmxejn inklinata għas-sider, riġel dritta dritt u l-riġel tax-xellug għandha tkun mgħawwġa fit-ġogi tal-ġenbejn u irkoppa.

Palpazzjoni ta 'l-milsa: algoritmu

1. Tiegħu tabib naħa tax-xellug għandha tkun pożizzjonata b'mod li tinsab fuq in-naħa tax-xellug tas-sider tas-suġġett, l-intervall bejn is-7 u l-10 kustilja skond il-linji abt, u biex jipprovdi pressjoni ħafifa. Meta l-swaba ta 'l-idejn dritt għandu għandhom nofs bent u li jinsabu fuq l-arch kostali xellug sabiex il-middle finger li jmissu mal-10 kustilja.
2. Meta l-pazjent breathes fi, il-ġilda tiġi mċaqilqa 'l isfel biex jiffurmaw tinja tal-ġilda.
3. Wara naħa tabib exhalation tal jippenetra l-żaqq (addome).
4. Il-pazjent fuq talba tat-tabib jieħu nifs fil-fond, filwaqt li taħt l-influwenza tad-dijaframma milsa jiċċaqlaq isfel. Fil-każ ta 'żieda it-tabib swaba se jiltaqgħu arblu aktar baxx tagħha. Azzjoni bħal din għandha tiġi ripetuta diversi drabi.

interpretazzjoni tar-riżultati

Taħt kondizzjonijiet normali (fil-persuni b'saħħithom), il-milsa mhux palpabbli. Eċċezzjonijiet huma asthenics (l-aktar nisa). Palpate il-milsa f'xi każijiet jista 'jkun fil-ommissjoni tad-dijaframma (pneumothorax, pleurisy) u splenomegalija, jiġifieri, żieda fid-daqs tal-ġisem. Kondizzjoni simili hija aktar komuni fl-istati li ġejjin:

• Mard tal-demm.
• patoloġiji fwied kroniku (splenomegalija hawnhekk huwa sinjal ta 'pressjoni għolja portali jew sindromu hepatolienal).
• Akuta u proċessi infettiv kroniku (infezzjoni endokardite, malarja, deni tifu, sepsis).
• Mard tat-tessut konnettiv.
• Infarti jew axxessi tal-milsa.

Ħafna drabi, anke palpazzjoni milsa mkabbra mingħajr tbatija. Eċċezzjonijiet huma Infarzjonijiet organi, kapsuli tensjoni rapidu episplenitis. F'dawn il-każijiet, il-milsa isir estremament sensittiv (jiġifieri, bl-uġigħ fuq palpazzjoni).

Fil ċirrożi tal-fwied u mard kroniku ieħor ta 'l-tarf milsa ta' xi dens,-istess proċessi akuta - artab.

Konsistenza huwa normalment ħafifa infezzjonijiet akuti, infezzjonijiet kroniċi u ċirrożi tal-fwied isir dens.

Għaldaqstant ingrandiment palpat porzjon korp jista 'jkun il-valur iżgħar jew ikbar, u kif milsa mibrumin minn truf jistgħu jindikaw il-firxa vera korp ikbar. Għalhekk, żieda relattivament żgħira tindika tarf korp output tal-arkata kostali fil 2-7 ċm, li hija osservata fil infezzjonijiet akuti (tifu, meninġite, sepsi, pnewmonja lobar, u l-bqija) jew mard kroniku (mard tal-qalb, ċirrożi, erythremia, lewkimja, anemija) u ta 'etjoloġija mhux magħrufa li sseħħ aktar spiss fiż-żgħażagħ (possibilment fil sifilide ereditarju, rickets)

Għaldaqstant densità tarf milsa palpabbli (jekk żieda) huwa possibbli li jinħarġu konklużjonijiet dwar il-proċess riċetta. Dan huwa, l-aktar il infjammazzjoni preżenti fil-ġisem, il-b'densita ogħla u aktar diffiċli milli parenċima tagħha, li minnha jirriżulta li l-aktar artab u flessibbli milli fl tarf milsa kronika fil-proċessi akuti.

Meta l-korp huwa kbir wisq, meta x-xifer t'isfel hija definita fil-kavità tal-pelvi, li twettaq palpazzjoni tal-milsa hija sempliċi ħafna u ma jeħtieġu ħiliet speċjali.

Fil-każ ta 'splenomegalija li tirriżulta tumuri milsa mill palpazzjoni (b'mod aktar preċiż, crenatus Margo tiegħu) huma ddeterminati minn BURR (1 sa 4). Tali sinjal dijanjostiku tindika l-preżenza ta 'amyloidosis, lewkimja (kronika majeloġenuża jew psevdoleykemii), malarja, ċisti u endotilju.

Dan huwa, matul il-palpitazzjoni milsa it-tabib ikun jista 'jevalwa l-kundizzjoni tal-wiċċ tagħha, biex tiskopri depożizzjoni fibrin (bħal meta perisplenitah), varji isporġenzi (jiġifieri, per eżempju, axxessi, fsada u ċisti seru, ekinokoċċosi) u li jiddetermina d-densità tat-tessut. Fil axxessi spiss misjuba u varjazzjoni. Kollox huwa determinat mill-informazzjoni palpazzjoni hija estremament importanti għad-dijanjosi ta 'ħafna mard tal-milsa, u d-definizzjoni ta' marda, li jista 'jwassal għal splenomegalija.

Il-milsa normali tinsab fir-reġjun subcostal xellug, fus it-twil tagħha tinsab tul l-għaxar kustilja. Awtorità jkollha ovali (fażola) forma.

Milsa fit-tfal

Id-dimensjonijiet tal-milsa huwa normali, skond l-età:

• Trabi tat-twelid: wisa - li 38 millimetri twil - sa 40 millimetri.
• 1-3 snin: tul - sa 68 millimetri, wisa - sa 50 millimetru.
• 7 snin: tul - 80 mm, wisa - sa 55 millimetri.
• 8-12 snin: wisa - sa 60 millimetri twil - sa 90 millimetri.
• 15-il sena: wisa - sa 60 mm, u tul - 100-120 mm.

Għandu jiġi mfakkar li palpazzjoni tal-milsa fit-tfal kif ukoll adulti, għandha tkun mingħajr tbatija, barra minn hekk, il-milsa huwa normali għal tfal mhux stabbilita. Id-daqsijiet ta 'hawn fuq mhumiex assoluti, jiġifieri, devjazzjonijiet żgħar fid-direzzjoni ta' tnaqqis / tiżdied il-korp ma jkunx meħtieġ li jitqiesu bħala dimensjonijiet patoloġiċi.

perkussjoni milsa

Dan il-metodu huwa użat biex jiġi stmat l-qisien (konfini) tal-ġisem.

Pazjent jitqiegħed fil-pożizzjoni polubokovoe dritt bl-idejn mqiegħda fuq ir-ras, b'saqajh bilkemm bent fuq il-ġogi tal-ġenbejn u irkoppa. Percuss isegwi, li jmorru minn ċar sa ċatt l-ħoss bl-użu daqqa perkussiv kwiet.

ġarr perkussjoni

1. Finger-plessimetr għandu jiġi installat fuq it-tarf tal-arch kostali fuq in-naħa tax-xellug tal-ġisem perpendikulari għall-10 kustilja.
2. Onfoq perkussjoni dgħajjef fl-10 kustilja, il-bidu tat-arch kostali (xellug) sakemm ħoss matt (blunting). Fit-transizzjoni tal-ħoss jagħmel marka fuq il-ġilda. Imbagħad percussing mil-linja abt (wara) anteriorly sakemm il-deadening ħoss u wkoll ipoġġi marka fuq il-ġilda.
3. Tul is-segment bejn marki - huwa milsa dlinnik (jew 10 kustilja). Normalment, dan l-indikatur huwa 6-8 ċentimetri.
4. Minn nofs dlinnika l perpendikulari għall-għaxar kustilja u dan jipproduċi aktar perkussjoni biex jiddeterminaw id-dijametru tal-milsa, li normalment tvarja minn 4 sa 6 ċentimetri.
5. Normalment, il-parti ta 'quddiem tal-milsa (jiġifieri tarf tiegħu) m'għandhomx imorru linja medjali li jgħaqqad it-tarf liberu tal-kustilja 11 u l-ġog sternoclavicular. Għandu jiġi nnutat li l-kalkolu tad-daqs tal-milsa użu perkussjoni - figura approssimattiva ħafna. Daqs organu huwa rreġistrat bħala frazzjoni, fejn il numeratur - huwa dlinnik, u d-denominatur --dijametru tal-milsa.