Pacemaker - x'inhu? Kif huwa pacemaker? ispiża ta 'operazzjoni

Pacemaker - jiġifieri mil-lat mediku? L-ewwelnett, huwa mezz elettroniku minjatura li normalizes-muskolu tal-qalb. pacemaker qalb jipprovdi numru ottimali ta 'qatgħat meħtieġa għall-ħajja normali. L-istrument huwa kapaċi jegħlbu dissoċjazzjoni elettrofiżjoloġiku tal-atrija u ventrikoli, l-hekk imsejħa blokk atrijoventrikulari, u b'hekk jistabbilizza l-qalb.

Storja tal-ħolqien

Pacemaker - dan huwa għall-physiologist? Peress li dan il-mezz jista 'jintuża f'termini tal-impatt fuq il-proċessi patoloġiċi fis-sistema kardjovaskulari tal-ġisem uman? Dwar l-applikazzjoni impulsi dgħajfa attwali elettriku biex jeliminaw riċerkaturi arritmiji CROWLEY fis-seklu 19 tard. Madankollu, in-nuqqas ta 'teknoloġija għall-ġenerazzjoni ta' l-elettriku tibgħat fi valur minimizzat mhuwiex permess li anke jibdew riċerka f'din id-direzzjoni.

Biss fl-ewwel nofs tas-seklu 20, psikologi, xjentisti jista 'jibda biex tistudja l-impatt ta' impulsi elettriċi fl-attività tal-qalb. A pijunier f'dan il-qasam kienet ir-riċerkatur Taljan Luigi Galvani. physiologists Russu Aktar tard N. E. Vvedensky u Yu. M. Chagovets għamel studju tal-possibilità li jiġu applikati dgħajfa kwittanza kurrent elettriku għat-trattament ta 'ċertu mard tal-qalb.

Fl-1927, l-cardiologist Amerikana Albert Hyman fasslet fid-dinja apparat ewwel elettro mekkaniku li jinżamm ritmu stabbli tal-qalb tal-bniedem. Il-magna miżun aktar minn tliet mitt gramma, l-apparat huwa sospiż fuq ċinturin speċjali u moħbija taħt l-ilbies. Madankollu, il-pacemaker kenitx qed tiffunzjona tajjeb, fi żmien qasir ġiet imnedija produzzjoni tas-serje.

ewwel riżultati

Pacemaker - huwa għall Alberta Haymena, il-kreatur ta 'l-unità u l-kollegi tiegħu li jittrattaw ma arritmija kardijaka? L-ewwelnett, dan huwa l-ewwel pass fi proċess twil ta 'studju tekniki ta' inġinerija elettrika, li jistgħu jiddaħħlu għas-servizz tal-mediċina.

applikazzjoni prattika ta 'stimulant Hyman f'sitwazzjoni ta' emerġenza seħħet fl-1951, meta wara l-operazzjoni kienet kapaċi li jiffranka pazjent avvanzati trasversali blokk tal-qalb u arritmija episodji. Madankollu, il-pazjent kellhom żmien twil fl-isptar, peress li ma setax jiċċaqlaq liberament ma 'apparat pjuttost goffa fuq il-ġisem u, barra minn hekk, kienet fil-bżonn ta' superviżjoni kontinwa tal-persunal mediku.

Stimulant-impjant

Dinja Kardjoloġija Ċentru ngħaqdu flimkien biex joħolqu Stimulator elettriku kompatti, li jiżnu mhux aktar minn 80 gramma. Fl-1958 grupp ta 'xjenzati Svediż, immexxija minn Dr Rune Elmqvist joħolqu minjatura "Siemens-El." Stimulator intbagħat il-ħabs fi struttura b'ħitan irqaq magħmulin minn lega tat-titanju u jistgħu jiġi impjantat taħt il-ġilda. Madankollu, il-konsum ta 'enerġija tal-invenzjoni Svediż kien żgħir - il-batterija jipprovdi polz biss għal 18-il xahar, wara li l-pazjent kien sfurzat biex jagħmlu operazzjoni biex tissostitwixxi l-provvista ta' enerġija.

Ħolqien ta EKS domestiku

Fl-aħħarnett, pacemaker - x'inhu mill-perspettiva tal-pazjenti nfushom? Naturalment, dan huwa strument iffrankar, testendi l-ħajja tal-pazjenti tal-qalb li jsofru minn diversi disturbi fir-ritmu tal-qalb. muskolu tal-qalb funzjonali fil-ton dritt - huwa l-muftieħ għall-operazzjoni stabbli tas-sistema ċirkolatorja kollu tal-ġisem.

Fl-1960, il-academician Sovjetika A. N. Bakulev daru għall-ċentri tekniċi ewlenin tal-Unjoni Sovjetika pproponiet il-ħolqien ta 'mezzi ta' stabbilizzazzjoni qalb. L-ewwel uffiċjali rrispondew Disinn Bureau iżvilupp preċiż fl-inġinerija mekkanika, li kellha l-istatus ta 'l-intrapriża difiża. Fil-perjodu qasir ta 'testijiet teknoloġiċi żmien, u fil Diċembru 1961 l-ewwel Russu magħmula pacemaker EX-2 "Mosquito" kien impjantat b'suċċess pazjent li jbatu minn blokk sħiħ qalb atrijoventrikulari kampjuni ESS esperjenza ġew maħluqa, mwettqa. Pacemaker "Mosquito" kien prodott għal 15 snin, eluf ta 'nies morda kienu salvati minn mezz minjatura affidabbli.

Persentaġġ għoli ta 'mwiet minħabba mard kardjovaskulari fl-Unjoni Sovjetika mmarkaw it-tmiem ta' 50 sena, bdiet tonqos. Il-pacemaker tal-qalb, li jirrevedi minn pazjenti kienu ġeneralment pożittivi, malajr kisbu popolarità.

Ġdid kontinwament mtejba, il-karatteristiċi tal EKS domestiċi mtejba. Fl-aħħar tal-1962, kampjuni ġodda, il-Ministeru tas-Saħħa rakkomandat għall-produzzjoni tas-serje. Għalhekk, maħluqa fl pacemaker qalb Russja, reviżjonijiet dwar il-kwalità li kienu pożittivi, huma bdew jipproduċu diversi kumpaniji fil-profil mediku.

kardiostimulirovanie barra

Qabel l-impjantazzjoni tal-impjant pacemaker, il-pazjent jista 'jirċievi għajnuna preliminari ma' mezz ta 'kuntatt estern li jikkonsisti f'żewġ pjanċi li jinsabu fuq iż-żewġ naħat tal-sider, wieħed quddiem il-qalb u l-oħra fuq id-dahar, taħt il-xafra ispalla tax-xellug. tgħaddi impuls permezz tal-isternu, jikkawża l-muskoli lixxi għall-kuntratt fuq iż-żewġ naħat, kif ukoll muskolu tal-qalb. Dan il-metodu jikkawża skumdità lill-pazjent, iżda bħala metodu temporanju ta 'stabbilizzazzjoni ta' rata tal-qalb huwa xieraq. L-iżvantaġġ ta 'teknika stimulazzjoni estern jikkonsisti fil-fatt li l-pazjent ma għandux jitħalla waħdu, speċjalment jekk huwa mitluf minn sensih. Installazzjoni ta 'xogħol pacemaker fuq bażi permanenti, jeħtieġ ebda taħriġ speċjali, li tieħu diversi ġimgħat.

stimulazzjoni ħajt endokardijaku temporanja

Il-prinċipju ta 'tali effetti fuq il-muskolu tal-qalb hija l-introduzzjoni ta' l-elettrodu sonda fil-kavità qalb. Għal dawn l-operazzjonijiet toħloq sett sterili ta 'konduttur u l-sonda innifsu, li jkun imwassal permezz tal-kanal fil-vini għall-qalb. It-tmiem tal-elettrodu huwa installat fil-atriju dritt, u oppost, tmiem prossimali tagħha tal-konness esternament is-sors, jiġġenera impulsi elettriċi.

Installazzjoni pacemaker fuq bażi temporanja huwa normalment użat meta ma jkunx hemm ħin għall-metodi aktar radikali. Wara normalizzazzjoni tal-pazjent qalb tistax tipproċedi għall-impjantazzjoni ta 'apparat permanenti.

Bħala impjantat pacemaker permanenti

Pacemaker għall-operat impjantazzjoni li huwa kirurġija żgħir, huwa disinjat għal użu fit-tul. Impjantazzjoni huwa normalment imwettaq taħt anestesija lokali. Il-proċess kollu huwa maqsum f'diversi stadji. L-ewwel, inċiżjoni tal-ġilda u tat-tessut u l-iżolament vina. Imbagħad il-qalb hija mwettqa in-numru mixtieq ta 'elettrodi li huma mqiegħda fil-kmamar tal-qalb. Wara l-introduzzjoni tal-kondutturi qed jiċċekkja d-data kollha: sensittività, limiti mixi, ottimali arranġament ta 'ħjut, impulsi konduttivi. Imbagħad iffissar ta 'elettrodi iseħħ, sodda huwa ffurmat għall pacemaker u apparat impjantat.

F'xi każijiet, l-impjant ma trabbi l-għeruq immedjatament, jista 'saħansitra jkun ċaħda żgħira, iżda l-infjammazzjoni malajr marret taħt l-influwenza ta' drogi konvenzjonali, u l-pazjent jibqa 'jgħixu ħajja familjari normali.

Il-funzjonijiet ewlenin tal-pacemaker

L-apparat huwa mezz elettroniku inkorporati fuq housing metall kompatti. Il mikroproċessur huwa mħaddem b'batterija mfassla għal ftit snin. Il-prinċipju ta 'operazzjoni ta' EKS domestiċi għandha twieġeb għall-assenza ta 'l-kontrazzjoni regolari tal-muskolu tal-qalb tal-pazjent. Il pacemaker hija mfassla b'tali mod li l-polz bagħat moħħ elettroniku tiegħu, kważi qatt ma huwa tard - id-differenza ħin huwa hundredths ftit ta 'sekonda.

Waqt operat normali tal-mezz qalb iġib ruħu indifferenti - jibgħat l-ebda polz. Hemm grupp ta 'pacemakers li għandhom il-kapaċità li jadattaw il-frekwenza. F'tali apparat sensur integrat, sensittivi għall-bidliet fl-attività tal-pazjent. Fil-fatt, dan is-sensor aċċelerazzjoni, aċċellerometru, li jirrispondi għal bidliet fil-parametri ECG u r-rata respiratorja. Waqt l-eżerċizzju pacemaker tal-qalb jibgħat impulsi titħaffef.

-Aħħar mudelli ta ECS huma kapaċi li jaħżen id-data dwar il-ħidma tal-qalb, li mbagħad jistgħu jkunu output għall-monitor jew mezzi diġitali għall-analiżi. Din il-karatteristika jippermetti lill-tabib li tassenja terapija medika ottimali, kif ukoll biex jagħżlu l-parametri tal-operazzjoni pacemaker. Reviżjoni ta 'dawn l-istrumenti għandhom jinżammu mill-inqas darba kull sitt xhur. Pacemaker, il-prezz tal-installazzjoni li hija faċilment disponibbli għal persuna bi dħul medju jistgħu jiġu sostitwiti jekk ikun meħtieġ.

mixi Transesophageal

Għad-dijanjosi ta 'avvenimenti arritmija fis ittestjar tas-sistema pazjenti jintuża ma' sonda. konduttur speċjali ma 'ponta konduttivi elettrikament huwa mdaħħal fil-esofagu. Is-sonda titwaqqaf fil-punt tal-kuntatt tal-qalb, jew pjuttost il-atriju tax-xellug, bl-esofagu. ġeneratur, li tagħti impulsi ta 'frekwenza differenti huwa mbagħad mixgħul. It-tifsira ta 'tali riċerka huwa li jiġi identifikat l-preżenza ta' mard tal-qalb koronarju. Palpitazzjonijiet taħt l-influwenza ta 'impulsi elettriċi jistgħu juru r-rifjut tat-tagħbija muskolu tal-qalb.

Transesophageal mixi universali biżżejjed, dan jista 'jgħin biex jiġi djanjostikat varjetà ta' mard tal-qalb. F'xi każijiet TEES jippermettu trattament: rimja takikardija parossimali, arrest palpitazzjoni atrijali, iwettqu stimulazzjoni temporanja bradiarritmija, flimkien ma 'polz frekwenti, li telimina b'sindromu ta' sinus marid. Xi manipulazzjonijiet huma possibbli biss bil-post sonda aktar profonda fis-esofagu.

Pacemaker:-ispiża ta 'operazzjoni

Installazzjoni pacemaker fir-Russja tista 'tiswa minn 65 għal 650,000 bir-rublu. Dan l-ammont jinkludi l-ispiża ta 'l-apparat innifsu, għall-ispejjeż impjantazzjoni u l-perjodu wara l-operazzjoni. Pacemaker nnifsu, il-prezz tagħhom huwa determinat mill-manifattur, jistgħu jkunu relattivament baxxi (20 elf. Għorok.). L-għażla ta 'mudelli huwa disponibbli lill-pazjent. Huwa aħjar li tikseb pacemaker, reviżjonijiet li aktar tajba. Dan Kumpaniji ta 'apparat Medtronic, StJudeMedical, Guidant u Biotronic.