Diverticulum ZENKER s kif evidenti, it-trattament, kirurġija

diverticulum ZENKER huwa tip rari ħafna ta 'patoloġija tas-sistema diġestiva. Is-sehem ta 'tali mard jammontaw għal 3-5% tal-każijiet kollha. Esternament l patoloġija borża sporġenza manifestat mukoża tal-esofagu u l-gerżuma jista 'jkollhom forma u daqs differenti. Difett sistema diġestiva iseħħ inizjalment fil ħajt ta 'wara tagħha, u mbagħad jasal għall-ġenb. diverticulum Pharyngoesophageal huwa kemm konġenitali jew miksuba marda, l-iżvilupp ta 'mekkaniżmu li spiss pulsionny, minħabba li hemm post dgħajfa fil-ġisem minħabba pressjoni miżjuda fil lumen tagħha.

Karatteristiċi tal-marda

diverticulum ZENKER tal tiżviluppa bil-mod ħafna. Id-dimensjonijiet tiegħu tista 'tiġi varjata, u laħaq f'xi każijiet il-valur tar-ras tal-twelid ta. Diverticulum jkollhom għonq u l-korp, koperti bil epitelju mukuża. Fil-kavità likwidu tagħha jistgħu jkunu s-b'volum li huwa kapaċi jilħqu 1.5 litri.

Hija tinsab wara l-formazzjoni ta 'l-esofagu u lejn ix-xellug ta' dan, lejn il-medjastinum fuq. Rari ħafna jiżviluppaw forma intramurali tal-patoloġija, meta jseħħ diverticulum penetrazzjoni fl-ispazju bejn il-ħitan tal-muskoli esofagu.

Nilħqu daqsijiet akbar, din l-edukazzjoni jibda jeżerċitaw pressjoni fuq l-awtoritajiet, li huma fil-qrib. Diverticula mhumiex mdewba u ma jikkawżaw infjammazzjoni fit-tessut tal-madwar sakemm m'humiex se tiżviluppa peridivertikulit.

Il-kawżi ewlenin tal-mard

Fil-kors normali ta 'tibla iseħħ tnaqqis fil-farinġi fibri tal-muskoli cricopharyngeal muskoli jibdew jirrilassaw, u l-bokka tal-esofagu żvelat. Fil-każ ta 'ksur ta' attività tal-muskoli iseħħ diverticulum.

Ir-raġunijiet ewlenin għall-formazzjoni ta 'patoloġiji huma:

• predisposizzjoni ġenetika;
• korriment mukożali esophageal;
• mard konġenitali ta 'tessut tal-muskoli;
• sklerożi u klarifika tal-qarquċa;
• vjolazzjoni ta 'żvilupp tal-fetu;
• difetti fit-tessuti tal-muskoli;
• korriment tad-dahar;
• mard infjammatorju tal-esofagu u l-gerżuma.

manifestazzjonijiet kliniċi ta 'mard

Kif ma 'tali diverticulum? Hija tiddependi fuq id-daqs tagħha. difetti żgħar (2 ċm) ma timmanifesta ruħha u aċċidentalment skoperti meta x-ray jew eżami fluworoskopika.

Jekk kien hemm ZENKER diverticula, is-sintomi ta 'din il-marda huma maqsuma skond l-istadji tal-marda.

Karatteristiċi ta 'l-ewwel stadju

Għall-ewwel stadju sintomi nonspecific karatteristika. Dawn jinkludu: gerżuma scratchy, salivazzjoni abbundanti, jew viċe versa, nixfa tal-mukoża orali. Pazjenti isegwu irwejjaħ spjaċevoli (tħassir, tuhlosti, sulfid tal-idroġenu). Jista 'jkun sogħla jew diffikultà rari tibla. Matul l-ikla hemm żieda ta 'ton, flimkien tensjoni tal-muskoli għonq, jikkawżaw l-pazjent iħoss bħala allegatament saq lejn l-f'daqqa gerżuma. Wara xi żmien, il-pazjent jiżviluppa mod ta 'ħajja, li fih ma avviż sogħla persistenti u burp wara l-ikel u jkollna użati biex gargle.

Karatteristiċi tat-tieni u t-tielet stadju

Kif ma 'diverticulum fit-tieni stadju? Dan il-perjodu huwa kkaratterizzat minn staġnar ta 'mukus, ikel, akkumulazzjoni arja, iżda s-saħħa globali ma tiġix imfixkla. Wara eżami, it-tabib tiżvela l-asimetrija tal-għonq minħabba l-sporġenza naħa waħda biss. Għall-mess huwa artab fuq tisparixxi palpazzjoni, u matul l-ikla darb'oħra żdied fid-daqs. Matul tapping-ċentru ta 'fluwidu tħaxxin wara l-ikel hemm sintomu ta imbornitura, u naħa pressing nnutat rumbling.

Fit-tielet stadju tal-marda mmarkati dikumpensazzjoni. Bidu tas-sintomi isiru iktar varjati, is-saħħa globali hija ħafna agħar, il-pazjent jibda jitlef malajr piż.

proċess ta 'infjammazzjoni kronika jseħħu fil-diverticulum kavità, iwassal għal kumplikazzjonijiet varji: pnewmonja, asfissija, axxessi, stasis vini tad-demm, ħitan perforazzjoni esophageal, mediastinitis u l itfaċċar ta' tumuri malinni.

dijanjostika

Il-metodu ewlieni biex jiġu djanjostikati diverticulum ZENKER, il - X-ray sar fl pjani differenti. preparazzjonijiet speċjali mtebba 'formazzjoni kavità, b'tali mod li huwa possibbli li jiġi ddeterminat mhux biss il-post eżatt, iżda wkoll id-daqs tagħha, forma, it-tul għonq, liwjiet tul tulu, l-istat ta' organi li jmissu u strutturi anatomiċi. Jekk id-demel likwidu tal-barju diverticulum orali jibda linger, huwa jindika l-iżvilupp ta 'divertikulite.

Kura ta 'mard minn konservattivi

Jekk dijanjostikati bil diverticulum ZENKER s, it-trattament huwa kemm teknika konservattivi u kirurġika. Iżda jekk l-operazzjoni tista 'fl-ewwel każ patoloġija tippersisti għajnuna. Minn terapija konservattivi hija rrikorriet għall biss f'każijiet fejn hemm kontraindikazzjonijiet serji għal kirurġija. F'dan il-każ, il-pazjent għandu jaderixxu għal skema ikel stretti, dieta artab, chewing bir-reqqa ta 'ikel. Il-pazjent trid titwettaq wara li diverticulum drenaġġ inġestjoni, għal dan il-għan għandu jkun f'pożizzjoni ċerti. Barra minn hekk, bħal formazzjoni titwettaq ħasil, u l-pazjent għandu wkoll jieħu veġetali jew żejt tal-paraffin għal-lubrifikazzjoni tal-ħitan tagħha.

kura kirurġika

Ħafna drabi utli f'tali mard kif diverticulum ZENKER, il azjenda kirurġija li huwa muri fit-tieni u t-tielet stadji tal-marda, flimkien ma 'kumplikazzjonijiet. 48 siegħa qabel il-kirurġija, il-pazjent huwa preskritt dieta likwidu, u maħsula sewwa ma 'l-edukazzjoni permezz esophagoscope jew kateter.

Meta fehma diverticulum ZENKER ta 'l-operazzjoni se jkun divertikulektomiya stadji, li jikkonsisti fit-tneħħija dan il-borża drapp permezz tal-formazzjoni qasma. Qabel il-kirurġija tal-pazjent jingħata sonda oħxon fil-esofagu, u b'hekk tiffaċilita l-operazzjoni. Iżolati mill-tessuti diverticulum madwar jiltaqgħu fil-qiegħ u huma meħjuta jew mgħaqqad sutura kontinwu. formazzjoni patoloġika użu Stejpler, li hija applikata għall-bażi tagħha mħassra.

Imbagħad il-sonda titwettaq fuq it-tul esophagomyotomy ekstramukoznuyu inputted ta 'diversi ċentimetri. Jekk id-diverticula ta 'daqs żgħir, biżżejjed myotomy cricopharyngeal wieħed biss, wara li jkunu ddritati, u flimkien mal-membrana mukuża tal-passaġġ diġestiv magħmul minn ħajt ċatt.

Riċentement xi kliniki bdiet twettaq operazzjoni endoskopika mod, jiġifieri. E. Mhux jagħmlu l-inċiżjoni fuq l-għonq. Essenza tiegħu huwa li l-qatgħa mill-ħajt komuni bejn il-esofagu u diverticulum, u li juża Stejpler endoskopika titwettaq myotomy. Wara tali operazzjoni, il-pazjent jirkupra aktar malajr u jnaqqsu n-numru ta 'kumplikazzjonijiet.

Il-perjodu wara l-operazzjoni wara t-tneħħija tal-diverticulum ZENKER

Karatteristiċi ta 'dan il-perjodu huwa li l-pazjent 48 siegħa, ma jieklu. Xi kirurgi leave għal 3-4 ijiem sonda biex jitimgħu l-pazjent ikla likwidu. Wara li tneħħi dan għal 5-6 jiem diġà jagħtu l-ikel semi-likwidu, gradwalment tespandi l-dieta.

Jekk inti ma jitrattawx-marda, l-pronjosi hija estremament foqra. Diversi kumplikazzjonijiet jwassal għall-mewt 23-33% tal-każijiet.

konklużjoni

Għalhekk, diverticulum ZENKER tal - marda insidjuż ħafna. Mingħajr ma juru innifsu fil-bidu nett ta 'żvilupp tagħha, wara filwaqt tfixkel b'mod sinifikanti l-istat tas-saħħa. Titratta dan għandu jkun obbligatorju, jiġifieri. A. probabbiltà għolja ta 'mewt minn varjetà ta' kumplikazzjonijiet.